Adenocarcinoma intestinale: tipi, stadi, diagnosi, trattamento

Principale Ulcera

La nutrizione ha sempre occupato uno dei luoghi centrali della vita umana. L'interruzione del processo digestivo porta a una serie di problemi, sia fisicamente che psicologicamente. Non c'è da stupirsi che dicono che siamo ciò che mangiamo. A causa dell'influenza di vari fattori aggressivi dell'ambiente interno ed esterno, esiste una massa di malattie del tratto gastrointestinale: dalla carie dentale alle malattie infiammatorie ulcerative del tubo digerente. Una delle malattie più pericolose è l'adenocarcinoma intestinale. Maggiori dettagli su questa patologia saranno discussi di seguito..

Definizione

L'adenocarcinoma intestinale o il carcinoma ghiandolare è una neoplasia neoplastica maligna che colpisce qualsiasi parte dell'intestino e proviene dalle cellule epiteliali-ghiandolari della mucosa (interna). Un tale tumore è abbastanza pericoloso e comune. A causa del fatto che è caratterizzato da un lungo decorso asintomatico, spesso accade che la presenza della malattia sia rilevata già in una fase avanzata, quando il trattamento non ha senso.

Anatomia intestinale

L'intestino svolge molte funzioni che supportano la vita normale. Si occupa di tagliare il cibo, digerirlo, assorbire i nutrienti ed espellere i prodotti di scarto umani. Si compone di diverse sezioni: sottili e spesse.

Nella foto: anatomia dell'intestino

In generale, il tratto digestivo è lungo circa sette-otto metri nella persona media e circa 10-12 metri nei morti. Viene fornito di sangue attraverso le arterie mesenteriche - le arterie superiore e inferiore sono isolate. Il deflusso di sangue viene effettuato nelle vene con lo stesso nome, che poi sfociano nel sistema della vena porta, vengono filtrate dal fegato e ritornano al cuore.

La parete di qualsiasi parte dell'intestino ha tre strati: lo strato mucoso interno e la sottomucosa, lo strato muscolare che fornisce la peristalsi, lo strato sieroso esterno, che è rappresentato dal peritoneo viscerale.

L'intestino tenue comprende le seguenti sezioni:

  • Duodeno.
  • digiuno.
  • ileo.

L'intestino crasso è costituito da:

  • Il cieco con l'appendice.
  • I due punti ascendenti, trasversali e discendenti.
  • Colon sigmoideo.
  • Retto.

Intestino tenue

Molto spesso, la localizzazione del carcinoma dell'intestino tenue è l'inizio del duodeno o dell'ileo. Questo tumore si sviluppa a causa della degenerazione delle cellule dell'epitelio ghiandolare a causa dell'influenza di vari fattori provocatori. Con l'adenocarcinoma dell'intestino tenue, i sintomi non vengono rilevati per molto tempo, solo quando la dimensione del tumore raggiunge una dimensione significativa, è possibile una clinica di ostruzione intestinale. Con questa diagnosi, i pazienti vanno al tavolo operatorio, dopo di che viene rivelata la vera causa dei problemi con il movimento intestinale..

Anatomia dell'intestino tenue

Colon

L'adenocarcinoma nell'intestino crasso è della stessa natura: deriva dalle cellule epiteliali mucose che si trovano all'interno dell'intestino. Inoltre, con la crescita del tumore, si uniranno sintomi simili a un tumore dell'intestino tenue. Si sviluppano problemi digestivi, gonfiore frequente, costipazione è sostituita da diarrea, il passaggio del cibo fibroso grosso è difficile.

Allo stesso tempo, ha luoghi di localizzazione preferiti. Questi includono il sigmoide, il cieco e il retto..

Rappresentazione schematica dell'intestino crasso

Tumore del colon sigmoideo

La malattia dell'adenocarcinoma del tipo intestinale di questo dipartimento è più spesso influenzata da categorie di persone che hanno i seguenti fattori predisponenti:

  • Età avanzata.
  • Stile di vita sedentario.
  • Costipazione frequente, che danneggia la mucosa intestinale durante lo sforzo.
  • La presenza di polipi nel lume intestinale, ileite terminale, diverticoli.
  • Malattia da colite ulcerosa.

Lo sviluppo di questo tipo di malattia segue il seguente scenario. Vi è un'area traumatizzata cronicamente della mucosa da feci grossolane. Inoltre, a causa di un trauma costante, le cellule epiteliali rinascono e acquisiscono le caratteristiche della crescita di un tumore canceroso: iniziano a dividersi attivamente, perdono il contatto con le cellule circostanti, perdono la loro funzione e crescono attivamente nei tessuti circostanti. Finché il tumore ha un diametro inferiore a un centimetro e mezzo, le metastasi non si diffondono attraverso il flusso sanguigno.

Tumore del colon sigmoideo

Quando il tumore occupa metà del lume della provetta, compaiono singole metastasi nei linfonodi regionali, che agiscono da collettori e non permettono alle cellule tumorali di svilupparsi ulteriormente. Dopo la completa chiusura dell'intestino, le metastasi si diffondono in tutto il corpo e crescono attivamente nei tessuti circostanti.

Tumore di Cecum

Il meccanismo di insorgenza del tumore è approssimativamente lo stesso di quello sopra descritto. Tipicamente, l'adenocarcinoma del cieco si presenta in due categorie di pazienti: nei bambini o negli anziani. La crescita è preceduta dalla cosiddetta condizione "cancro in atto" o dalla crescita di polipi.

Nella foto: tumore del cieco mobilizzato durante l'operazione

Tumore rettale

L'adenocarcinoma localizzato nel retto - si verifica più spesso e di solito nelle persone anziane. Gli esperti associano l'emergere di questo tipo di malattia a fattori come un'alimentazione squilibrata, troppa fibra grezza negli alimenti, mancanza di fibre. Esiste anche la possibilità di ammalarsi attraverso il contatto cronico con agenti cancerogeni chimici, infezione da papillomavirus umano. La localizzazione del tumore può essere la seguente:

Cause dell'evento

Non vi è consenso sulla causa esatta dello sviluppo dell'adenocarcinoma intestinale. Ma i medici identificano i fattori che, a loro avviso, possono causare traumi con conseguente malignità delle cellule dello strato mucoso intestinale:

Mangiare cibi grassi spesso.

Assunzione insufficiente di fibra vegetale.

Assunzione eccessiva di prodotti a base di carne.

Una storia di colite e altre malattie infiammatorie intestinali.

Predisporre la storia familiare. Se la famiglia ha avuto casi di adenocarcinoma intestinale, il rischio di ammalarsi aumenta più volte.

Rischi professionali: lavorare con amianto, metalli pesanti.

Infezione con un ceppo oncogenico di papillomavirus umano.

Lesioni alla mucosa durante il sesso anale.

Malattie oncologiche

L'adenocarcinoma del colon è caratterizzato da diagnosi tardiva e gravi condizioni del paziente. Questa malattia ha un alto tasso di mortalità, quindi è così importante diagnosticare la malattia in una fase iniziale del suo sviluppo..

L'adenocarcinoma dell'intestino crasso è un tumore delle fibre ghiandolari epiteliali e costituisce la base della superficie della mucosa intestinale. La parte principale di tutte le malattie oncologiche è il cancro ghiandolare del colon che occupa l'80%, mentre la mucosa dell'intestino crasso è interessata. L'adenocarcinoma del colon negli uomini è al terzo posto, nelle donne al quarto posto, dopo il cancro ai polmoni, allo stomaco e al seno. Molto spesso le persone sono affette dalla malattia dopo 50 anni. L'adenocarcinoma della mucosa è piuttosto difficile da diagnosticare a causa del suo decorso asintomatico e non specifico, quindi la malattia ha un alto tasso di mortalità.

Il cancro del colon può comparire anche in una persona perfettamente sana, una tale oncologia prende la vita di una persona entro 12 mesi. Il carcinoma del colon-retto è pericoloso perché nella maggior parte dei casi si metastasi ai linfonodi vicini. Successivamente, il cancro intestinale diffonde metastasi all'utero, al fegato, alla vescica e può anche influenzare il tessuto osseo. Molto spesso, l'adenocarcinoma porta a una serie di complicazioni, quindi il trattamento tempestivo è molto importante in oncologia intestinale..

Cause di adenocarcinoma dell'intestino crasso

Dopo una serie di casi ed esami, è stato rivelato che l'insorgenza del carcinoma del colon solo in rari casi è associata a una mutazione genetica, le principali cause di adenocarcinoma del colon sono fattori ereditari ed esterni.

Le cause del cancro del colon-retto sono le seguenti:

  • fattore genetico. Il gruppo a rischio comprende persone i cui parenti di sangue hanno precedentemente sofferto di questa malattia;
  • in presenza di malattie croniche del colon: fistole, ragadi del retto, emorroidi, polipi dell'intestino crasso. Con il decorso della malattia per 5 anni, una persona è esposta allo sviluppo del cancro nel 5%, con un lungo decorso della malattia per oltre 15 anni, il rischio aumenta al 30%;
  • Morbo di Crohn;
  • oltre 50 anni;
  • essere costante in situazioni stressanti;
  • costipazione persistente;
  • prendendo alcuni farmaci;
  • papillomavirus umano (HPV).
  • nutrizione impropria. Il gruppo a rischio comprende persone che mangiano quotidianamente cibi grassi, cibi dolci e ricchi, mentre praticamente non ci sono verdure, frutta e fibre;
  • lavoro associato a contatto prolungato con sostanze nocive;
  • stile di vita passivo, sovrappeso;
  • abuso di alcol e fumo di tabacco.

La presenza di uno o più fattori può portare allo sviluppo del cancro del colon, quindi, prima di tutto, è necessario sradicare le cause alla radice.

Classificazione dell'adenocarcinoma del colon

La malattia ha una classificazione, i tipi di adenocarcinoma differiscono tra cellule cancerose e normali. Secondo l'esame istologico, le fibre tumorali, che sono state prelevate durante una biopsia, sono suddivise nei seguenti tipi:

  • tumore altamente differenziato;
  • adenocarcinoma moderatamente differenziato del colon;
  • adenocarcinoma di basso grado del colon;
  • mucinoso;
  • adenocarcinoma a cellule scure del colon;
  • di tabella.
  • Tutte queste specie differiscono per grado di progressione e tasso di sviluppo..

Adenocarcinoma del colon altamente differenziato

L'adenocarcinoma altamente differenziato è meno pericoloso rispetto ad altri tipi, poiché il numero di cellule tumorali è minimo. Le cellule tumorali differiscono da quelle sane per le dimensioni dei nuclei, che sono leggermente ingrandite. Ma poiché sono simili, continuano ancora a svolgere la loro funzione. L'adenocarcinoma di basso grado è caratterizzato da un risultato favorevole. Durante l'esame, non viene rilevato un aumento del loro numero e non vi sono metastasi negli organi vicini.

Adenocarcinoma del colon moderatamente differenziato

L'adenocarcinoma moderatamente differenziato si presenta in una forma più grave e si colloca al 4 ° posto tra le formazioni tumorali. Le cellule tumorali crescono in tutto l'intestino, causando ostruzione. Non è raro che le grandi dimensioni del tumore provochino la rottura della parete intestinale, che porta all'apertura di sanguinamento interno. Inoltre, il processo del cancro può influenzare la comparsa di fistole tra gli organi, che portano alla peritonite - questa circostanza aggrava il decorso della malattia e quindi un ulteriore recupero..
L'adenocarcinoma del colon moderatamente differenziato richiede un trattamento immediato, poiché questa forma ha un alto rischio di transizione verso una forma scarsamente differenziata, che a sua volta è la più aggressiva.

Adenocarcinoma del colon scarsamente differenziato

L'adenocarcinoma di basso grado viene diagnosticato in ogni quinto paziente ed è caratterizzato dal più alto grado di malignità. Le cellule tumorali di questa forma hanno una rapida crescita e si diffondono agli organi e ai tessuti vicini e la malattia può essere diagnosticata in una fase precoce. Un tumore di questo tipo non ha confini chiari e la metastasi si verifica 3 volte più velocemente e più spesso, in contrasto con un altro tipo di adenocarcinoma. Man mano che il tumore progredisce, può occupare vaste aree dell'intestino e diffondersi ad altri organi. Questo tipo nel 90% del trattamento non è suscettibile al trattamento e la prognosi in tali pazienti, purtroppo, è sfavorevole. Per alleviare i sintomi, i medici prescrivono solo la medicina sintomatica che aiuta a eliminare parzialmente il dolore.

Adenocarcinoma tubulare del colon

Un tumore tubulare potrebbe non essere diagnosticato a lungo. Ciò accade a causa di sintomi non luminosi o molto deboli, che si intensificano con l'ulteriore progressione della malattia. Nelle fasi successive, questo tipo di tumore può provocare emorragie. Fondamentalmente, la malattia viene scoperta per caso durante un esame radiografico. L'adenocarcinoma tubulare del colon presenta cellule tumorali sotto forma di cilindro o cubo. Questo tipo di cancro è difficile da curare e ha un esito negativo..

Adenocarcinoma mucinoso del colon

Un tumore mucinoso è un raro tipo di tumore endometriale. Il tumore contiene cellule cistiche che producono mucina (muco). Questo muco è il principale costituente del tumore e può formarsi in qualsiasi organo. È caratterizzato da metastasi ai linfonodi vicini. Questo tipo è pericoloso con ricadute frequenti.

Il quadro clinico della malattia

L'adenocarcinoma del colon nella fase iniziale dello sviluppo non ha manifestazioni cliniche, quindi i sintomi sono del tutto deboli o assenti. Molto spesso, il cancro è una conseguenza di una malattia cronica esistente dell'intestino crasso, pertanto la manifestazione di adenocarcinoma viene inizialmente percepita dal paziente come esacerbazione. I sintomi possono consistere in un complesso di manifestazioni, ognuna delle quali non è una prova diretta del cancro del colon.

I principali sintomi dell'adenocarcinoma del colon sono:

  • dolore addominale;
  • perdita di appetito;
  • nausea;
  • debolezza;
  • diarrea;
  • gonfiore;
  • la presenza di sangue nelle feci;
  • un forte calo di peso;
  • aumento della temperatura corporea.

Tutti questi sintomi non sono gravi. Ma man mano che il cancro cresce e si sviluppa, compaiono sintomi più pronunciati: forte dolore addominale, pesantezza, bruciore di stomaco, a volte vomito, scarico purulento nelle feci - tutti i sintomi di grave intossicazione del corpo.

Fasi della diffusione dell'adenocarcinoma del colon

Fasi di adenocarcinoma:

  1. Primo stadio. La mucosa intestinale e la sottomucosa sono colpite, a causa di sintomi deboli è difficile da diagnosticare.
  2. Seconda fase. Le cellule tumorali invadono il tessuto muscolare dell'intestino e sporgono all'interno. Le cellule tumorali non influenzano organi e linfonodi vicini. In questa fase, il paziente inizia a soffrire di costipazione, appaiono muco e sangue.
  3. Terza fase. Un tumore canceroso cresce attraverso la parete intestinale. Il tumore diffonde metastasi ai linfonodi vicini. In questa fase, il paziente soffre di forti dolori..
  4. Quarta fase. Il tumore è di dimensioni colossali, crescendo in organi e linfonodi vicini.

L'intervallo di tempo tra le fasi della malattia può essere di 12 mesi.

Diagnosi della malattia

Numerosi studi sono utilizzati per rilevare l'adenocarcinoma del colon:

  • colloquio con il paziente;
  • raccolta di anamnesi;
  • esame digitale: esame della sezione terminale del colon;
  • analisi generale delle urine;
  • analisi del sangue generale, sangue per marcatori tumorali;
  • analisi delle feci per sangue occulto;
  • colonscopia;
  • biopsia dei tessuti tumorali;
  • irrigoscopy;
  • sigmoidoscopia;
  • risonanza magnetica;
  • ultrasuono.

Se si sospetta il cancro del colon, il medico prima di tutto invia il paziente per i test, quindi esegue un'ecografia e una radiografia del contrasto e solo dopo aver completato tutte le procedure diagnostiche e di laboratorio, effettua una diagnosi finale..

Trattamento dell'adenocarcinoma del colon

La scelta dell'uno o dell'altro metodo di trattamento dell'adenocarcinoma del colon dipende dallo stadio di sviluppo della malattia.

Si distinguono i seguenti tipi di trattamento:

  1. Metodo chirurgico. L'operazione per l'adenocarcinoma del colon viene eseguita mediante la rimozione del tumore oncologico. Il tipo di intervento chirurgico dipende dalla posizione del tumore, dalle sue dimensioni e dallo stadio di diffusione. I piccoli tumori vengono rimossi per intero. La capacità funzionale dell'intestino non è compromessa. Per le grandi formazioni tumorali che penetrano nell'intestino, viene utilizzata la colectomia. Una colectomia è una rimozione significativa di parte del tratto digestivo. Dopo aver rimosso parte dell'intestino, i medici creano una colostomia - questo è uno sbocco a cui è collegata una sacca per colostomia. Laparoscopia - rimozione del tumore oncologico senza aprire la cavità addominale. Questo tipo di intervento chirurgico è il più sicuro. Grazie alla laparoscopia, il recupero dei pazienti è più rapido, poiché l'operazione viene eseguita utilizzando diverse forature nella cavità addominale. Oltre al tumore stesso, vengono rimossi i linfonodi vicini. Alcuni giorni prima dell'operazione, il paziente deve seguire una dieta priva di scorie, sono anche prescritti lassativi e clistere purificante. Durante l'operazione, il tessuto canceroso non viene toccato a causa del rischio di diffusione delle cellule tumorali. I vasi sanguigni vengono bloccati e quindi la parte interessata dell'intestino viene rimossa.
  2. Chemioterapia. La chemioterapia per l'adenocarcinoma del colon viene eseguita come lotta globale contro il cancro. È, per così dire, un metodo di trattamento ausiliario. Usano farmaci come: Leucovorin, Raltitrexid, Fluorouracil, Capecitabine, ecc. Gli agenti elencati possono essere usati in combinazione. I farmaci citostatici sono usati per combattere le cellule tumorali. La chemioterapia viene spesso eseguita insieme alla chirurgia. La chemioterapia prima dell'intervento può fermare la diffusione delle cellule tumorali e dopo l'intervento aiuta a evitare la ricorrenza.
  3. Radioterapia. Il trattamento dell'adenocarcinoma con radiazioni aiuta a ridurre la diffusione del cancro e a fermare le metastasi. Questo metodo viene usato raramente, perché il colon ogni volta cambia posizione quando il paziente si sposta. Kkishka è rigidamente fissato e l'area interessata è irradiata. Questo trattamento viene eseguito sia prima che dopo l'operazione. L'irradiazione viene eseguita anche con grandi dimensioni del tumore, quando non è pratico eseguire un intervento chirurgico. La chirurgia per adenocarcinoma non può sempre essere eseguita, poiché l'area e lo spessore della germinazione potrebbero non consentire. Il trattamento del cancro del colon deve essere effettuato con altri mezzi: prescrizione di farmaci e radiazioni. Le metastasi ai linfonodi e agli organi vicini aiuteranno a fermare l'esposizione alle radiazioni.

Trattamento con rimedi popolari per l'adenocarcinoma del colon

La terapia alternativa per il cancro intestinale viene utilizzata come terapia aggiuntiva. Prima di iniziare a utilizzare una terapia alternativa, è necessario consultare il proprio medico..

  1. 1 cucchiaio di radice di calamo, 3 cucchiai e mezzo di colore di patata, 1,5 cucchiai di fiori di calendula e 4 cucchiai di radice di assenzio - mescolare. Versa dell'acqua bollente sulla miscela e lascia per 5-6 ore. Filtrare l'infusione risultante e assumere 100 ml prima dei pasti..
  2. La pulizia è ampiamente usata per le lesioni tumorali. È necessario prendere acqua purificata e solfato di rame in un rapporto di 2 litri di acqua per 100 ml. vetriolo. Il trattamento non dovrebbe durare più di 14 giorni.
  3. 1 cucchiaio. versare un cucchiaio di celidonia con 1 bicchiere di acqua bollente. Insistere per 20-30 minuti. Filtrare il brodo e prendere 1 cucchiaio. cucchiaio 2-3 volte al giorno.

Metastasi dell'adenocarcinoma del colon

Le metastasi nell'adenocarcinoma del colon colpiscono altri organi e linfonodi. Le cellule tumorali si diffondono in diversi modi. Il primo è per via linfatica ed ematogena, che si osserva nel 10% dei pazienti, il secondo è quando il tumore cresce in tessuti e organi adiacenti, che costituisce il 60% di tutti i casi. Molto spesso le metastasi si trovano nelle persone nelle fasi 3 e 4 del cancro..

Ma vale la pena notare che il cancro è pericoloso non solo per le metastasi, ma anche per manifestazioni, sanguinamento e decadimento del cancro. Una lesione infettiva porta alla formazione di ascessi e all'ulteriore perforazione dell'area necrotica della neoplasia. Il 40% dei pazienti soffre di ostruzione parziale o completa, che influenza anche negativamente il sistema urinario.

Menu di esempio e dieta per il carcinoma ghiandolare del colon

Una corretta alimentazione e dieta per l'adenocarcinoma del colon è una delle condizioni più importanti per il recupero. I pazienti dovrebbero escludere un'enorme quantità di alimenti dalla loro dieta..

Prodotti utili per i tumori dell'apparato digerente: verdure e frutta (dovresti prestare attenzione alle colture di radici gialle, verdi e rosse), verdure, succo di carota e barbabietola, purè di zuppe, cereali, zucca, carne dietetica bollita, frittata di vapore, ricotta, pane (crusca), olio vegetale, tè verde.

Alimenti vietati per il cancro dell'apparato digerente: zucchero, tè forte, caffè, alcool, cibi fritti e grassi, carni affumicate, salse, condimenti, funghi, cibo in scatola, grasso animale.

Scrivi raccomandazioni per l'assunzione nel periodo postoperatorio:

  • piccoli pasti;
  • eliminazione di lunghe pause tra i pasti;
  • mangiare solo cibi frullati;
  • non bere o mangiare freddo, solo caldo;
  • i prodotti non possono essere fritti, solo bolliti o al vapore;
  • escludere completamente i prodotti di fermentazione.

La dieta dovrebbe includere cereali sull'acqua, escludere cibi piccanti e salati. La preferenza dovrebbe essere data alle zuppe magre, mangiare solo frutta e verdura fresca. Il menu del giorno dovrebbe essere ricco di fibre.

Menu di esempio nel periodo postoperatorio:

  • 1 colazione: acqua minerale naturale con succo di limone;
  • 2a colazione: verdure, frutta, noci, kefir - ½ tazza;
  • Pranzo: brodo di pollo, insalata di verdure fresche, pesce magro bollito o vitello magro o pollo;
  • Merenda pomeridiana: succo di frutta, pane integrale;
  • Cena: verdure al forno;
  • 2 cene: succo di frutta o verdura.

Prognosi e prevenzione della malattia

L'adenocarcinoma moderatamente differenziato, la prognosi nelle prime fasi della malattia, nonché con un trattamento adeguato e complesso in 1-2 fasi è fino al 40%, a 3 fasi - non più del 15%. La prognosi per questo tipo di adenocarcinoma dipende dalla diagnosi precoce della malattia..

Adenocarcinoma scarsamente differenziato, la prognosi negli anziani è del 50%. Dopo l'intervento chirurgico per rimuovere il tumore, esiste un alto rischio di recidiva e riformazione del carcinoma ghiandolare. Il tasso di sopravvivenza a cinque anni nei pazienti più giovani non supera il 40%.

Adenocarcinoma altamente differenziato, la prognosi è la più favorevole, oltre il 50% delle persone è riuscita a sconfiggere il cancro.

La prognosi dipende dallo stadio della malattia, ma in ogni caso sono necessari prevenzione dei farmaci e aderenza alla dieta.

Trattamento dell'adenocarcinoma intestinale

L'adenocarcinoma intestinale è una neoplasia che deriva da cellule epiteliali che fanno parte della mucosa di questo organo. La malattia appartiene a patologie comuni, caratterizzate da un decorso grave e asintomatico. È possibile diagnosticare il tumore nelle fasi successive, che è un segno insidioso per il paziente..

Descrizione della malattia

I fattori provocatori per la comparsa di un tumore maligno in questo organo:

  • colite ulcerosa;
  • la presenza di polipi, celiachia;
  • diverticolite;
  • Morbo di Crohn;
  • enterite cronica e costipazione;
  • infezione da papillomavirus;
  • ulcera duodenale.

Il sarcoma intestinale apparirà sullo sfondo di formazioni benigne. Anche i fattori esterni svolgono un ruolo importante nello sviluppo di questa malattia:

  • uso regolare di sostanze chimiche in casa;
  • stile di vita passivo;
  • ragioni professionali dannose.

Sintomi

Le manifestazioni della patologia del colon all'inizio della malattia sono di carattere indefinito. Il paziente può lamentarsi:

  • scarso appetito;
  • dolore addominale irregolare;
  • diarrea e costipazione;
  • nausea;
  • pallore della pelle;
  • flatulenza.

Tutti loro non sono in grado di indicare con precisione che si sta sviluppando l'adenocarcinoma intestinale. In una fase precoce della malattia, si osservano tracce di muco e sangue nelle feci, che vengono gradualmente sostituite da secrezione purulenta. Tali sintomi iniziano a essere permanenti, nel tempo, i sintomi si intensificano ancora di più. In questo contesto, si verifica un'infezione, che migliora i sintomi locali:

  • intossicazione;
  • Aumento della temperatura;
  • cambiamenti nella composizione del sangue;
  • mal di schiena lombare;
  • fenomeni peritoneali.

Adenocarcinoma intestinale, diagnosi

Per identificare questa malattia, è necessario eseguire le seguenti manipolazioni diagnostiche:

  • esame obiettivo;
  • raccolta e valutazione dei reclami;
  • esame digitale dell'intestino;
  • ricerca clinica e di laboratorio;
  • eseguire un'analisi per i marcatori tumorali.

Se si sospetta che si stia sviluppando adenocarcinoma intestinale, possono essere prescritti ulteriori studi:

  • ecografia transrettale;
  • sigmoidoscopia;
  • irrigoscopy;
  • esame istologico;
  • biopsia, specificando quanto sia adenocarcinoma differenziato.

Per determinare le metastasi, oltre a valutare l'entità della diffusione del tumore, potresti anche aver bisogno di osteoscintigrafia, tomografia computerizzata, risonanza magnetica.

Trattamento

La scelta del trattamento terapeutico dipende dalla prevalenza del processo, dalla differenziazione della neoplasia e dalle condizioni generali del paziente. La malattia ha alcune varietà. C'è un tumore:

  • moderare;
  • alta;
  • scarsamente differenziato.

La differenziazione è il grado di patologia delle cellule appartenenti all'epitelio ghiandolare. L'adenocarcinoma scarsamente differenziato è considerato il peggiore. Questa è la formazione più maligna di un processo tumorale con sintomi pronunciati. Con una variante scarsamente differenziata, si verifica un forte cambiamento nelle cellule, in cui vi è più maligno del normale contenuto.

L'educazione altamente e moderatamente differenziata rinasce in misura minore. Il cancro intestinale altamente differenziato si sviluppa nel corso degli anni. Una prognosi favorevole è determinata per questa forma..

Sulla base di questi gradi, gli specialisti selezionano un'opzione di trattamento. In forme aggressive e patologie moderatamente differenziate, è necessario utilizzare alte dosi di radiazioni, nonché l'uso di medicinali chimici tossici. Se il paziente ha una sindrome del dolore grave o moderata, vengono prescritti analgesici forti. Vale la pena notare che la terapia chimica e la radioterapia sono metodi ausiliari nel trattamento di questo disturbo. Le radiazioni e l'uso di farmaci aggressivi possono essere utilizzati come terapia adiuvante quando è programmato un intervento chirurgico. Queste tecniche sono utilizzate anche dopo la terapia radicale..

Il tipo di intervento chirurgico dipenderà dalla posizione della formazione, dal suo diametro e dallo stadio di diffusione. Con le piccole neoplasie e la loro piccola prevalenza oltre la linea del focus primario, viene completamente eliminato. Questo metodo di trattamento aiuta a mantenere l'attività funzionale dell'intestino..

Se la formazione raggiunge una grande dimensione con una prevalenza penetrante nel colon, viene utilizzata la colectomia. Questa procedura prevede la rimozione della maggior parte del tratto digestivo, mentre è quasi impossibile mantenere la continuità dell'intestino. In questo caso, i medici creano una colostomia (presa artificiale), a cui è fissata una sacca per colostomia.

Un'opzione più delicata per la chirurgia è la laparoscopia. Questa procedura prevede la rimozione del tumore del colon senza aprire la cavità. L'operazione viene eseguita utilizzando diverse forature che vengono eseguite nella cavità addominale. Il periodo di recupero dopo tale manipolazione è più rapido. Un ulteriore vantaggio di questa manipolazione è che non lascia cicatrici sul corpo del paziente..

Prezzi del trattamento presso i principali centri

Ultrasuoni transrettali dell'intestino crassocosto medio
Mosca1500 rbl.
SPb1200 rbl.
Omsk900 rbl.
Novosibirsk800 rbl.
Samara650 rbl.
Chelyabinsk1000 sfregamenti.
Volgograd700 rbl.
KievUAH 500.
Kharkiv420 UAH.
Dnipropetrovsk390 UAH.
Minsk48 bel. strofinare.
Alma-Ata4500 tenge

Prevenzione

Le misure preventive contro l'adenocarcinoma intestinale consisteranno nell'osservare alcune regole.

In presenza di polipi - eseguire la rimozione tempestiva.
Il trattamento dell'infiammazione aiuta anche a ridurre il rischio di cancro..

Una diminuzione della dieta di cibi piccanti, grassi e affumicati, nonché l'inclusione di cibi sani in esso, contribuiscono alla normalizzazione delle feci.

Suggerimenti e trucchi

Molti specialisti medici raccomandano di venire ogni anno nell'ufficio del coloproctologo come misura preventiva, anche nei casi in cui non vi siano manifestazioni di tale malattia come il linfoma intestinale. Se ci sono parenti con poliposi adenomatosa, allora dovresti anche essere costantemente monitorato da un medico, lo screening dopo venti anni. Fai attenzione alla tua salute e quindi l'adenocarcinoma intestinale non sorpasserà.

Adenocarcinoma del retto e del colon: trattamento, prognosi

Tra i tipi istologici di cancro del colon-retto, l'adenocarcinoma del colon occupa dall'80 al 98% di tutti i casi. È un tumore maligno che si sviluppa dalle cellule dell'epitelio intestinale.

Adenocarcinoma e differenziazione - definizione dei concetti

La superficie interna dell'intestino è coperta di epitelio ghiandolare, che è in grado di produrre muco ed enzimi che aiutano la digestione del cibo. Se le cellule di questo strato iniziano a moltiplicarsi in modo incontrollato, si verifica un tumore maligno, che si chiama adenocarcinoma..

Normalmente, l'epitelio, compreso il ghiandolare, è costituito da diversi strati, sotto i quali vi è una struttura chiamata membrana basale. La divisione cellulare si verifica nello strato più vicino a questa membrana e ogni nuovo strato di cellule spinge verso l'alto il precedente. Man mano che si spostano sulla superficie della mucosa, le cellule maturano (si differenziano) acquisendo una struttura caratteristica.

Le cellule maligne possono apparire in qualsiasi strato della mucosa. Si differenziano da quelli normali per divisione attiva, proprietà di distruzione dei tessuti circostanti e perdita della capacità di morire naturalmente. Più velocemente le cellule si moltiplicano, meno tempo devono maturare. Si scopre che maggiore è il grado di differenziazione (Grado di classificazione), minore è l'aggressività della neoplasia e più favorevole è la prognosi. Ecco perché nella diagnosi istologica (basata sul tipo di tumore al microscopio), è necessario indicare quanto sia differenziato il carcinoma:

  • strutture ghiandolari altamente differenziate G1 sono determinate in oltre il 95% delle cellule di adenocarcinoma del colon;
  • G2 moderatamente differenziato - dalla metà al 95% delle strutture ghiandolari;
  • G3 scarsamente differenziato - meno del 50% delle cellule delle strutture ghiandolari.

È anche possibile lo sviluppo di un tumore indifferenziato, ma si distingue come un tipo istologico separato, poiché le cellule sono così cambiate che è impossibile assumere quello che erano in origine..

Sviluppo del tumore

Esistono quattro modi di carcinogenesi:

  • Malignità di un tumore benigno - adenoma (polipo adenomatoso). Molto spesso sono asintomatici e si trovano solo per caso. La comparsa di queste neoplasie è associata a una mutazione di un gene che normalmente blocca la proliferazione cellulare incontrollata (gene APC). Man mano che il tumore cresce, le proprietà delle sue strutture cellulari cambiano, compaiono segni di displasia - una violazione del normale sviluppo dei tessuti. Un alto grado di displasia dell'adenoma è una condizione precancerosa. La probabilità di malignità dipende direttamente dalle dimensioni del polipo: con un diametro del tumore fino a 1 cm, non supera l'1,1%, con tumori più grandi di 2 cm, sale al 42%.
  • Instabilità dei microsatelliti. Durante la divisione cellulare, il DNA raddoppia e durante questo processo si verificano spesso micromutazioni: errori nella sintesi di nuovo DNA. Questo di solito non comporta alcuna conseguenza, poiché tali errori vengono eliminati da speciali proteine ​​riparatrici (riparative). Queste proteine ​​sono anche codificate da sequenze geniche speciali e, con questi cambiamenti, il processo di riparazione viene interrotto. Le micromutazioni iniziano ad accumularsi (questo si chiama instabilità dei microsatelliti) e se si trovano in aree importanti che regolano la crescita e la riproduzione cellulare, si sviluppa un tumore maligno. L'instabilità dei microsatelliti si verifica in circa il 20% di tutti i casi di adenocarcinoma. Può essere tramandato di generazione in generazione e si chiama sindrome di Lynch (tumore ereditario del colon)..
  • Crescita tumorale "de novo" (su epitelio invariato). Solitamente causato da un'interruzione dell'attività normale di una sequenza genica chiamata RASSF1A che sopprime la crescita tumorale e se per qualche ragione il loro effetto viene inattivato, si formano vari tipi di neoplasie maligne.
  • Malignità (malignità) sullo sfondo dell'infiammazione cronica. Sotto l'influenza di un costante fattore dannoso (costipazione cronica, diverticolite), si sviluppa gradualmente displasia dell'epitelio intestinale che, con il tempo, aggravando, prima o poi si trasforma in carcinoma.

Fattori di rischio

  • patologia geneticamente determinata: sindrome di Lynch, poliposi adenomatosa familiare, sindrome ereditaria da carcinoma del colon non poliposi;
  • patologie infiammatorie croniche intestinali: morbo di Crohn, colite ulcerosa (con una durata superiore a 30 anni, il rischio di sviluppare adenocarcinoma aumenta del 60%);
  • polipi adenomatosi del colon;

Oltre a quanto sopra, la costipazione cronica aumenta la probabilità di cancro (si presume che in questo caso l'effetto dei prodotti digestivi cancerogeni si allunghi), un eccesso di grassi e carne rossa nella dieta, l'abuso di alcol aumenta il rischio di sviluppare adenocarcinoma intestinale del 21%; fumare - del 20%.

Manifestazioni cliniche

Nelle prime fasi della crescita del tumore, non ci sono praticamente sintomi. I primi segni compaiono quando la neoplasia aumenta di dimensioni e dipende dalla sua posizione.

L'area della giunzione ileocecale (il luogo in cui l'intestino tenue passa nel cieco):

  • sintomi di ostruzione acuta dell'intestino tenue: gonfiore, pesantezza nella parte superiore, sensazione di pienezza, nausea, vomito;
  • sangue o muco nelle feci.

Sezioni a destra del colon:

  • la comparsa di debolezza generale, affaticamento, riduzione delle prestazioni;
  • anemia sideropenica (riduzione degli indici di emoglobina nell'analisi del sangue);
  • perdita di peso non motivata;
  • dolore nella parte destra dell'addome;
  • se l'infiammazione inizia intorno al tumore - febbre, leucocitosi nell'analisi del sangue, tensione della parete addominale anteriore, che in combinazione può essere scambiata per appendicite o colecistite;
  • feci instabili: la costipazione lascia il posto alla diarrea.

Adenocarcinoma del colon sigmoideo:

  • impurità di sangue, pus, muco, mescolate con le feci;
  • cambiamento di costipazione e diarrea;
  • sondare una formazione simile a un tumore attraverso la parete addominale;
  • nelle fasi successive - anemia, debolezza, perdita di peso.

Adenocarcinoma rettale:

  • la comparsa di sangue nelle feci;
  • aumento dei movimenti intestinali;
  • cambiare la forma delle feci;
  • frequente bisogno di rilascio di pus, muco, sangue, gas, lasciando una sensazione di svuotamento incompleto dell'intestino;
  • nelle fasi successive - dolore pelvico.

metastasi

L'adenocarcinoma metastatizza con il flusso sanguigno, attraverso i collettori linfatici e per impianto - diffondendosi attraverso il peritoneo.

La metastasi ematogena può verificarsi sia nel sistema venoso portale, che raccoglie il sangue dall'intestino al fegato, sia (in caso di lesione rettale) nel sistema vena cava inferiore che porta all'atrio destro. Prevalenza di metastasi:

  • nel fegato - 20%
  • al cervello - 9.3%
  • nei polmoni - 5%
  • osso - 3,3%
  • ghiandole surrenali, ovaie - 1 - 2%.

Diagnostica

  • Esame rettale digitale. Consente di identificare un tumore situato a una distanza di 10 cm dal canale anale.
  • Colonscopia (FCC). Esame endoscopico del retto e del colon, che consente non solo di vedere la neoplasia, ma anche di ottenere una micropreparazione - materiale per l'esame istologico. È il "gold standard" della diagnostica.
  • Irrigoscopy. Questo è un esame radiografico del colon. Dopo aver lavato l'intestino con un clistere speciale, viene iniettata una miscela di bario, che è visibile su una radiografia. Consente di determinare le dimensioni e la forma della crescita del tumore, la presenza di fistole interintestinali.
  • Colonscopia virtuale. L'intestino viene liberato dalle feci e viene iniettata aria, dopo di che viene eseguita una scansione TC a spirale della cavità addominale. Per il paziente, questo metodo è molto più comodo rispetto al classico FCC. Tra gli svantaggi: ottenere risultati falsi positivi con una pulizia intestinale insoddisfacente, non c'è modo di fare una biopsia.
  • Ultrasuoni della cavità addominale e della piccola pelvi. Permette di determinare la prevalenza di neoplasie, cambiamenti nei linfonodi regionali.

Trattamento

Il metodo principale è chirurgico, poiché è possibile utilizzare chemioterapia aggiuntiva e radioterapia. Le tattiche dipendono dalla posizione, dalle dimensioni del tumore e dalla presenza di invasione (ingrowth) negli organi vicini.

  • Cancro precoce del colon / colon sigmoideo (stadio 0 - 1). Sono consentite operazioni di conservazione degli organi, la più benigna delle quali è la resezione endoscopica della mucosa. È disponibile a condizione che l'adenocarcinoma non sia cresciuto nello strato sottomucoso e abbia un grado di differenziazione elevato o moderato (incluso un adenoma altamente differenziato).
  • Carcinoma rettale precoce. Oltre all'intervento già descritto, è possibile la resezione endoscopica transanale del tumore con tessuto adiacente. Questa operazione si riferisce anche al minimamente invasivo (risparmio).
  • Adenocarcinoma localmente avanzato resecabile (è tecnicamente possibile rimuovere l'intera neoplasia) (fasi 2 - 3). Una sezione dell'intestino viene asportata insieme al tumore, ai linfonodi locali. In caso di sospetto di metastasi ai linfonodi regionali, è indicata la chemioterapia adiuvante (complementare al trattamento chirurgico).
  • Carcinoma rettale localizzato precoce. Il tumore viene rimosso insieme a parte dell'organo e del tessuto circostante. Non è disponibile alcun trattamento speciale aggiuntivo.
  • Carcinoma rettale resecabile 1-3 stadi. Prima dell'operazione, se necessario, è necessaria la radioterapia in combinazione con la chemioterapia. Inoltre, viene eseguito un intervento chirurgico.
  • Cancro al colon non resecabile (il tumore non può essere rimosso contemporaneamente), in cui la neoplasia invade i vasi e le ossa centrali circostanti. L'operazione viene eseguita solo palliativamente per alleviare la condizione (ad esempio, la formazione di una via di bypass per l'ostruzione intestinale). Quindi viene eseguita la chemioterapia palliativa.
  • Cancro rettale non resecabile. Il trattamento inizia con la chemioradioterapia. Dopo 1,5 - 2 mesi dopo il suo completamento, viene valutata la possibilità di rimozione del tumore, la fase successiva è pianificata in base ai risultati dell'esame.
  • Carcinoma generalizzato (metastasi a distanza) del colon (incluso il retto) con focolai di cellule maligne nei polmoni o nel fegato, quando è possibile asportarli immediatamente o questa opzione può apparire dopo la chemioterapia. Il tumore primario e le metastasi vengono rimossi o vengono somministrati diversi cicli di chemioterapia per ridurne le dimensioni e viene eseguita la chirurgia.
  • Cancro generalizzato con metastasi non resecabili (non rimovibili). Il tumore primario viene rimosso se le condizioni generali del paziente lo consentono. Viene eseguita la chemioterapia, viene eseguito un esame di controllo ogni 1,5-2 mesi al fine di valutare la resecabilità delle metastasi.
  • Carcinoma del colon funzionalmente inoperabile - quando le condizioni generali del paziente non consentono un trattamento speciale. Viene eseguita la terapia sintomatica.

previsione

Dipende dallo stadio e dalla differenziazione del tumore. Il cancro precoce è curabile, con un tasso di sopravvivenza a cinque anni superiore al 90%. Dopo la germinazione della parete intestinale (stadio 3), è del 55%, con la comparsa di metastasi a distanza scende al 5%. Se parliamo del grado di differenziazione del tumore come segno prognostico, allora la prognosi per un adenocarcinoma del colon altamente differenziato sarà naturalmente migliore di quella di uno scarsamente differenziato, poiché più bassa è la differenziazione, più attivamente cresce il tumore e metastatizza più velocemente.

Prevenzione

Le attività primarie comprendono la dieta e l'attività fisica.

È stato dimostrato che 10gr. fibre alimentari insolubili ingerite ulteriormente (cereali integrali, crusca di frumento) riducono la probabilità di adenocarcinoma del colon del 10% (la norma dell'American Dietetic Association è di 25 g di fibre alimentari insolubili al giorno).

Uso quotidiano 400g. latticini e prodotti a base di latte fermentato (inclusi ricotta e formaggio) riducono del 17% la probabilità di sviluppare adenocarcinoma colorettale.

Non sono state stabilite norme precise per l'attività fisica "preventiva", ma la differenza nella probabilità di sviluppare un tumore del colon-retto in persone con uno stile di vita immobile e coloro che si occupano di un'attività fisica regolare è del 17-25%.

Alcuni studi hanno scoperto che i pazienti che assumono 300 mg di aspirina al giorno come prescritto da un cardiologo (per prevenire disastri cardiovascolari) hanno una probabilità inferiore del 37% di sviluppare il cancro del colon. L'organizzazione americana di esperti indipendenti US Task Force di servizi preventivi raccomanda alle persone di età compresa tra 50 e 59 anni di assumere basse dosi di aspirina per prevenire non solo le malattie cardiovascolari, ma anche il cancro del colon-retto. Non c'è ancora nulla di simile nelle raccomandazioni europee e russe.

Adenocarcinoma del colon - tutto ciò che devi sapere al riguardo

Adenocarcinoma scarsamente differenziato si forma sulle cellule ghiandolari dell'epitelio, che costituiscono molti degli organi interni di una persona. Un'altra caratteristica di questo tipo di tumore è la sua origine indefinita - il tipo di tessuti e cellule con cui è stata formata - è impossibile scoprirlo.

Le cellule di questo tipo di tumore sembrano atipiche, non ci sono confini chiari. I tumori scarsamente differenziati, anche nelle fasi iniziali, tendono ad allargarsi e metastatizzare rapidamente. Di norma, la comparsa di adenocarcinoma scarsamente differenziato è caratteristica dell'oncologia di stadio III o IV..

Un po 'di intestino e cellule responsabili della malattia

L'intestino umano è diviso in 2 sezioni: sottile e spesso. La connessione con lo stomaco inizia con il sottile. Distinguere:

  • duodeno;
  • magro;
  • iliaco.

La quantità massima di enzimi si trova qui, viene effettuata la scomposizione e l'assimilazione dei nutrienti. Tutto ciò di cui hai bisogno viene assorbito nel flusso sanguigno. L'intestino crasso garantisce l'accumulo, il riassorbimento di acqua, la formazione di una massa dalle tossine e la loro rimozione dal corpo. Lui condivide:

  • sul cieco con l'appendice (appendice);
  • colica con quattro parti (ascendente, trasversale, discendente, sigmoide e diritta).

Il segmento terminale è l'ampolla rettale, il canale anale e l'ano. Le cellule ghiandolari si trovano sulla mucosa di tutti i reparti. Sono incuneati tra l'epitelio; sono assenti alle cime dei villi. In totale, rappresentano fino al 9,5% della composizione cellulare della mucosa dell'intestino tenue, la concentrazione aumenta man mano che si avvicina alla sezione spessa. Differiscono da quelli vicini nella capacità di produrre muco, che è necessario per proteggere il muro dal passaggio delle feci.


Con l'accumulo di muco, le cellule all'estremità apicale si espandono e assumono la forma di calice

Dopo la secrezione nell'intestino, diventano di nuovo prismatici. La degenerazione maligna è caratterizzata inizialmente da una lenta crescita nell'intestino (crescita endofitica) o verso l'esterno (esofitica), quindi da una rapida transizione alle metastasi vascolari ai linfonodi, polmoni, fegato e altri organi più vicini.

Il decorso più grave si osserva in giovane età. Ciò è spiegato dai cambiamenti anatomici nei vasi sanguigni nelle persone dopo i 40 anni: il lume diminuisce, l'attività di trasferimento delle metastasi è meno pronunciata. E fino a 30 anni, l'intestino ha una pronunciata rete vascolare e linfatica, offre un alto rischio di metastasi.

Metastasi

Nella maggior parte dei casi, gli adenocarcinomi nell'intestino crasso sono soggetti a metastasi sia alle strutture vicine che a organi e tessuti distanti. Le metastasi possono diffondersi in uno di tre modi:

  • Linfogeno (mediante flusso linfatico) - rilevato in oltre il 60% dei pazienti;
  • Ematogena (attraverso il flusso sanguigno) - possibile solo nel 10% dei casi;
  • Impianto: le cellule tumorali si diffondono attraverso danni diretti ai tessuti sani durante la crescita.

Se il tumore inizia a metastatizzare alle strutture vicine, potrebbero non verificarsi metastasi a distanza. Le metastasi colpiscono principalmente il fegato e i linfonodi regionali, sebbene sia possibile anche la diffusione primaria nel tessuto osseo pelvico e nei polmoni.
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Le ragioni

Per considerare le cause dell'adenocarcinoma, individuiamo la parte comune caratteristica di qualsiasi localizzazione delle neoplasie. E considereremo i fattori di rischio più tipici in casi specifici..

È stato scoperto che la trasformazione del tumore delle cellule ghiandolari può essere causata da una dieta scorretta con un aumento del consumo:

  • grassi animali da carne, olii;
  • eccesso di dolci;
  • piatti fritti, affumicati e piccanti;
  • bevande alcoliche.

Inoltre, la dieta manca:

I fattori di rischio includono:

  • una tendenza alla costipazione;
  • polipi intestinali;
  • infiammazione cronica (colite, enterocolite);
  • predisposizione ereditaria;
  • scarsa qualità dell'acqua potabile;
  • lunga esperienza di lavoro con rischi professionali;
  • la presenza di papillomavirus;
  • passione per il sesso anale.


Crescita del tumore endofitico

Tipi di tumore a seconda delle alterazioni cellulari

La crescita tumorale cambia l'aspetto delle cellule ghiandolari. Le celle meno pericolose sono quelle che differiscono poco da quelle normali. È possibile differenziarli (distinguerli) in base al grado di deviazione durante un esame citologico di un materiale per biopsia. Più pronunciate sono le caratteristiche distintive, minore è la differenziazione delle cellule tumorali..

Tra le neoplasie del tipo adenocarcinoma intestinale spiccano:

  1. Tumore altamente differenziato: sotto un alto ingrandimento del microscopio, in contrasto con quelli normali, sono visibili nuclei cellulari allargati, non ci sono cambiamenti funzionali, quindi un trattamento tempestivo è efficace. La terapia dei pazienti anziani è particolarmente efficace. Si ottiene una remissione a lungo termine. Nei giovani pazienti, la probabilità di recidiva non scompare nei prossimi 12 mesi.
  2. Adenocarcinoma moderatamente differenziato - raggiunge una grande dimensione, le cellule crescono fortemente, causano un'immagine di ostruzione intestinale, sanguinamento, rottura della parete. Il decorso clinico è complicato dalla peritonite, la formazione di passaggi fistolosi. Il rischio di passaggio a una forma scarsamente differenziata è elevato. Tuttavia, dopo la rimozione chirurgica e il successivo trattamento, si osserva una sopravvivenza a 5 anni nel 70-75% dei pazienti..
  3. Scarsamente differenziato: il tumore è caratterizzato da polimorfismo (una diversa composizione di cellule), cresce molto attivamente, si diffonde rapidamente ad altri organi e colpisce i linfonodi. Non ha confini chiari. L'operazione è indicata in una fase precoce; è difficile prevedere in anticipo la durata della remissione. In ritardo, il trattamento è inefficace.

A seconda del tipo di cellule ghiandolari, l'adenocarcinoma intestinale è suddiviso in:

  1. Tumore mucinoso (mucoso) - costituito da epitelio, muco con mucina, non ci sono confini chiari, metastatizzati principalmente nei linfonodi vicini. È importante che questa specie non sia sensibile agli effetti della radioterapia. Pertanto, dà ricadute frequenti.
  2. Cricoide - caratterizzato da una significativa malignità, più spesso rilevato con più metastasi. Soprattutto nel fegato e nei linfonodi. Più colpisce i giovani ed è localizzato nella mucosa del colon.
  3. Cellula squamosa - ha un alto grado di malignità, la localizzazione più comune è il retto. Cresce nella vescica, nella vagina, nella prostata, negli ureteri. I risultati del trattamento sono caratterizzati da recidive frequenti, bassa sopravvivenza (non più di 1/3 dei pazienti vivono fino a cinque anni, il resto muore nei primi 3 anni).
  4. Tubolare - Un tumore con un contorno indistinto è costituito da formazioni a forma di tubo sotto forma di cubi o cilindri. Le dimensioni possono essere piccole, crescono gradualmente ed è soggetta a sanguinamenti massicci. Si verifica nella metà dei pazienti con carcinoma intestinale.

Prognosi di adenocarcinoma del colon

Importante: una delle caratteristiche di questa malattia può essere considerata la formazione quasi simultanea o sequenziale di più tumori contemporaneamente..

Il trattamento radicale è possibile se il cancro viene rilevato all'inizio del suo sviluppo. Al primo stadio del carcinoma altamente differenziato, il tasso di sopravvivenza dei pazienti è del 90%, ma al secondo stadio diminuisce all'80%.

Se si trovano focolai secondari nei linfonodi regionali, la sopravvivenza a 5 anni viene ridotta al 50% o meno.

La probabilità di guarigione è significativamente più bassa nei pazienti con tumore scarsamente differenziato. Se ci sono più metastasi epatiche (che possono formarsi già nelle prime fasi), la durata della vita è ridotta a 6-12 mesi.

Importante: la metastasi attiva è più tipica per i giovani, ma nei pazienti più anziani la percentuale di mortalità chirurgica è più alta (specialmente con focolai secondari nei polmoni).

Caratteristiche dei sintomi che dipendono dalla localizzazione nell'intestino

La lesione maligna di diverse parti dell'intestino crasso e piccolo ha le sue proprietà speciali e differenze nel decorso clinico.

Lesione dell'intestino tenue

L'adenocarcinoma si trova più spesso nell'ileo e nel duodeno. Può crescere sotto forma di un anello e coprire l'intero lume dell'intestino, portando a stenosi e ostruzione. Ma la crescita infiltrativa è possibile in alcune aree, quindi non ci sono sintomi di ostruzione.

È combinato con altri tipi di tumori: con linfoma ileale (nel 18% dei casi localizzato nell'ileo), con linfogranulomatosi (malattia di Hodgkin), con linfosarcomi (linfomi non Hodgkin).

Gonfiore dal capezzolo Vater

La formazione a forma di cono, chiamata il capezzolo di Vater in anatomia, si trova nel mezzo della parte discendente del duodeno, a 12-14 cm dal piloro. Lo sfintere di Oddi si trova in esso. Questa è una polpa muscolare che regola il flusso di bile e succo pancreatico nel duodeno. Il blocco del ritorno del contenuto intestinale nei dotti sovrastanti dipende da questo..

Nell'area della papilla Vater si combinano tumori di diversa genesi. Qui sono possibili neoplasie dall'epitelio del pancreas, dotto biliare. Si distinguono per le loro piccole dimensioni e la crescita lenta.

Spesso associato a poliposi ereditaria e mutazioni genetiche. Metastatizza al fegato e ai linfonodi vicini. Manifestato da un quadro clinico pronunciato.

I pazienti trovano:

  • perdita di appetito;
  • vomito;
  • significativa perdita di peso;
  • giallo della pelle e della sclera;
  • prurito della pelle;
  • dolore nella parte superiore dell'addome, possibile radiazione alla schiena;
  • aumento poco chiaro della temperatura;
  • sangue nelle feci.

Tumori del colon

La posizione e la struttura delle neoplasie ghiandolari del colon differiscono per consistenza, dimensioni e grado di differenziazione. Nel 40% dei pazienti si riscontra una neoplasia del colon trasverso. L'adenocarcinoma del cieco è osservato nel 20% dei casi. Circa la stessa frequenza - cancro del retto.


La regione sigmoidea è interessata nel 10% dei pazienti

Tutti i tumori causano una reazione infiammatoria dell'intestino e nel tardo periodo si diffondono sotto forma di metastasi, stasi singola o multipla. Crescendo nel peritoneo attraverso il muro, anche un adenocarcinoma del colon altamente differenziato causa gradualmente:

  • perdita di appetito;
  • frequente nausea con vomito;
  • dolore moderato intermittente lungo l'intestino;
  • costipazione e diarrea;
  • muco, pus e impurità del sangue si trovano nelle feci.

Con crescente intossicazione dovuta all'aggiunta di un'infezione, il paziente sviluppa:

  • intenso dolore addominale;
  • febbre alta;
  • segni di peritonite.

Caratteristiche delle lesioni del colon sigmoideo

I fattori di rischio per il cancro del colon sigmoideo sono:

  • età avanzata del paziente:
  • stile di vita sedentario;
  • costipazione prolungata, traumatizzante della mucosa con calcoli fecali.

Malattie come:

  • poliposi;
  • ileite terminale;
  • diverticoli intestinali;
  • colite ulcerosa non specifica.

Il tumore è caratterizzato da tre varianti del suo decorso:

  • fino a 15 mm di diametro in assenza di metastasi;
  • fino alla metà del lume intestinale, ma senza germinazione delle pareti e con singole metastasi regionali;
  • completa sovrapposizione del lume intestinale, che germoglia negli organi adiacenti, con molte metastasi a distanza.

In una fase precoce della lesione, è possibile la formazione di displasia precancerosa della mucosa. Sintomi tipici:

  • dolore nell'addome inferiore a sinistra;
  • flatulenza (gonfiore);
  • alternanza di diarrea e costipazione;
  • segni periodici di ostruzione intestinale;
  • nelle feci, la presenza di impurità di muco, pus, sangue.

Qual è la differenza tra tumori del cieco e del retto?

Il cieco si trova al confine dell'intestino tenue e crasso. Le malattie precancerose (poliposi) si trovano più spesso qui. La sconfitta colpisce sia i bambini che gli anziani. Le cause più importanti sono papillomavirus, dieta squilibrata.


Sono stati identificati oltre 600 tipi di papillomovirus, di cui 40 hanno proprietà oncogeniche

Nel retto, il processo di digestione è completato. Nello sviluppo dell'adenocarcinoma, i seguenti sono di primaria importanza:

  • trauma da calcoli fecali con costipazione prolungata;
  • papillomavirus;
  • l'azione di sostanze tossiche tossiche escrete nelle feci;
  • crepe non curative nell'ano;
  • colite ulcerosa non specifica;
  • sesso anale.

Il più delle volte colpisce gli uomini dopo 50 anni. I sintomi includono:

  • dolore al retto durante i movimenti intestinali;
  • falsi desideri (tenesmo);
  • sanguinamento rettale.

L'anatomia del retto distingue 3 zone:

L'adenocarcinoma si sviluppa spesso nell'epitelio della zona ampullare. Per la regione anale, il carcinoma a cellule squamose è più caratteristico. I contorni del tumore sono irregolari, assomigliano a un'ulcera con bordi indeboliti. Progredisce rapidamente e metastasi.

Che cos'è il carcinoma moderatamente differenziato

Il carcinoma moderatamente differenziato del colon sigmoideo è un tipo di tumore ghiandolare. Occupa una posizione intermedia tra il cancro altamente differenziato e scarsamente differenziato. Le ragioni per lo sviluppo di tali lesioni intestinali sono piuttosto difficili da determinare, poiché questa malattia è multifattoriale.

Devi prestare attenzione ai seguenti segni:

  1. Dolore doloroso all'addome;
  2. Sensazioni spiacevoli in bocca;
  3. Eruttazione, nausea, vomito e altri segni di dispepsia;
  4. La comparsa di sangue e muco nelle feci;
  5. Diminuzione dell'appetito;
  6. In alcuni casi, il paziente sviluppa ipertermia o febbre.

Più basso è il grado di differenziazione cellulare, minori sono le possibilità che il medico abbia di curarsi. Succede che un intervento chirurgico è il grilletto, dopo di che si sviluppano metastasi nel corpo del paziente..

Classificazione scenica

Al fine di creare un approccio unificato per valutare la gravità dell'adenocarcinoma, è stata adottata una classificazione internazionale. Divide tutti gli adenocarcinomi intestinali in 5 fasi. Per ogni definito:

  • dimensione ammissibile della crescita del tumore;
  • la presenza di metastasi vicine e distanti.

Allo stadio 0, il tumore è minimo, non cresce da nessuna parte e non ha metastasi. Nella fase I-II - le dimensioni sono consentite da 2 a 5 cm o più, ma non ci sono metastasi. Il terzo stadio è suddiviso in:

  • IIIa - sono consentite la germinazione negli organi vicini e la presenza di metastasi nei linfonodi;
  • IIIc - combina grandi dimensioni e la presenza di metastasi solo negli organi vicini.

Stadio IV - collocato con metastasi distanti, anche se le dimensioni del tumore stesso sono relativamente piccole.

Esiste una classificazione del cancro intestinale, inclusa una caratteristica come la differenziazione della composizione cellulare. Implica che:

  • Gx - diagnosticato se le cellule non possono essere differenziate;
  • G1 - il grado di differenziazione è valutato come elevato, le cellule sono simili alle normali cellule epiteliali;
  • Grado di cancro al colon G2 - mostra moderata degenerazione;
  • G3 - le cellule tumorali hanno poca somiglianza con la norma;
  • G4 - il tipo di cellule appartiene a scarsamente differenziate, si distinguono per la più grande malignità.


Classificazione obsoleta ma molto sorprendente

Prognosi della malattia

Se al paziente viene diagnosticato un adenocarcinoma del colon sigmoideo, la prognosi di questa malattia è molto importante. Prima di tutto, il medico informa i suoi pazienti che la previsione di una tale malattia è condizionata a condizioni favorevoli. Cioè, se il trattamento è stato iniziato in anticipo, viene effettuato nella quantità raccomandata dal medico, quindi si può presumere che il rischio di ricaduta sarà minimo..

Il tasso di sopravvivenza a cinque anni è superiore al 50 percento. Ma è significativamente ridotto nei tumori di basso grado. È anche basso nelle fasi successive dello sviluppo del processo oncologico..

Quindi, l'ulteriore salute del paziente dipende da quanto precoce viene fatta la diagnosi e inizia il trattamento. La prevenzione di una tale malattia dipende principalmente da uno stile di vita sano..

Sintomi e segni diagnostici

Oltre ai sintomi generali indicati, è possibile aggiungere segni di uno stadio avanzato della malattia:

  • il tumore è palpabile attraverso l'addome;
  • c'è il sospetto di peritonite;
  • con lo sviluppo dell'ostruzione, il paziente appare vomito con le feci, interruzione della scarica di gas, dolore intenso;
  • debolezza, perdita di peso;
  • il sanguinamento intestinale è comune.

I metodi diagnostici più significativi e informativi sono:

  • marcatori tumorali;
  • biopsia;
  • esami istologici;
  • diverse opzioni per l'endoscopia.

L'identificazione dei marcatori tumorali sono sostanze che aumentano naturalmente la concentrazione con un certo tipo di cancro, sono determinate nel sangue venoso. Nel carcinoma intestinale, si determina:

  • la presenza di marcatori di cellule tumorali CA 19-9 e CEA in caso di sospetto carcinoma del retto;
  • antigene del cancro embrionale.

La realizzazione di studi endoscopici con l'introduzione di un sigmoidoscopio, un fibrocolonoscopio nel retto, un laparoscopio nella cavità addominale, nonché la capacità di esaminare urgentemente il tessuto durante l'operazione offre ai medici un modo per stabilire una crescita moderatamente differenziata delle cellule ghiandolari. Adatto per citologia:

  • frammenti di tessuto;
  • stampe della mucosa rimossa;
  • secrezione purulenta e mucosa.

In conclusione, il tipo di tumore è indicato come adenocarcinoma del colon o di piccola sezione altamente differenziato.


In uno studio colorettale, viene esaminato un tumore tumorale e viene prelevato un pezzo di tessuto per la citologia

L'adenocarcinoma dell'intestino crasso differisce ancora nella struttura istologica, ci sono:

  • tumore a cellule oscure;
  • mucinoso;
  • cancro senza classificazione.

Trattamento

L'adenocarcinoma intestinale viene trattato con tre metodi:

  • asportazione chirurgica;
  • chemioterapia;
  • radioterapia.

Molto spesso, devi combinare e combinare tutti i metodi disponibili. Per selezionare il metodo di funzionamento, vengono presi in considerazione:

  • localizzazione;
  • dimensioni;
  • la natura della differenziazione cellulare;
  • classificazione internazionale.

In preparazione all'operazione, viene utilizzata una nutrizione speciale con miscele senza tossine, un sistema di lassativi e clisteri detergenti, Fortrans per la rimozione di sostanze nocive.


Fortrans è preso secondo lo schema specificato nelle istruzioni

Operativamente effettuare:

  • resezione (escissione) dell'area limitata interessata;
  • estirpazione (rimozione) dell'intestino, dei linfonodi e degli organi vicini quando le metastasi crescono in essi.

Di solito, l'operazione termina con la formazione di un ritiro artificiale delle feci nella parete addominale anteriore (colostomia). La radioterapia viene eseguita 5 giorni prima dell'operazione e un mese dopo. L'area di irradiazione è determinata dalla localizzazione della crescita tumorale.

Per la chemioterapia, le combinazioni di farmaci vengono utilizzate con cicli ripetuti:

I farmaci hanno pronunciate proprietà negative, quindi l'azione è controllata da esami del sangue e delle urine.

Caratteristiche dell'assistenza al paziente

Nel periodo postoperatorio, i pazienti sono gravemente indeboliti. A causa dell'uso della chemioterapia e delle radiazioni, lo stato immunitario diminuisce drasticamente. Sono minacciati di infezione da qualsiasi agente patogeno. Pertanto, si consiglia di:

  • cambio biancheria più spesso;
  • impegnarsi in procedure igieniche ogni giorno (lavarsi i denti, sciacquarsi la bocca, pulire il corpo);
  • prevenire la formazione di piaghe da decubito (cambiare la posizione del corpo, appianare le pieghe della biancheria, lubrificare la pelle con alcool di canfora, fare massaggi);
  • nei primi giorni, l'alimentazione viene effettuata utilizzando un tubo e miscele endovenose;
  • è necessario prevedere l'uso di pannolini per l'incontinenza urinaria;
  • quando si sostituisce la sacca per colostomia, trattare la pelle attorno alla colostomia con acqua calda, asciugarla;
  • il medico può raccomandare di lubrificare con crema.

Che cibo è necessario?

Il cibo dovrebbe supportare la forza del paziente, avere calorie sufficienti, non contenere elementi irritanti ed essere facilmente digeribile. Sono categoricamente controindicati:

  • pasti grassi;
  • condimenti caldi;
  • prodotti a base di carne fritta e affumicata;
  • alcol;
  • legumi;
  • verdure fresche in insalata.

Il paziente deve essere nutrito 6 volte al giorno, in piccole porzioni. Utile:

  • cotolette al vapore, polpette di carne magra, pollame;
  • frutti di mare miti;
  • latticini a basso contenuto di grassi;
  • porridge in forma liquida con un cucchiaino di burro;
  • zuppe di latte, verdure;
  • frutta e verdura bollita;
  • gelatina di bacche, composte, tisane.

Il paziente dovrà seguire la dieta per tutta la vita..

previsione

Come risultato del trattamento combinato dell'adenocarcinoma intestinale, è possibile raggiungere un tasso di sopravvivenza a cinque anni, a seconda dello stadio:

  • al primo stadio e trattamento completo - nell'80% dei pazienti;
  • nella seconda fase - fino al 75%;
  • da pazienti con IIIa - in metà dei pazienti;
  • da IIIb - non più del 40%.

Ai pazienti nella quarta fase viene fornito un aiuto sintomatico. Le informazioni fornite hanno lo scopo di invitare i lettori a proteggere attivamente la propria salute e quella dei propri cari. Se non riesci a proteggerti, prova a consultare un medico il prima possibile..

Diagnosi della malattia

L'adenocarcinoma mucinoso dell'intestino viene determinato utilizzando i seguenti metodi fisici, di laboratorio e strumentali:

  • Percussione e palpazione dell'intestino. Con questi metodi oggettivi, ci sarà un attutimento o la sensazione di un liquido schizzi.
  • Analisi del sangue generale. Un aumento della velocità di eritrosedimentazione e una leggera leucocitosi saranno caratteristici..
  • Analisi delle feci. Ci sarà sangue dentro.
  • Esame ecografico degli organi addominali. Il monitor visualizzerà strutture dense nelle pareti intestinali.
  • Tomografia computerizzata e imaging a risonanza magnetica. Queste tecniche aiuteranno a chiarire la diagnosi definendo il tumore strato per strato..

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