Tipi e trattamento dell'adenocarcinoma intestinale

Principale Appendicite

Di tutti i tipi di patologie tumorali che colpiscono il tratto gastrointestinale, il più pericoloso e intrattabile è l'adenocarcinoma intestinale. È caratterizzato dal fatto che i sintomi di questa grave malattia compaiono nelle ultime fasi e si sviluppano molto rapidamente. La malattia non ha quasi esiti favorevoli.

Cause dell'evento

Le neoplasie oncologiche iniziano a formarsi dalle cellule dell'epitelio ghiandolare, che copre gli intestini dall'interno. È costituito da retto, colon, intestino tenue, colon sigmoideo e cieco e il cancro può interessare qualsiasi area. Perché si verifichi, non esiste una risposta chiara, di regola, diversi fattori la influenzano. Cause della malattia:

  • oltre 50 anni;
  • polipi, colite, ulcera peptica;
  • dolci, cibi grassi:
  • alcool e fumo;
  • mancanza di fibre vegetali nel menu;
  • eredità;
  • papillomavirus infettivo;
  • condizioni di lavoro difficili;
  • uso a lungo termine di farmaci;
  • malattie gastrointestinali;
  • problemi alle feci;
  • fatica;
  • stile di vita passivo.
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Tipi e localizzazione

Le neoplasie tumorali sono localizzate nell'intestino tenue e crasso e, in base al livello di differenziazione delle neoplasie maligne, l'adenocarcinoma intestinale è suddiviso in tre tipi:

  • Altamente differenziato: i nuclei cellulari sono ingranditi, ma le cellule svolgono il loro lavoro, sono curabili e c'è la possibilità di una cura completa.
  • Moderatamente differenziato: neoplasie in crescita dell'epitelio bloccano il passaggio dell'intestino, che può portare alla sua rottura, peritonite, sanguinamento e fistole sono possibili. Adatto a terapia complessa.
  • Scarsamente differenziata: la proliferazione di cellule atipiche passa rapidamente e si diffonde ad altri organi, si verificano metastasi, la neoplasia non ha contorni chiari. È molto difficile da trattare ed è suddiviso in colloide o mucoso, mucocellulare o cricoide, ghiandolare squamoso e squamoso.
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Come si manifesta?

L'adenocarcinoma è pericoloso perché nelle prime fasi non ha quasi sintomi e procede in modo impercettibile, perché il paziente annulla il cattivo stato di salute delle malattie croniche. Il paziente può manifestare le seguenti manifestazioni:

  • dolore addominale;
  • disturbi da defecazione;
  • mancanza di appetito;
  • debolezza;
  • sangue e impurità mucose nelle masse fecali, con una lesione dell'intestino crasso a sinistra, il sangue è scuro e le sezioni inferiori sono scarlatte.
L'antipatia per la carne e il dolore addominale possono essere fattori nella progressione dei tumori nell'intestino.

Man mano che i tumori maligni crescono, compaiono i seguenti sintomi:

  • anemia;
  • aumento della fatica;
  • aumento del dolore addominale;
  • avversione alla carne;
  • alta temperatura;
  • costipazione e diarrea;
  • forte desiderio di avere un movimento intestinale senza scarico fecale (il gonfiore ritarda il passaggio delle feci).

Nelle fasi successive, la pressione delle masse fecali nel colon porta a manifestazioni nelle sezioni interessate e presenta i seguenti sintomi:

  • sanguinamento frequente;
  • infiammazione;
  • calore;
  • scarico purulento nelle feci;
  • pelle e sclera itteriche;
  • tirando dolore dolorante nella regione lombare;
  • fegato ingrossato;
  • intossicazione; ascite;
  • blocco intestinale;
  • perdita di peso.
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Metodi diagnostici

Per stabilire un quadro completo del cancro intestinale, vengono eseguite le seguenti procedure:

  • Ultrasuoni degli organi pelvici e della cavità addominale;
  • test per marcatori tumorali;
  • chimica del sangue;
  • sigmoidoscopia;
  • studio delle feci;
  • istologia bioptica;
  • studi citologici;
  • ecografia endorettale;
  • irrigoscopy;
  • Laparoscopia;
  • fibrocolonoscopy.
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Metodi di trattamento

Dopo tutte le analisi e gli studi, la malattia viene trattata. Il metodo principale è l'intervento chirurgico ed è determinato dalla dimensione del tumore, dalla classificazione dell'adenocarcinoma e dal tipo di struttura delle cellule atipiche. Le piccole crescite vengono rimosse per resezione. La laparoscopia è un metodo delicato di rimozione in cui vengono praticate diverse forature nel peritoneo. Con una dimensione significativa di carcinoma con metastasi nell'intestino crasso, viene rimossa una parte del tratto digestivo - viene eseguita una colectomia. Per rimuovere le feci, viene creata una colostomia, una presa per una sacca per colostomia.

La fase preparatoria prima dell'intervento chirurgico è la chemioterapia, con l'aiuto delle quali le metastasi sono ridotte.

La chemioterapia e le radiazioni vengono utilizzate come fase preparatoria prima dell'intervento chirurgico per ridurre le metastasi. Il trattamento farmacologico di solito non viene utilizzato, tranne per la nomina di antidolorifici. Prima dell'intervento chirurgico, è necessario eseguire una serie di procedure:

  • pulizia dell'intestino con Fortrans;
  • una dieta speciale senza scorie a base di miscele "Resource", "AF", "Optium", "Peptamen";
  • Idrocoloterapia;
  • clisteri.
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effetti

Qualsiasi forma di cancro intestinale può portare a gravi conseguenze se non iniziata in tempo. Possibili complicazioni:

  • ulteriore crescita di maligni;
  • blocco intestinale;
  • peritonite;
  • fistole e sigilli della parete intestinale.
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Prognosi di sopravvivenza

La previsione è influenzata dalla struttura cellulare del tumore, dallo stadio della malattia, dalla differenziazione delle cellule atipiche, dal livello di metastasi e dal metodo di terapia. La sopravvivenza del cancro è mostrata nella tabella:

Palcoscenico% di sopravvivenza
io80
II75
III A50
III B40

Il carcinoma intestinale di stadio 4, con o senza trattamento, ha una prognosi deludente e la morte si verifica entro un anno.

Prevenzione

Quali sono le cause del cancro, la medicina non può dirlo con certezza. Per non mettere in pericolo il corpo, è necessario seguire alcune regole:

  • escludere dalla dieta cibi grassi, fritti e piccanti;
  • includere frutta e verdura nel menu;
  • essere esaminato da un medico ogni anno;
  • smettere di fumare e alcol;
  • praticare sport;
  • trattare le malattie infettive;
  • non fare sesso anale.

Quando compaiono i primi sintomi, dovresti assolutamente consultare un medico. Prima viene rilevata la malattia e viene avviato il trattamento, più favorevole è la prognosi. L'adenocarcinoma dell'intestino nelle fasi successive non ha quasi alcuna possibilità di cura. Pertanto, non dimenticare che al primo stadio, i sintomi sono poco evidenti e simili a una esacerbazione delle malattie gastrointestinali croniche. Non c'è bisogno di auto-medicare, può accelerare il processo oncologico.

Adenocarcinoma intestinale: tipi, stadi, diagnosi, trattamento

La nutrizione ha sempre occupato uno dei luoghi centrali della vita umana. L'interruzione del processo digestivo porta a una serie di problemi, sia fisicamente che psicologicamente. Non c'è da stupirsi che dicono che siamo ciò che mangiamo. A causa dell'influenza di vari fattori aggressivi dell'ambiente interno ed esterno, esiste una massa di malattie del tratto gastrointestinale: dalla carie dentale alle malattie infiammatorie ulcerative del tubo digerente. Una delle malattie più pericolose è l'adenocarcinoma intestinale. Maggiori dettagli su questa patologia saranno discussi di seguito..

Definizione

L'adenocarcinoma intestinale o il carcinoma ghiandolare è una neoplasia neoplastica maligna che colpisce qualsiasi parte dell'intestino e proviene dalle cellule epiteliali-ghiandolari della mucosa (interna). Un tale tumore è abbastanza pericoloso e comune. A causa del fatto che è caratterizzato da un lungo decorso asintomatico, spesso accade che la presenza della malattia sia rilevata già in una fase avanzata, quando il trattamento non ha senso.

Anatomia intestinale

L'intestino svolge molte funzioni che supportano la vita normale. Si occupa di tagliare il cibo, digerirlo, assorbire i nutrienti ed espellere i prodotti di scarto umani. Si compone di diverse sezioni: sottili e spesse.

Nella foto: anatomia dell'intestino

In generale, il tratto digestivo è lungo circa sette-otto metri nella persona media e circa 10-12 metri nei morti. Viene fornito di sangue attraverso le arterie mesenteriche - le arterie superiore e inferiore sono isolate. Il deflusso di sangue viene effettuato nelle vene con lo stesso nome, che poi sfociano nel sistema della vena porta, vengono filtrate dal fegato e ritornano al cuore.

La parete di qualsiasi parte dell'intestino ha tre strati: lo strato mucoso interno e la sottomucosa, lo strato muscolare che fornisce la peristalsi, lo strato sieroso esterno, che è rappresentato dal peritoneo viscerale.

L'intestino tenue comprende le seguenti sezioni:

  • Duodeno.
  • digiuno.
  • ileo.

L'intestino crasso è costituito da:

  • Il cieco con l'appendice.
  • I due punti ascendenti, trasversali e discendenti.
  • Colon sigmoideo.
  • Retto.

Intestino tenue

Molto spesso, la localizzazione del carcinoma dell'intestino tenue è l'inizio del duodeno o dell'ileo. Questo tumore si sviluppa a causa della degenerazione delle cellule dell'epitelio ghiandolare a causa dell'influenza di vari fattori provocatori. Con l'adenocarcinoma dell'intestino tenue, i sintomi non vengono rilevati per molto tempo, solo quando la dimensione del tumore raggiunge una dimensione significativa, è possibile una clinica di ostruzione intestinale. Con questa diagnosi, i pazienti vanno al tavolo operatorio, dopo di che viene rivelata la vera causa dei problemi con il movimento intestinale..

Anatomia dell'intestino tenue

Colon

L'adenocarcinoma nell'intestino crasso è della stessa natura: deriva dalle cellule epiteliali mucose che si trovano all'interno dell'intestino. Inoltre, con la crescita del tumore, si uniranno sintomi simili a un tumore dell'intestino tenue. Si sviluppano problemi digestivi, gonfiore frequente, costipazione è sostituita da diarrea, il passaggio del cibo fibroso grosso è difficile.

Allo stesso tempo, ha luoghi di localizzazione preferiti. Questi includono il sigmoide, il cieco e il retto..

Rappresentazione schematica dell'intestino crasso

Tumore del colon sigmoideo

La malattia dell'adenocarcinoma del tipo intestinale di questo dipartimento è più spesso influenzata da categorie di persone che hanno i seguenti fattori predisponenti:

  • Età avanzata.
  • Stile di vita sedentario.
  • Costipazione frequente, che danneggia la mucosa intestinale durante lo sforzo.
  • La presenza di polipi nel lume intestinale, ileite terminale, diverticoli.
  • Malattia da colite ulcerosa.

Lo sviluppo di questo tipo di malattia segue il seguente scenario. Vi è un'area traumatizzata cronicamente della mucosa da feci grossolane. Inoltre, a causa di un trauma costante, le cellule epiteliali rinascono e acquisiscono le caratteristiche della crescita di un tumore canceroso: iniziano a dividersi attivamente, perdono il contatto con le cellule circostanti, perdono la loro funzione e crescono attivamente nei tessuti circostanti. Finché il tumore ha un diametro inferiore a un centimetro e mezzo, le metastasi non si diffondono attraverso il flusso sanguigno.

Tumore del colon sigmoideo

Quando il tumore occupa metà del lume della provetta, compaiono singole metastasi nei linfonodi regionali, che agiscono da collettori e non permettono alle cellule tumorali di svilupparsi ulteriormente. Dopo la completa chiusura dell'intestino, le metastasi si diffondono in tutto il corpo e crescono attivamente nei tessuti circostanti.

Tumore di Cecum

Il meccanismo di insorgenza del tumore è approssimativamente lo stesso di quello sopra descritto. Tipicamente, l'adenocarcinoma del cieco si presenta in due categorie di pazienti: nei bambini o negli anziani. La crescita è preceduta dalla cosiddetta condizione "cancro in atto" o dalla crescita di polipi.

Nella foto: tumore del cieco mobilizzato durante l'operazione

Tumore rettale

L'adenocarcinoma localizzato nel retto - si verifica più spesso e di solito nelle persone anziane. Gli esperti associano l'emergere di questo tipo di malattia a fattori come un'alimentazione squilibrata, troppa fibra grezza negli alimenti, mancanza di fibre. Esiste anche la possibilità di ammalarsi attraverso il contatto cronico con agenti cancerogeni chimici, infezione da papillomavirus umano. La localizzazione del tumore può essere la seguente:

Cause dell'evento

Non vi è consenso sulla causa esatta dello sviluppo dell'adenocarcinoma intestinale. Ma i medici identificano i fattori che, a loro avviso, possono causare traumi con conseguente malignità delle cellule dello strato mucoso intestinale:

Mangiare cibi grassi spesso.

Assunzione insufficiente di fibra vegetale.

Assunzione eccessiva di prodotti a base di carne.

Una storia di colite e altre malattie infiammatorie intestinali.

Predisporre la storia familiare. Se la famiglia ha avuto casi di adenocarcinoma intestinale, il rischio di ammalarsi aumenta più volte.

Rischi professionali: lavorare con amianto, metalli pesanti.

Infezione con un ceppo oncogenico di papillomavirus umano.

Lesioni alla mucosa durante il sesso anale.

I primi sintomi del carcinoma del cieco e caratteristiche diagnostiche

Il cieco è una parte del colon, quindi il processo oncologico non è classificato in un gruppo separato e non si distingue da tutti i tumori del colon-retto. Il cancro del cieco costituisce l'8-10% di tutti i tumori delle regioni intestinali, appartiene a una patologia oncologica abbastanza rara.

I primi sintomi del carcinoma del cieco sono difficili da distinguere tra le altre malattie intestinali, tuttavia è la diagnosi precoce e il trattamento che determinano ampiamente la prognosi..

Descrizione della patologia

Il cancro al cecum è un tumore maligno localizzato alla giunzione dell'intestino crasso e dell'intestino tenue, nel segmento del colon. Il pericolo principale risiede nella difficile diagnosi dovuta alla specificità e all'assenza di chiare manifestazioni cliniche in una fase precoce..

Mentre la neoplasia si sviluppa, la condizione è complicata da sanguinamento, distensione e dolore nella zona pelvica e disturbo delle feci. Codice di malattia secondo ICD-10 - C18 - neoplasia maligna del colon.

Classificazione e tipi di cancro al cieco

La classificazione principale, che è importante in ulteriori terapie e prognosi, si basa sulla struttura istologica e sulla struttura morfologica del tumore..

Si distinguono i seguenti tipi di carcinoma del cieco:

  • adenocarcinoma - un tipo comune di tumore, che si basa sulle cellule epiteliali delle membrane del rivestimento;
  • carcinoma a cellule cricoidi - un tumore che assomiglia a più vescicole in apparenza;
  • indifferenziato: una forma aggressiva del processo patologico, caratterizzata da una rapida diffusione ai tessuti vicini;
  • non classificato: il tumore non può essere attribuito a forme istologiche di cancro note;
  • squamoso: la struttura della neoplasia è costituita esclusivamente da epitelio squamoso;
  • ghiandolare squamoso - la struttura morfologica comprende contemporaneamente epitelio ghiandolare e squamoso.

È grazie al tipo di tumore oncologico che può essere determinata la tattica del trattamento. Esiste una classificazione in base alla presenza di metastasi, il numero di focolai primari.

Cause e fattori di rischio

Considerando la natura dell'insorgenza del carcinoma del colon-retto, ci sono diverse ragioni principali per la degenerazione oncologica dell'epitelio cecale:

  • fattore ereditario - la presenza di cancro in parenti stretti aumenta il rischio di un tumore;
  • fattore alimentare - mancanza di disciplina e dieta alimentare, fame e eccesso di cibo, cibi e bevande di bassa qualità;
  • malattia cronica intestinale;
  • cisti, polipi e altre neoplasie benigne del cieco.

I fattori che contribuiscono includono sovrappeso, inattività fisica, emorroidi, invasioni parassitarie, condizioni di lavoro e di vita negative, età.

Primi segni

Sfortunatamente, le manifestazioni cliniche del carcinoma del cieco in una fase precoce sono troppo sfocate, motivo per cui è così difficile distinguere i suoi sintomi da altre malattie del tratto gastrointestinale. Questo è ciò che determina la visita tardiva dal medico e la diagnosi del processo maligno nelle fasi successive..

Nonostante la difficoltà della verifica precoce della diagnosi, è ancora possibile prestare attenzione alle seguenti funzionalità e modifiche:

  • violazione delle feci;
  • impurità di sangue e muco nelle feci;
  • gonfiore, gonfiore;
  • dolore ricorrente;
  • cambiamenti nella pelle: secchezza, desquamazione, pallore.

Nota! La comparsa di alcuni sintomi persistenti richiede una visita obbligatoria a un proctologo o gastroenterologo. Secondo i risultati della ricerca, la consultazione di un oncologo, potrebbe essere necessario un chirurgo.

Sintomi generali di intossicazione da tumore

Man mano che si sviluppano il processo tumorale e il tumore del cieco, le manifestazioni sintomatiche progrediscono, lo spettro dei segni si espande e l'intossicazione tumorale aumenta.

I pazienti fanno lamentele molto reali:

  • apatia, affaticamento, riduzione delle prestazioni;
  • instabilità psico-emotiva;
  • perdita di peso, soppressione dell'appetito;
  • pallore della pelle.

Un altro sintomo caratteristico di un tumore progressivo è il dolore. Il dolore diventa costante, i pazienti sono costretti a prendere farmaci antinfiammatori e analgesici non steroidei.

Con la progressione del tumore o lo sviluppo di metastasi, il dolore diventa intenso, la neoplasia crescente schiaccia gli organi e i tessuti adiacenti e la qualità della vita viene interrotta. La pelle acquisisce una tinta itterica a causa della ridotta circolazione e deflusso della linfa negli organi del sistema epatobiliare.

Come distinguere da altri tipi di cancro

Il cancro al cecum non è molto diverso dagli altri tipi di tumore del colon-retto in termini di sintomi e struttura morfologica. Ecco perché è importante consultare un medico e condurre una diagnosi differenziale di alta qualità.

Diagnostica

La diagnostica del cieco consiste nell'esecuzione di numerosi studi di laboratorio e strumentali:

  • feci ed esami del sangue;
  • irrigoscopia con mezzo di contrasto;
  • imaging a risonanza magnetica e tomografia computerizzata;
  • sigmoidoscopia e colonscopia - metodi endoscopici;
  • Ultrasuoni addominali.

I metodi diagnostici endoscopici aiutano non solo a identificare il tumore stesso, ma anche a eseguire una serie di semplici procedure chirurgiche, la biopsia per un ulteriore esame istologico.

Il cancro del cieco è differenziato dalla sindrome dell'intestino irritabile, dalla colite erosiva ulcerosa, dalla diverticolosi, dalla colite ischemica, dai polipi, dalle emorroidi e dall'appendicite nel dolore acuto..

Caratteristiche del decorso della malattia, a seconda dello stadio

I sintomi del carcinoma del cieco dipendono dalla progressione della patologia. Il processo oncologico nel cieco ha diverse fasi successive:

  1. Stadio 0 - un tumore di piccole dimensioni, è interessata solo la superficie dello strato epiteliale, non ci sono metastasi.
  2. Fase 1: i contorni del tumore sono chiaramente delineati, delimitati da tessuti sani, non si osservano focolai metastatici.
  3. Fase 2: il tumore cresce gradualmente nello spessore del cieco e del colon, copre lo strato muscolare, compaiono le prime metastasi.
  4. Stadio 3-4: la neoplasia entra nello stadio terminale, il tumore è difficile da separare dai tessuti sani, ci sono più metastasi, inclusi focolai distanti.

Il cancro al cecum è anche classificato secondo i criteri del TNM, dove T è la dimensione della neoplasia, N è il grado di danno ai linfonodi, M è la presenza di metastasi, tra cui distanti.

Metodi di trattamento

Il trattamento dipende dalla natura del processo oncologico, tuttavia, con diagnosi e terapia tempestive, il cancro al cieco è curabile nella maggior parte dei casi clinici. Le ricadute dopo un intervento medico completo sono rare. La situazione cambia quando il cancro progredisce e non esiste un trattamento.

Intervento chirurgico

L'operazione chirurgica è un metodo radicale per il trattamento di un tumore del cieco, l'unico modo corretto di terapia. Adatto per la rimozione di tumori di stadio 1-2 senza metastasi, compresi quelli distanti. L'operazione viene eseguita con metodo laparoscopico, endoscopico o addominale.

Nelle fasi successive, viene prescritta un'operazione palliativa, che comporta l'imposizione di un'anastomosi per la rimozione senza impedimenti delle feci e la prevenzione delle complicanze. Il volume dell'intervento chirurgico aumenta in modo significativo a seconda della prevalenza del processo oncologico.

Chemioterapia

La chemioterapia è un metodo non invasivo che può essere utilizzato in combinazione con la chirurgia o in monoterapia per il cancro al cieco. Implica l'introduzione di farmaci speciali che hanno un potente effetto tossico sulle cellule tumorali, i focolai metastatici. In Russia e nella CSI vengono utilizzati "Fluorouracil", "UFT", "Raltitrexid", "Tegafur", "Irinotecan".

L'unico inconveniente del metodo è l'elevata tossicità non solo per le cellule maligne, ma anche per le cellule sane. È per questo motivo che si verificano numerose gravi complicazioni dal lato degli organi e dei sistemi interni. La chemioterapia è efficace in qualsiasi fase del processo oncologico.

Radioterapia

La radioterapia è raramente prescritta come trattamento indipendente perché le cellule tumorali sono praticamente insensibili alle radiazioni. Ma nella fase terminale del processo oncologico, puoi migliorare significativamente la condizione e la prognosi, fermare i sintomi, aumentare la percentuale di sopravvivenza a cinque anni.

La radioterapia porta allo sviluppo di effetti collaterali, che richiede l'adesione obbligatoria a tutte le regole del periodo di riabilitazione, prendendo farmaci "di copertura" per ridurre al minimo le complicazioni potenzialmente letali.

Periodo postoperatorio

Dopo l'intervento chirurgico, i pazienti necessitano di riabilitazione a lungo termine, che include una vasta gamma di raccomandazioni. La durata del recupero è determinata dal volume dell'intervento chirurgico.

Di solito il periodo postoperatorio consiste nelle seguenti fasi:

  • medicazioni regolari durante l'installazione di scarichi e colostomia temporanea;
  • controllo sulle condizioni della cucitura durante la chirurgia addominale;
  • aderenza a una dieta rigorosa con restrizione di alcol, cibo aggressivo, prodotti che formano gas.

Il recupero esclude le visite a saune, bagni, bagni caldi, sesso anale. Alcuni mesi dopo, è necessario sottoporsi a un esame per valutare le condizioni del cieco ed escludere la ricaduta..

Complicanze e prognosi

La principale complicazione di un tumore canceroso del cieco è il suo ulteriore sviluppo, la formazione di focolai metastatici secondari. Il cancro porta al blocco del lume del cieco e all'ostruzione intestinale, sanguinamento a seguito di rottura, costipazione, sindrome dell'intestino irritabile. Il tumore in crescita comprime gli organi e i tessuti adiacenti, quindi il fegato, i reni e la milza sono i primi a soffrire..

La prognosi per il carcinoma del cieco è favorevole, previa verifica precoce e terapia adeguata. Se un intero volume di intervento medico è stato effettuato nelle fasi 1-2 di un tumore canceroso, si può contare su un recupero senza ricadute. Nella maggior parte dei casi è possibile ottenere un risultato positivo. Se il trattamento non viene eseguito, il tumore progredisce e metastatizza, la prognosi è scarsa.

Nota! Il tasso di sopravvivenza a cinque anni per il cancro allo stadio 1-2 è del 95-100%, lo stadio 3 è del 45%, lo stadio 4 è inferiore al 10%. Quando inizia il processo metastatico, le possibilità di recupero si riducono.

Cosa dice il dottore

Con il rilevamento tempestivo della malattia, i medici forniscono previsioni ottimistiche. Gli esperti consigliano vivamente di rivolgersi al medico con il minimo sospetto dello sviluppo della malattia..

Tyumen: medico-oncologo-proctologo della massima categoria: “Oggi il cancro al cieco viene trattato con successo in una fase precoce ed è possibile ottenere risultati senza ricadute. Il tempo è un criterio importante per prevedere la qualità della vita di un malato di cancro ".

Chirurgo-oncologo, Mosca: “Le cliniche metropolitane offrono gli ultimi metodi di trattamento del cancro del colon-retto. È grazie ad attrezzature di alta qualità e specialisti competenti che puoi ottenere risultati terapeutici elevati, ridurre il rischio di complicanze dopo il trattamento ".

Stavropol, medico-oncologo: “Prima viene avviato il trattamento della malattia, maggiori sono le possibilità di preservare la vita e la sua qualità. Gli ultimi protocolli di chemioterapia con farmaci sono disponibili in Russia, che riducono significativamente il grado di intossicazione del corpo. ".

È possibile la prevenzione

La prevenzione del carcinoma del cieco consiste in una regolare visita medica, visitando un medico quando compaiono sintomi specifici, seguendo le regole dietetiche, limitando l'alcol e il fumo. Le misure preventive sono particolarmente importanti in caso di eredità oncologica gravata.

Conclusione

Il cancro del cieco è una grave malattia oncologica con una tendenza alla rapida crescita, alla formazione di metastasi. La tempestività è un criterio determinante quando si effettua una prognosi e si scelgono le tattiche per il trattamento di un paziente.

Secondo le statistiche, fino all'85% dei pazienti che cercano in tempo un aiuto da un proctologo vive una lunga vita senza ricadute.

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Autore: Rumyantsev V.G. Esperienza 34 anni.

Gastroenterologo, professore, dottore in scienze mediche. Nomina la diagnostica e il trattamento. Esperto di gruppo sulle malattie infiammatorie. Autore di oltre 300 articoli scientifici.

Adenocarcinoma del retto e del colon: trattamento, prognosi

Tra i tipi istologici di cancro del colon-retto, l'adenocarcinoma del colon occupa dall'80 al 98% di tutti i casi. È un tumore maligno che si sviluppa dalle cellule dell'epitelio intestinale.

Adenocarcinoma e differenziazione - definizione dei concetti

La superficie interna dell'intestino è coperta di epitelio ghiandolare, che è in grado di produrre muco ed enzimi che aiutano la digestione del cibo. Se le cellule di questo strato iniziano a moltiplicarsi in modo incontrollato, si verifica un tumore maligno, che si chiama adenocarcinoma..

Normalmente, l'epitelio, compreso il ghiandolare, è costituito da diversi strati, sotto i quali vi è una struttura chiamata membrana basale. La divisione cellulare si verifica nello strato più vicino a questa membrana e ogni nuovo strato di cellule spinge verso l'alto il precedente. Man mano che si spostano sulla superficie della mucosa, le cellule maturano (si differenziano) acquisendo una struttura caratteristica.

Le cellule maligne possono apparire in qualsiasi strato della mucosa. Si differenziano da quelli normali per divisione attiva, proprietà di distruzione dei tessuti circostanti e perdita della capacità di morire naturalmente. Più velocemente le cellule si moltiplicano, meno tempo devono maturare. Si scopre che maggiore è il grado di differenziazione (Grado di classificazione), minore è l'aggressività della neoplasia e più favorevole è la prognosi. Ecco perché nella diagnosi istologica (basata sul tipo di tumore al microscopio), è necessario indicare quanto sia differenziato il carcinoma:

  • strutture ghiandolari altamente differenziate G1 sono determinate in oltre il 95% delle cellule di adenocarcinoma del colon;
  • G2 moderatamente differenziato - dalla metà al 95% delle strutture ghiandolari;
  • G3 scarsamente differenziato - meno del 50% delle cellule delle strutture ghiandolari.

È anche possibile lo sviluppo di un tumore indifferenziato, ma si distingue come un tipo istologico separato, poiché le cellule sono così cambiate che è impossibile assumere quello che erano in origine..

Sviluppo del tumore

Esistono quattro modi di carcinogenesi:

  • Malignità di un tumore benigno - adenoma (polipo adenomatoso). Molto spesso sono asintomatici e si trovano solo per caso. La comparsa di queste neoplasie è associata a una mutazione di un gene che normalmente blocca la proliferazione cellulare incontrollata (gene APC). Man mano che il tumore cresce, le proprietà delle sue strutture cellulari cambiano, compaiono segni di displasia - una violazione del normale sviluppo dei tessuti. Un alto grado di displasia dell'adenoma è una condizione precancerosa. La probabilità di malignità dipende direttamente dalle dimensioni del polipo: con un diametro del tumore fino a 1 cm, non supera l'1,1%, con tumori più grandi di 2 cm, sale al 42%.
  • Instabilità dei microsatelliti. Durante la divisione cellulare, il DNA raddoppia e durante questo processo si verificano spesso micromutazioni: errori nella sintesi di nuovo DNA. Questo di solito non comporta alcuna conseguenza, poiché tali errori vengono eliminati da speciali proteine ​​riparatrici (riparative). Queste proteine ​​sono anche codificate da sequenze geniche speciali e, con questi cambiamenti, il processo di riparazione viene interrotto. Le micromutazioni iniziano ad accumularsi (questo si chiama instabilità dei microsatelliti) e se si trovano in aree importanti che regolano la crescita e la riproduzione cellulare, si sviluppa un tumore maligno. L'instabilità dei microsatelliti si verifica in circa il 20% di tutti i casi di adenocarcinoma. Può essere tramandato di generazione in generazione e si chiama sindrome di Lynch (tumore ereditario del colon)..
  • Crescita tumorale "de novo" (su epitelio invariato). Solitamente causato da un'interruzione dell'attività normale di una sequenza genica chiamata RASSF1A che sopprime la crescita tumorale e se per qualche ragione il loro effetto viene inattivato, si formano vari tipi di neoplasie maligne.
  • Malignità (malignità) sullo sfondo dell'infiammazione cronica. Sotto l'influenza di un costante fattore dannoso (costipazione cronica, diverticolite), si sviluppa gradualmente displasia dell'epitelio intestinale che, con il tempo, aggravando, prima o poi si trasforma in carcinoma.

Fattori di rischio

  • patologia geneticamente determinata: sindrome di Lynch, poliposi adenomatosa familiare, sindrome ereditaria da carcinoma del colon non poliposi;
  • patologie infiammatorie croniche intestinali: morbo di Crohn, colite ulcerosa (con una durata superiore a 30 anni, il rischio di sviluppare adenocarcinoma aumenta del 60%);
  • polipi adenomatosi del colon;

Oltre a quanto sopra, la costipazione cronica aumenta la probabilità di cancro (si presume che in questo caso l'effetto dei prodotti digestivi cancerogeni si allunghi), un eccesso di grassi e carne rossa nella dieta, l'abuso di alcol aumenta il rischio di sviluppare adenocarcinoma intestinale del 21%; fumare - del 20%.

Manifestazioni cliniche

Nelle prime fasi della crescita del tumore, non ci sono praticamente sintomi. I primi segni compaiono quando la neoplasia aumenta di dimensioni e dipende dalla sua posizione.

L'area della giunzione ileocecale (il luogo in cui l'intestino tenue passa nel cieco):

  • sintomi di ostruzione acuta dell'intestino tenue: gonfiore, pesantezza nella parte superiore, sensazione di pienezza, nausea, vomito;
  • sangue o muco nelle feci.

Sezioni a destra del colon:

  • la comparsa di debolezza generale, affaticamento, riduzione delle prestazioni;
  • anemia sideropenica (riduzione degli indici di emoglobina nell'analisi del sangue);
  • perdita di peso non motivata;
  • dolore nella parte destra dell'addome;
  • se l'infiammazione inizia intorno al tumore - febbre, leucocitosi nell'analisi del sangue, tensione della parete addominale anteriore, che in combinazione può essere scambiata per appendicite o colecistite;
  • feci instabili: la costipazione lascia il posto alla diarrea.

Adenocarcinoma del colon sigmoideo:

  • impurità di sangue, pus, muco, mescolate con le feci;
  • cambiamento di costipazione e diarrea;
  • sondare una formazione simile a un tumore attraverso la parete addominale;
  • nelle fasi successive - anemia, debolezza, perdita di peso.

Adenocarcinoma rettale:

  • la comparsa di sangue nelle feci;
  • aumento dei movimenti intestinali;
  • cambiare la forma delle feci;
  • frequente bisogno di rilascio di pus, muco, sangue, gas, lasciando una sensazione di svuotamento incompleto dell'intestino;
  • nelle fasi successive - dolore pelvico.

metastasi

L'adenocarcinoma metastatizza con il flusso sanguigno, attraverso i collettori linfatici e per impianto - diffondendosi attraverso il peritoneo.

La metastasi ematogena può verificarsi sia nel sistema venoso portale, che raccoglie il sangue dall'intestino al fegato, sia (in caso di lesione rettale) nel sistema vena cava inferiore che porta all'atrio destro. Prevalenza di metastasi:

  • nel fegato - 20%
  • al cervello - 9.3%
  • nei polmoni - 5%
  • osso - 3,3%
  • ghiandole surrenali, ovaie - 1 - 2%.

Diagnostica

  • Esame rettale digitale. Consente di identificare un tumore situato a una distanza di 10 cm dal canale anale.
  • Colonscopia (FCC). Esame endoscopico del retto e del colon, che consente non solo di vedere la neoplasia, ma anche di ottenere una micropreparazione - materiale per l'esame istologico. È il "gold standard" della diagnostica.
  • Irrigoscopy. Questo è un esame radiografico del colon. Dopo aver lavato l'intestino con un clistere speciale, viene iniettata una miscela di bario, che è visibile su una radiografia. Consente di determinare le dimensioni e la forma della crescita del tumore, la presenza di fistole interintestinali.
  • Colonscopia virtuale. L'intestino viene liberato dalle feci e viene iniettata aria, dopo di che viene eseguita una scansione TC a spirale della cavità addominale. Per il paziente, questo metodo è molto più comodo rispetto al classico FCC. Tra gli svantaggi: ottenere risultati falsi positivi con una pulizia intestinale insoddisfacente, non c'è modo di fare una biopsia.
  • Ultrasuoni della cavità addominale e della piccola pelvi. Permette di determinare la prevalenza di neoplasie, cambiamenti nei linfonodi regionali.

Trattamento

Il metodo principale è chirurgico, poiché è possibile utilizzare chemioterapia aggiuntiva e radioterapia. Le tattiche dipendono dalla posizione, dalle dimensioni del tumore e dalla presenza di invasione (ingrowth) negli organi vicini.

  • Cancro precoce del colon / colon sigmoideo (stadio 0 - 1). Sono consentite operazioni di conservazione degli organi, la più benigna delle quali è la resezione endoscopica della mucosa. È disponibile a condizione che l'adenocarcinoma non sia cresciuto nello strato sottomucoso e abbia un grado di differenziazione elevato o moderato (incluso un adenoma altamente differenziato).
  • Carcinoma rettale precoce. Oltre all'intervento già descritto, è possibile la resezione endoscopica transanale del tumore con tessuto adiacente. Questa operazione si riferisce anche al minimamente invasivo (risparmio).
  • Adenocarcinoma localmente avanzato resecabile (è tecnicamente possibile rimuovere l'intera neoplasia) (fasi 2 - 3). Una sezione dell'intestino viene asportata insieme al tumore, ai linfonodi locali. In caso di sospetto di metastasi ai linfonodi regionali, è indicata la chemioterapia adiuvante (complementare al trattamento chirurgico).
  • Carcinoma rettale localizzato precoce. Il tumore viene rimosso insieme a parte dell'organo e del tessuto circostante. Non è disponibile alcun trattamento speciale aggiuntivo.
  • Carcinoma rettale resecabile 1-3 stadi. Prima dell'operazione, se necessario, è necessaria la radioterapia in combinazione con la chemioterapia. Inoltre, viene eseguito un intervento chirurgico.
  • Cancro al colon non resecabile (il tumore non può essere rimosso contemporaneamente), in cui la neoplasia invade i vasi e le ossa centrali circostanti. L'operazione viene eseguita solo palliativamente per alleviare la condizione (ad esempio, la formazione di una via di bypass per l'ostruzione intestinale). Quindi viene eseguita la chemioterapia palliativa.
  • Cancro rettale non resecabile. Il trattamento inizia con la chemioradioterapia. Dopo 1,5 - 2 mesi dopo il suo completamento, viene valutata la possibilità di rimozione del tumore, la fase successiva è pianificata in base ai risultati dell'esame.
  • Carcinoma generalizzato (metastasi a distanza) del colon (incluso il retto) con focolai di cellule maligne nei polmoni o nel fegato, quando è possibile asportarli immediatamente o questa opzione può apparire dopo la chemioterapia. Il tumore primario e le metastasi vengono rimossi o vengono somministrati diversi cicli di chemioterapia per ridurne le dimensioni e viene eseguita la chirurgia.
  • Cancro generalizzato con metastasi non resecabili (non rimovibili). Il tumore primario viene rimosso se le condizioni generali del paziente lo consentono. Viene eseguita la chemioterapia, viene eseguito un esame di controllo ogni 1,5-2 mesi al fine di valutare la resecabilità delle metastasi.
  • Carcinoma del colon funzionalmente inoperabile - quando le condizioni generali del paziente non consentono un trattamento speciale. Viene eseguita la terapia sintomatica.

previsione

Dipende dallo stadio e dalla differenziazione del tumore. Il cancro precoce è curabile, con un tasso di sopravvivenza a cinque anni superiore al 90%. Dopo la germinazione della parete intestinale (stadio 3), è del 55%, con la comparsa di metastasi a distanza scende al 5%. Se parliamo del grado di differenziazione del tumore come segno prognostico, allora la prognosi per un adenocarcinoma del colon altamente differenziato sarà naturalmente migliore di quella di uno scarsamente differenziato, poiché più bassa è la differenziazione, più attivamente cresce il tumore e metastatizza più velocemente.

Prevenzione

Le attività primarie comprendono la dieta e l'attività fisica.

È stato dimostrato che 10gr. fibre alimentari insolubili ingerite ulteriormente (cereali integrali, crusca di frumento) riducono la probabilità di adenocarcinoma del colon del 10% (la norma dell'American Dietetic Association è di 25 g di fibre alimentari insolubili al giorno).

Uso quotidiano 400g. latticini e prodotti a base di latte fermentato (inclusi ricotta e formaggio) riducono del 17% la probabilità di sviluppare adenocarcinoma colorettale.

Non sono state stabilite norme precise per l'attività fisica "preventiva", ma la differenza nella probabilità di sviluppare un tumore del colon-retto in persone con uno stile di vita immobile e coloro che si occupano di un'attività fisica regolare è del 17-25%.

Alcuni studi hanno scoperto che i pazienti che assumono 300 mg di aspirina al giorno come prescritto da un cardiologo (per prevenire disastri cardiovascolari) hanno una probabilità inferiore del 37% di sviluppare il cancro del colon. L'organizzazione americana di esperti indipendenti US Task Force di servizi preventivi raccomanda alle persone di età compresa tra 50 e 59 anni di assumere basse dosi di aspirina per prevenire non solo le malattie cardiovascolari, ma anche il cancro del colon-retto. Non c'è ancora nulla di simile nelle raccomandazioni europee e russe.

Adenocarcinoma del cieco

Adenocarcinoma del cieco

Adenocarcinoma del cieco

Una variante abbastanza comune del carcinoma gastrointestinale è l'adenocarcinoma del cieco. L'eziologia di questa malattia predispone gli anziani ad un alto rischio di sviluppare tumori, dovuto in parte alla malattia infiammatoria cronica intestinale. Può essere un adenocarcinoma peduncolare moderato nel cieco o una grande neoplasia che colpisce altre parti del colon. Una visita medica aiuterà il paziente a saperne di più su una malattia come l'adenocarcinoma del cieco: rimozione del tumore, altri metodi di trattamento, prognosi, complicanze e altri aspetti.

Informazioni di base sulla malattia

L'adenocarcinoma del cieco è una neoplasia maligna formata dalle cellule ghiandolari dell'epitelio dell'organo. Secondo la classificazione, questa variante del tumore è classificata come un tipo di tumore del colon-retto. Questo tipo istologico di neoplasia intestinale è caratterizzato da un moderato tasso di diffusione e una prognosi favorevole se rilevato nelle fasi iniziali. Il trattamento primario è spesso chirurgico.

Dal punto di vista delle caratteristiche morfologiche, i tumori maligni sono classificati in base al grado di specializzazione delle cellule colpite. Questa classificazione aiuta a chiarire la prognosi e prescrivere il trattamento più appropriato. In generale, si ritiene che i tumori più specializzati abbiano meno probabilità di metastatizzare e diffondersi lentamente, mentre le cellule scarsamente differenziate sono caratterizzate da una rapida migrazione ad altri tessuti con la comparsa di focolai secondari della malattia. I dati epidemiologici indicano che i tumori più comuni riscontrati sono adenocarcinoma del cieco moderatamente differenziato e adenocarcinoma del cieco scarsamente differenziato.

Le malattie oncologiche sono caratterizzate da un decorso progressivo, dovuto alla graduale crescita e diffusione delle cellule maligne. Durante la diagnosi, i medici tengono conto della fase della patologia per valutare i rischi e selezionare il trattamento. I criteri chiave per determinare lo stadio del cancro sono le dimensioni del tumore e dei linfonodi coinvolti nel processo patologico..

Fasi di adenocarcinoma del colon:

  1. Il tumore si verifica nella mucosa intestinale. Il sistema linfatico non contiene cellule maligne.
  2. La diffusione della neoplasia alla sottomucosa e alle fibre muscolari dell'intestino.
  3. L'emergenza di linfonodi sentinella, in cui le cellule maligne sono migrate dall'organo interessato.
  4. Adenocarcinoma del cieco con metastasi in organi distanti.

Le prime tre fasi sono convenzionalmente considerate localizzate, poiché il tumore rimane all'interno dello stesso organo. In queste fasi, il metodo più efficace di trattamento primario è la chirurgia. Il quarto o stadio terminale è già considerato un vasto processo oncologico: attraverso i sistemi linfatici e circolatori, le cellule anormali migrano verso altri organi e formano metastasi. La terapia della malattia in questa fase di sviluppo è difficile.

Caratteristiche anatomiche

Il sistema digestivo umano è formato da un tubo digestivo esteso e da organi ausiliari coinvolti nel processo di digestione degli alimenti. Le funzioni degli organi digestivi mirano a fornire a tutte le cellule del corpo i nutrienti necessari per garantire tutti i processi vitali. Qualsiasi grave malattia del tratto gastrointestinale, comprese le neoplasie maligne, influisce negativamente sullo stato del corpo umano nel suo complesso.

In termini di anatomia e funzione, l'intestino è diviso in intestino crasso e intestino tenue. Nell'intestino tenue hanno luogo i processi finali di degradazione dei substrati alimentari e l'assorbimento di sostanze nei sistemi circolatorio e linfatico. A sua volta, l'intestino crasso forma le feci da detriti alimentari non digeriti e rimuove i rifiuti dal corpo. Quasi tutte le parti del tratto gastrointestinale sono isolate l'una dall'altra mediante valvole, tuttavia, una violazione dell'integrità di qualsiasi parte del tratto porta a una violazione delle funzioni generali del sistema digestivo.

Le principali funzioni dei due punti:

  • Formazione di feci da sostanze non digerite usando muco e fibre.
  • Mantenere la vita delle colonie batteriche intestinali, che influenzano il funzionamento del sistema immunitario e aiutano le cellule intestinali ad assorbire le vitamine.
  • Assorbimento dell'acqua.

Il cieco è la sezione iniziale dell'intestino crasso. Questo organo è separato dall'intestino tenue da una valvola speciale. Da un punto di vista anatomico, il cieco può essere descritto come un organo sacculare corto con un piccolo processo (appendice). Una caratteristica di questa parte del tratto gastrointestinale è un alto rischio di malattie infettive e infiammatorie, poiché detriti alimentari e batteri non digeriti possono entrare nell'appendice. Anche l'adenocarcinoma del cieco è comune.

Eziologia della malattia

L'adenocarcinoma del cieco può verificarsi quando una varietà di fattori negativi influenzano la mucosa dell'organo. Numerosi studi hanno contribuito a identificare le condizioni più pericolose che aumentano il rischio di malignità delle cellule ghiandolari dell'epitelio. È importante tenere conto del fatto che la patologia può insorgere sotto l'influenza di fattori esterni e interni, quindi questo tipo di cancro si presta bene alla prevenzione.

La patogenesi della malattia si basa sui cambiamenti nel rivestimento epiteliale della mucosa intestinale. Con l'influenza prolungata di fattori negativi, la morfologia delle cellule epiteliali cambia e si forma uno stato precanceroso. Le cellule perdono le loro funzioni e cessano di regolare i propri processi, formando gradualmente un tumore maligno. Non da ultimo, fattori come l'ereditarietà sfavorevole e le abitudini alimentari sono associati all'eziologia del cancro intestinale..

I fattori di rischio significativi includono:

  • Età avanzata e sesso maschile. Nella maggior parte dei casi, un tumore del cieco si trova negli uomini dopo 45 anni, tuttavia, anche donne e giovani sono sensibili alla malattia.
  • Eccesso di cibo spazzatura nella dieta. Il consumo continuo di cibi grassi che contengono quantità insufficienti di fibre può portare ad un alto rischio di cancro dell'apparato digerente. Inoltre, i fattori oncogenici includono l'uso di carni rosse trasformate..
  • Processi infiammatori cronici nel tratto gastrointestinale, inclusa colite ulcerosa e morbo di Crohn. I processi infiammatori costanti contribuiscono alla trasformazione maligna delle cellule epiteliali.
  • Cattive abitudini, tra cui il fumo e l'alcolismo.
  • L'impatto dell'esposizione alle radiazioni sul tratto digestivo. Questo fattore di rischio è associato alla terapia di altri tumori maligni degli organi addominali. Le radiazioni ionizzanti possono stimolare l'insorgenza di mutazioni genetiche nella cellula.
  • Obesità e diabete.
  • Stile di vita sedentario.
  • Storia familiare di adenocarcinoma cecale.

Le condizioni elencate devono essere definitivamente identificate durante la visita medica. Misure preventive di follow-up e controlli regolari aiutano a ridurre il rischio di rilevare il carcinoma intestinale avanzato.

Quadro sintomatico

Le manifestazioni della malattia dipendono dalla posizione e dalle dimensioni del tumore. Nelle prime fasi, quando la neoplasia intestinale si trova all'interno della mucosa e della sottomucosa, prevale l'asintomatica. I segni più pronunciati si formano nelle fasi successive, quando sorgono complicazioni pericolose, tra cui ostruzione intestinale e metastasi.

  • Dolore addominale.
  • Ritenzione di feci o diarrea.
  • Gonfiore e sensazione di pienezza nell'intestino.
  • La comparsa di sangue nelle feci.
  • Anemia dovuta a emorragia intestinale cronica.
  • Nausea e vomito.
  • Mancanza di appetito.
  • Perdita di peso.
  • Debolezza e stanchezza.
  • Depressione e apatia.
  • Ansia e disturbi del sonno.

Il problema della diagnosi tardiva del carcinoma intestinale è ancora rilevante oggi. I gastroenterologi raccomandano un regolare esame endoscopico del tratto gastrointestinale per i pazienti a rischio e le persone di età superiore ai 45 anni. Questo metodo di esame clinico mostra buoni risultati..

Diagnostica e trattamento

Se compaiono sintomi negativi, simili alla manifestazione di malattie oncologiche, è necessario consultare un oncologo. Durante la consultazione, il medico chiederà al paziente i sintomi, esaminerà la storia medica ed eseguirà un esame fisico. La diagnosi finale si basa su dati clinici e diagnostici.

Esami strumentali e di laboratorio nominati:

  • Esame endoscopico intestinale.
  • Biopsia del tessuto tumorale per determinare il tipo istologico di cancro.
  • Diagnostica ad ultrasuoni.
  • raggi X.
  • Imaging a risonanza magnetica e calcolata.
  • Esame del sangue.

Il principale metodo di trattamento è la rimozione dell'adenocarcinoma del cieco, che, di norma, include la resezione di una parte dell'intestino e la rimozione dei linfonodi coinvolti nel processo oncologico. Il chirurgo ripristina anche l'integrità dell'intestino per preservare le funzioni degli organi.

  • Chemioterapia.
  • Radioterapia.
  • Immunoterapia.
  • Cure palliative in stadi avanzati.

Pertanto, l'adenocarcinoma del cieco, la cui prognosi dipende dallo stadio della malattia, è una malattia pericolosa che colpisce l'intestino crasso. Il paziente deve consultare un medico il più presto possibile per un esame..

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