Amebiasi - sintomi, diagnosi, trattamento

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Che cos'è l'amebiasi?

Agente causativo della malattia

Modi di trasmissione

Una persona può essere infettata dall'amebiasi solo da un'altra persona che è già stata ammalata e che è portatrice di cisti clinicamente sana. L'ameebiasi, come molte altre infezioni intestinali, può essere definita "malattia delle mani sporche".

Se il portatore di cisti non aderisce alle regole di igiene personale, le cisti con le sue feci possono entrare nelle acque reflue, nel terreno, nell'acqua di serbatoi aperti e da lì a verdure e frutta coltivate in fattorie private. Se, dopo aver visitato il gabinetto, il corriere di cisti non si lava le mani accuratamente, può trasferire le cisti agli articoli per la casa, al cibo; infine, può infettare un'altra persona semplicemente stringendo la mano. Senza lavarsi le mani prima di mangiare, mangiare frutta e verdura non lavate, una persona sana porta cisti in bocca, da dove si diffondono ulteriormente lungo il tratto gastrointestinale.

Questa modalità di trasmissione si chiama fecale-orale.

Il meccanismo di sviluppo della malattia

Dopo aver raggiunto l'intestino crasso, le cisti si trasformano nella forma attiva di ameba di dissenteria. Ma la malattia con amebiasi non si sviluppa sempre. Le amebe possono semplicemente vivere nell'intestino crasso, nutrendosi del suo contenuto e senza causare danni alla salute umana, che tuttavia inizia a espellere cisti di amebe con le loro feci nell'ambiente esterno. Questo si chiama trasporto asintomatico..

Se le cisti amebiche sono entrate nel corpo umano con un sistema immunitario indebolito, con una microflora intestinale disturbata; una persona affamata che soffre di stress frequente, le forme attive di ameba iniziano a comportarsi in modo aggressivo. Si attaccano alla parete intestinale, diventando parassiti dei tessuti. La parete intestinale inizia a crollare: appaiono i primi pori, quindi ulcere con un diametro fino a 10 mm o più. Da queste ulcere, i prodotti velenosi formati dall'attività vitale delle amebe e il loro decadimento vengono assorbiti nel sangue del paziente.

Le ulcere si trovano, molto spesso, in parti dell'intestino crasso come il retto, il sigmoide e il cieco. Nei casi più gravi, può essere interessato l'intero intestino crasso e persino l'appendice (appendice).

La profondità delle ulcere può essere significativa; possono persino mangiare attraverso il colon, facendolo perforare (perforazione). Di conseguenza, il contenuto dell'intestino penetra nella cavità addominale; si sviluppa una grave complicazione: peritonite, ad es. infiammazione del peritoneo.

Se un grosso vaso sanguigno passa nel sito dell'ulcera, c'è un altro pericolo per la salute e la vita del paziente: sanguinamento intestinale massiccio. Inoltre, le amebe nella loro forma attiva, una volta nel flusso sanguigno, vengono trasportate con il suo decorso in tutto il corpo. La loro penetrazione nel fegato, nel cervello, nei polmoni, provoca lo sviluppo di ascessi amebici in questi organi - grandi ascessi. Molto spesso, gli ascessi amebici si formano nel lobo destro del fegato. Il rilevamento tardivo di tali ascessi è mortalmente pericoloso per il paziente..

Classificazione. Forme di amebiasi

Secondo la classificazione internazionale, tutte le forme di amebiasi sono divise in 2 grandi gruppi:
I. Amebiasi asintomatica.
II. Amebiasi manifesta (con sintomi clinici):
1. Intestinale (dissenteria amebica o colite da dissenteria amebica):

  • acute;
  • cronico.

2. Extraintestinale:
  • epatica:
    • epatite amebica acuta;
    • ascesso epatico.
  • polmonare;
  • cerebrale;
  • urogenitale.
3. Cutaneo (questo modulo è più comune di altre varietà extraintestinali di amebiasi ed è assegnato a un gruppo indipendente).

La medicina domestica considera le forme extraintestinali e cutanee come complicanze dell'amebiasi intestinale.

Sintomi di amebiasi

Sintomi di amebiasi intestinale

L'amebiasi intestinale, come già accennato, ricorda la dissenteria nei suoi sintomi. La malattia inizia gradualmente, la durata del periodo di latenza (incubazione) va da una settimana a quattro mesi. Quindi iniziano a comparire i sintomi.

I principali sintomi clinici dell'amebiasi intestinale:

  • Feci frequenti (da 4-6 volte al giorno all'inizio, fino a 10-20 volte al giorno all'altezza della malattia). A poco a poco, nelle feci compaiono impurità di muco e sangue e, in casi avanzati, le feci sembrano "gelatina di lamponi", cioè è costituito da muco macchiato di sangue.
  • La temperatura corporea nella fase iniziale della malattia è normale o leggermente elevata, quindi appare la febbre (fino a 38,5 o superiore).
  • Dolore all'addome (nella sua parte inferiore), che ha un carattere angusto o tirante. Il dolore aumenta durante i movimenti intestinali.
  • Tenesmo doloroso, ad es. falso impulso a defecare, finendo con lo scarico di una quantità completamente insignificante di feci.

Nel caso di un decorso grave della malattia, il paziente sviluppa sintomi come diminuzione dell'appetito, vomito, nausea.

L'ebebiasi intestinale acuta dura 4-6 settimane e, con un trattamento tempestivo iniziato, termina con un completo recupero. Se il trattamento non è stato eseguito o è stato interrotto anticipatamente, i segni della malattia, tuttavia, scompaiono. Arriva un periodo di remissione e benessere. La durata di questo periodo può essere misurata in settimane o addirittura mesi. Quindi l'amebiasi riprende in forma cronica, che, se non trattata, può durare per diversi anni.

L'ebebiasi intestinale cronica si manifesta con i seguenti sintomi:

  • una sensazione di sapore sgradevole in bocca, l'appetito diminuisce fino a quando non scompare completamente - di conseguenza, il paziente sviluppa stanchezza;
  • rapida affaticabilità, debolezza generale;
  • fegato ingrossato;
  • lo sviluppo di anemia (una diminuzione dell'emoglobina nel sangue), accompagnata da pelle pallida;
  • potrebbe esserci un lieve dolore allo stomaco;
  • ci sono segni di danni al sistema cardiovascolare (palpitazioni cardiache, polso irregolare).

Il decorso dell'amebiasi intestinale può essere accompagnato dal verificarsi di complicanze:
  • perforazione della parete intestinale;
  • emorragia interna;
  • peritonite;
  • appendicite;
  • lo sviluppo dell'ameba (tumore intestinale causato dall'attività delle amebe);
  • cancrena del colon.

Sintomi di amebiasi extraintestinale

I sintomi dell'amebiasi extraintestinale dipendono dalla forma della complicazione che si è sviluppata.

L'epatite acuta amebica è caratterizzata da ingrossamento e indurimento del fegato. La temperatura corporea non supera i 38 °.

Con lo sviluppo dell'ascesso epatico amebico, la temperatura del paziente sale a 39 gradi e oltre. Il fegato è ingrossato, bruscamente doloroso nel sito di localizzazione della suppurazione. La pelle del paziente può assumere un colore itterico, che è caratteristico di grandi ascessi, ed è un brutto segno.

L'amebiasi polmonare (o pleuropolmonare) si sviluppa quando un ascesso epatico penetra nei polmoni (attraverso il diaframma). Meno comunemente, la causa di questa malattia può essere la deriva delle amebe nei polmoni con flusso sanguigno. Ci sono ascessi nei polmoni, si sviluppa pleurite purulenta (infiammazione della pleura, membrana dei polmoni). Il paziente sviluppa dolore toracico, tosse con espettorazione di catarro contenente sangue e pus, respiro corto, febbre con brividi.

L'amebiasi cerebrale si verifica quando le amebe entrano nel cervello con flusso sanguigno, dopo di che si verificano uno o più ascessi cerebrali. Il decorso di questa malattia è velocissimo, la morte si sviluppa prima della diagnosi.

L'amebiasi genito-urinaria si sviluppa quando il patogeno entra nel sistema genito-urinario attraverso ulcere formate nel retto. Caratterizzato da segni di infiammazione del tratto urinario e dei genitali.

Sintomi di amebiasi cutanea

L'amebiasi della pelle si sviluppa come una complicazione dell'amebiasi intestinale nei pazienti con ridotta immunità.

Il processo coinvolge principalmente aree della pelle sui glutei, nel perineo, intorno all'ano, ad es. dove le amebe possono arrivare dalle feci del paziente. Ulcere profonde, ma quasi indolori ed erosioni con bordi anneriti, trasudando un odore sgradevole, appaiono sulla pelle in questi luoghi. Potrebbero esistere passaggi di connessione tra singole ulcere..

Diagnosi della malattia

Trattamento di amebiasi

Metodi di medicina tradizionale

Se l'amebiasi è lieve, il paziente viene trattato a casa. I pazienti con un decorso grave della malattia vengono indirizzati per il trattamento in un ospedale, in un ospedale per malattie infettive.

Il trattamento per l'amebiasi è principalmente un trattamento.

I farmaci più efficaci e comunemente usati nel trattamento dell'amebiasi:

  • tricopolum (metronidazole, flagil);
  • Fazigin (tinidazole).

Oltre a questi farmaci, vengono utilizzati anche farmaci di altri gruppi:
  • le amebe nel lume intestinale sono colpite da intestopan, enteroseptolo, quiniofon (yatren), mexaform, ecc.;
  • le amebe che hanno invaso la parete intestinale, il fegato e altri organi sono colpite da farmaci come ambilgar, emetina cloridrato, deidroemetina;
  • indirettamente, gli antibiotici tetracicline agiscono su amebe situate nella parete intestinale e nel lume intestinale.

La combinazione di farmaci, il loro dosaggio e la durata del corso del trattamento è determinata dal medico, a seconda della forma della malattia e della gravità del corso.

Se il paziente ha ascessi amebici di organi interni, è necessario un intervento chirurgico in combinazione con l'uso di farmaci anti-amebici.

Con l'amebiasi cutanea, oltre a prendere i farmaci all'interno, viene prescritto un trattamento locale: unguento con Yatren.

Rimedi popolari

Le persone hanno a lungo trattato l'amebiasi con piante medicinali. Molte delle ricette popolari sono ancora utilizzate oggi, in combinazione con le medicine tradizionali:

Infuso di biancospino o frutti di olivello spinoso (ricetta cinese)
100 g di frutti secchi di biancospino o olivello spinoso vengono preparati con due bicchieri di acqua bollente e, dopo il raffreddamento, vengono bevuti durante il giorno.

Tintura di aglio
Aggiungere 40 g di aglio tritato a 100 ml di vodka, infondere per due settimane al buio, filtrare. Viene assunto tre volte al giorno, con kefir o latte, 10-15 gocce. Il cibo può essere assunto mezz'ora dopo.

Infuso di frutti di ciliegia
Si insistono 10 g di bacche essiccate di ciliegia di uccello, versando 200 ml di acqua bollente. Prendi 100 ml tre volte al giorno. Iniziano a mangiare mezz'ora dopo.

Vengono anche utilizzate infusioni d'acqua di acetosa, semi di cumino, rizomi di burnet, erbe di borsa da pastore, erba di cinquefoil, foglie di piantaggine, ecc..

Prevenzione dell'amebiasi

La prevenzione dell'amebiasi ha tre direzioni:
1. Identificazione e trattamento tra i gruppi a rischio di persone portatrici di cisti amebiche.
2. Protezione sanitaria dell'ambiente esterno (al fine di rompere il meccanismo di trasmissione dell'infezione).
3. Lavoro sanitario ed educativo.

Il gruppo di rischio per l'infezione da amebiasi comprende le seguenti persone:

  • persone che soffrono di malattie intestinali croniche;
  • residenti di insediamenti in cui non esiste un sistema fognario;
  • persone che sono tornate da viaggi in paesi con climi tropicali e subtropicali, dove l'amebiasi è molto diffusa (India e Messico condividono il primo posto tra tali paesi);
  • lavoratori del commercio e delle imprese alimentari;
  • lavoratori di fognature e strutture di trattamento, serre, focolari;
  • omosessuali.

Le persone elencate vengono esaminate per il trasporto di cisti amebiche ogni anno (una volta all'anno). L'indagine è condotta da dipendenti delle stazioni sanitarie ed epidemiologiche locali.

I pazienti con malattie croniche del tratto gastrointestinale vengono esaminati in cliniche o ospedali.

Le persone che richiedono lavoro presso istituti per bambini, imprese alimentari, sanatori, impianti di trattamento delle acque, ecc., Sono anche soggette all'esame di uova, vermi e protozoi intestinali (comprese le amebe). Se nell'analisi delle feci vengono rilevate cisti amebiche, tali persone non vengono impiegate fino al completo recupero.
Per coloro che hanno avuto amebiasi, l'osservazione del dispensario viene effettuata durante l'anno.

Per rompere il meccanismo di trasmissione dell'infezione, viene effettuata la supervisione sanitaria sullo stato delle fonti di approvvigionamento idrico, fognature (negli insediamenti senza fognatura - sullo stato dei servizi igienici e dei pozzi neri). Lo scopo della supervisione sanitaria è prevenire la contaminazione dell'ambiente esterno con le feci.

Il lavoro sanitario ed educativo viene svolto con l'obiettivo di insegnare alle masse le regole di igiene personale.

Prognosi della malattia

Con l'amebiasi intestinale, la prognosi è favorevole: diagnosi tempestiva e trattamento correttamente selezionato assicurano il completo recupero del paziente in pochi mesi.

Una prognosi molto più grave nelle forme extraintestinali di amebiasi, specialmente se gli ascessi del fegato e di altri organi vengono rilevati in ritardo. Senza trattamento o con inizio del trattamento tardivo, la morte è possibile (morte del paziente).

Se sospetti di avere amebiasi, consulta immediatamente uno specialista in malattie infettive o un parassitologo.

Amebiasi - sintomi, diagnosi e trattamento

L'amebiasi è una patologia della genesi parassitaria, provocata dall'ameba istolitica. È caratterizzato da sintomi intestinali ed extraintestinali. La diagnosi viene fatta sulla base di una diagnosi completa basata su procedure di ricerca strumentale e di laboratorio

Nel trattamento dell'amebiasi, viene utilizzata sia la terapia conservativa che quella chirurgica. Il trattamento farmacologico è indicato, di regola, per la forma intestinale della malattia. Con amebiasi extraintestinale, si formano ascessi negli organi interni, quindi, in questo caso, viene eseguita un'operazione per aprire e drenare l'ascesso. In assenza di una risposta tempestiva ai sintomi, possono svilupparsi gravi complicazioni che possono portare alla morte del paziente.

Cos'è?

L'amoebiasi è un'infezione protozoaria, che è caratterizzata da lesioni ulcerative del colon o dalla formazione di aree di formazione di ascessi negli organi interni. I casi di malattia sono spesso riportati nelle persone che vivono in climi tropicali e subtropicali. In termini di frequenza delle morti tra i pazienti per invasioni parassitarie, l'amebiasi si colloca al secondo posto dopo la malaria. Questo tipo di infezione da protozoi si verifica spesso nelle persone di mezza età..

Numerosi casi di amebiasi vengono segnalati ogni anno in paesi con bassi standard di vita. Tuttavia, la patologia, a causa dell'elevato tasso di mortalità, oggi è un grave problema per la medicina di tutto il mondo..

Caratteristiche dell'agente patogeno

L'agente causativo dell'amebiasi è l'ameba istolitica Entamoeba histolytica. Appartiene alla classe dei protozoi patogeni e ha 2 fasi del suo ciclo di vita:

  • cisti, che è una fase dormiente nel ciclo di vita di un parassita;
  • trofozoite - fase vegetativa.

Queste fasi cambiano sotto l'influenza di cambiamenti nelle condizioni dell'esistenza e della permanenza dell'ameba. Le forme amebiche vegetative attraversano diverse fasi di sviluppo:

  • precystic;
  • traslucido;
  • ottimo vegetativo;
  • tessuto.

Sono estremamente sensibili ai cambiamenti nell'ambiente esterno e muoiono rapidamente in condizioni sfavorevoli. Tuttavia, al di fuori del corpo umano, le cisti sono altamente resistenti. Possono sopravvivere nel suolo per circa 1 mese, in acqua fino a 8 mesi..

Una volta nel tratto gastrointestinale inferiore, le cisti mature si trasformano in una forma luminale non patogena. Vivono nel lume del colon e si nutrono di batteri e detriti.

Questa è la fase del trasporto asintomatico di amebe. Dopo qualche tempo, la forma luminale può incistarsi o trasformarsi in una grande forma vegetativa. Enzimi proteolitici e proteine ​​specifiche promuovono l'introduzione dell'ameba vegetativa nel rivestimento epiteliale della parete del colon. Successivamente, il parassita entra in forma di tessuto.

Le grandi forme vegetative e tissutali sono patogene. Sono rilevati nel decorso acuto dell'amebiasi. La forma del tessuto colpisce lo strato mucoso e sottomucoso della parete del colon, provocando processi distruttivi nell'epitelio, interrompendo la microcircolazione, causando la formazione di microascessi.

Sullo sfondo di tali fenomeni anomali, si sviluppa la necrosi, seguita dalla formazione di difetti ulcerativi. Possono diffondersi al colon cieco e ascendente. Il sigmoide e il retto sono raramente colpiti da questa malattia. Le amebe istolitiche attraverso la dissimilazione ematogena possono migrare verso fegato, reni, pancreas e altri organi. Di conseguenza, gli organi colpiti si formano foci purulenti.

Cause e modalità di trasmissione

La principale fonte di infezione da amebiasi è una persona malata la cui patologia è cronica, ricorrente, nonché portatori di cisti e convalescenti. Le mosche possono anche trasportare amebe. Va notato che un paziente con una forma cronica acuta o esacerbata di amebiasi non è un distributore di ameba istolitica, poiché le forme vegetative del parassita vengono rilasciate dal suo corpo, che muoiono nell'ambiente esterno.

L'infezione da amebiasi si verifica principalmente per via orale-fecale. I parassiti possono entrare nel corpo quando una persona consuma acqua o cibi contenenti cisti mature di amebe.

I fattori che predispongono allo sviluppo della malattia in questione possono essere:

  • abbandono delle norme igieniche;
  • vivere in condizioni ambientali sfavorevoli;
  • soppressione immunitaria;
  • disbiosi intestinale;
  • fatica;
  • nutrizione impropria.

Anche a rischio sono le persone che praticano il sesso anale. Prima di tutto, omosessuali. Ma l'infezione può verificarsi solo se uno dei partner è portatore di ameba.

Classificazione

A seconda della localizzazione del focus patologico, l'amebiasi può verificarsi in diverse forme:

  1. Cardiaco. Si sviluppa in caso di danno alla membrana cardiaca esterna.
  2. Epatica. L'amebiasi del fegato è acuta ed è accompagnata da una serie di sintomi pronunciati. Ipertermia, dolore nell'ipocondrio destro, nausea e malessere generale sono le principali manifestazioni della malattia. Inoltre, con l'amebiasi del fegato, si sviluppa l'ittero, che può essere riconosciuto dalla tinta gialla delle proteine ​​degli occhi e della pelle..
  3. Polmonare. La polmonite amebica è accompagnata da alta temperatura corporea, dolore toracico, brividi. Inoltre, la patologia è caratterizzata da tosse e mancanza di respiro..
  4. Encefalite. L'encefalite è un'infiammazione del rivestimento del cervello. I segni di amebiasi GM possono essere diversi, poiché dipendono dalla posizione del focus patologico.
  5. Dermal. Con amebiasi cutanea, ferite, erosione e ulcere si formano sulla superficie dell'epidermide. Di norma, le eruzioni cutanee sono localizzate sui glutei, sull'addome, nel perineo..

L'ulteriore trattamento della malattia dipenderà dalla forma di amebiasi.

In base alla gravità dei sintomi, la malattia è divisa in:

  • asintomatico (la forma più comune);
  • manifesto.

Per natura del corso, l'amebiasi è acuta e cronica. In base alla gravità del corso, è suddiviso in:

Per tipo di quadro clinico, si distinguono 2 forme di malattia: intestinale ed extraintestinale.

Sintomi di amebiasi

Il periodo di incubazione per l'amebiasi può durare da 7 settimane a 90 giorni. Ma nella maggior parte dei casi, i primi segni di amebiasi compaiono già dopo 3-6 settimane dal momento dell'infezione con l'ameba.

Sintomi della forma intestinale della malattia

La diarrea è il principale segno clinico di amebiasi intestinale. È accompagnato dallo scarico di abbondanti feci molli mescolate al muco. Il numero di atti di defecazione raggiunge 5-6 volte durante il giorno. Quindi le feci acquisiscono una consistenza gelatinosa. Insieme a questo, in essi compaiono impurità insanguinate. La frequenza della voglia di svuotare le viscere aumenta fino a 10-20 volte al giorno.

Il secondo sintomo di amebiasi intestinale è l'aumento del dolore addominale. È localizzato nella regione iliaca, principalmente sul lato destro. Se il retto è danneggiato, il paziente ha attacchi di tenesmo doloroso..

Il coinvolgimento nel processo patologico dell'appendice (appendice) provoca la comparsa di sintomi di appendicite (tifo amebico). Questa condizione complica notevolmente la diagnosi. Alcuni pazienti hanno la febbre e la sindrome asenovegetativa..

Una condizione acuta con amebiasi dura da 4 a 6 settimane, dopo di che inizia un periodo di riduzione dei sintomi: la remissione. Può richiedere da diverse settimane o mesi. La mancanza di trattamento porta alla cronicità del processo patologico con recidive periodiche, alternate a periodi di remissione.

L'ebebiasi intestinale cronica è una forma estremamente pericolosa della malattia. È caratterizzato da violazioni di tutti i tipi di metabolismo nel corpo, che porta a:

  • ipovitaminosi;
  • esaurimento generale, fino allo sviluppo della cachessia;
  • rigonfiamento;
  • anemia ipocromica;
  • endocrinopatie.

I bambini indeboliti e le donne in gravidanza possono sviluppare una forma fulminante di amebiasi intestinale, che porta all'ulcerazione del colon e alla sindrome tossica. Tali violazioni pericolose nella stragrande maggioranza dei casi terminano con la morte del paziente..

Amebiasi extraintestinale: sintomi

Delle forme extraintestinali della malattia, si sviluppa più spesso un ascesso epatico amebico. È caratterizzato dalla formazione di ascessi singoli o multipli che non hanno una membrana piogenica. Nella maggior parte dei casi, colpiscono il lobo destro del fegato..

L'inizio della malattia è acuto ed è accompagnato da:

  • brividi;
  • febbre frenetica;
  • sudorazione eccessiva;
  • dolore nell'ipocondrio destro, che è aggravato dalla tosse o dai cambiamenti nella posizione del corpo;
  • ingrossamento e indolenzimento del fegato;
  • le condizioni generali gravi del paziente;
  • l'acquisizione della pelle di un'ombra terrosa;
  • ittero (non sempre).

Quando le amebe migrano verso i polmoni, si sviluppa l'amebiasi dei polmoni. Può assumere la forma di pleuropolmonite o ascesso polmonare. La malattia è accompagnata da:

  • attacchi di febbre;
  • dolore nella zona del torace;
  • fiato corto;
  • tosse;
  • la comparsa di impurità nel sangue nell'espettorato.

L'ascesso amebico del cervello procede con sintomi neurologici cerebrali e grave intossicazione del corpo. Richiede il ricovero immediato del paziente in un ospedale, poiché è irto di gravi complicazioni ed è una minaccia per la vita del paziente..

La forma cutanea di amebiasi si verifica solo nei pazienti debilitati, nonché nelle persone con basso stato immunitario. La malattia è accompagnata dalla formazione di erosioni e ulcere. La loro frequente localizzazione è l'area dei glutei, del perineo, dell'addome.

Ognuna delle varietà di amebiasi è ugualmente pericolosa e piena di gravi complicazioni. Pertanto, quando si verificano i primi sintomi di amebiasi, è importante consultare immediatamente un medico..

Diagnostica

Per superare l'esame, il paziente deve contattare un terapista. Dopo un colloquio preliminare e un esame, il medico può sottoporre il paziente a un parassitologo per la consultazione.

Al fine di confermare o confutare la diagnosi di "amebiasi", nonché di determinare la forma e la localizzazione del processo patologico, effettuare:

  • esame parassitologico delle feci;
  • studi sierologici usando il metodo RIF, RNGA o ELISA;
  • sigmoidoscopia;
  • colonscopia.

L'endoscopia rivela ulcere caratteristiche sulle pareti della mucosa intestinale. Si formano nelle prime fasi dell'amebiasi acuta. Nel decorso cronico della malattia vengono rilevate stenosi cicatriziali del colon.

Il verificatore di laboratorio della forma intestinale di amebiasi è la presenza di tessuto e una grande forma vegetativa di amebe nelle feci del paziente..

Per identificare l'amebiasi extraintestinale, eseguire:

  • Ultrasuoni degli organi addominali;
  • scansione di radioisotopi;
  • panoramica RG del torace;
  • tomografia computerizzata del cervello;
  • Laparoscopia.

Se viene rilevato un ascesso di una o un'altra localizzazione, viene prelevato un campione del suo contenuto per un ulteriore esame microscopico. Sulla base dei suoi risultati, l'infezione amebica può essere confermata e può essere avviata la terapia necessaria..

Trattamento di amebiasi

La terapia della forma intestinale di amebiasi viene eseguita in regime ambulatoriale. Ma con il suo decorso grave, così come quando viene rilevata una forma extraintestinale, il paziente viene urgentemente ricoverato in ospedale.

Se è stato riscontrato che esiste un trasporto asintomatico di amebe istolitiche, al paziente vengono prescritti amebicidi luminali di azione diretta:

Il secondo gruppo di farmaci è costituito dagli amebicidi dei tessuti. Agiscono su amebe localizzate nella mucosa intestinale. Tali farmaci combattono efficacemente sia le forme di tessuto che quelle luminali di amebe. In questo caso, applicare:

Esiste anche un gruppo di farmaci che sono prescritti per qualsiasi forma di amebiasi. Molto spesso, i medici ricorrono alla prescrizione:

  • metronidazolo;
  • Trichopolis;
  • Tinidazole;
  • Fazizhina e altri.

L'odochloroxyquinoline aiuta ad eliminare la sindrome della colite e ad accelerare i processi di guarigione e rigenerazione delle mucose danneggiate dell'intestino crasso con la concomitante eliminazione di forme patogene di amebe. Se il paziente è individualmente intollerante al metronidazolo, è possibile utilizzare antibiotici: doxiciclina o eritromicina.

Nel trattamento dell'amebiasi extraintestinale è necessario un attento monitoraggio dell'efficacia dei farmaci utilizzati. Se non hanno l'effetto corretto, viene eseguita la chirurgia. In casi particolarmente gravi, è possibile una svolta dell'ascesso con lo sviluppo di complicanze critiche.

Con un decorso relativamente lieve della malattia, è possibile la puntura di un ascesso sotto controllo ecografico. Durante la procedura, l'essudato patologico viene rimosso dall'ascesso o viene drenato, seguito da lavaggio della cavità formata con soluzioni a base di antibiotici o componenti amebicidi.

Se ci sono ampi processi necrotici intorno alle ulcere amebiche o si è sviluppata un'ostruzione intestinale, viene eseguita la resezione del retto con l'imposizione di una colostomia.

Rimedi popolari per l'amebiasi

Le prescrizioni di medicina alternativa possono essere utilizzate insieme ai farmaci di prescrizione. Ma prima di ciò, è indispensabile consultare un medico..

I seguenti rimedi sono adatti per la complessa terapia dell'amebiasi intestinale:

  1. Infuso di bacche di biancospino o olivello spinoso. È una ricetta di medicina cinese che è stata utilizzata con successo per patologie parassitarie per decenni. 100 g di bacche di biancospino o di olivello spinoso versano 500 ml di acqua bollente. Refrigerare. Bevi la medicina preparata a piccoli sorsi durante il giorno.
  2. Tintura di aglio. Macina 40 g di aglio sbucciato, versa mezzo bicchiere di alcool o vodka. Mettere in un luogo buio per 14 giorni, quindi agitare e filtrare a fondo. Prendi tre volte al giorno mezz'ora prima dei pasti. Il medicinale deve essere gocciolato 10-15 gocce su un kefir o una base di latte.
  3. Infuso di bacche di ciliegia di uccello. Fai bollire 10 g di bacche di ciliegia di uccello secche con 200 ml di acqua bollente e lascialo sotto il coperchio per mezz'ora. Bere 100 ml tre volte al giorno mezz'ora prima dei pasti.

Tali rimedi popolari sono un elemento ausiliario di trattamento e vanno bene con i farmaci prescritti dal medico. Ma, all'insaputa del medico, non è consigliabile usarli..

complicazioni

La mortalità in amebiasi è dovuta al suo corso complicato. Allo stesso tempo, il tasso di mortalità per le forme intestinali ed extraintestinali della malattia è praticamente lo stesso..

La forma intestinale di amebiasi può essere complicata da:

  • perforazione della parete intestinale seguita da peritonite;
  • penetrazione delle ulcere dell'intestino tenue in altri organi della cavità addominale;
  • pericolite (una di quelle complicanze dell'amebiasi, che risponde bene al trattamento conservativo e non richiede un intervento chirurgico);
  • appendicite amebica - infiammazione cronica o acuta dell'appendice;
  • la formazione di una neoplasia specifica simile a un tumore dal tessuto di granulazione (ameba) intorno all'ulcera, che porta allo sviluppo di ostruzione intestinale ostruttiva;
  • stenosi intestinale;
  • prolasso della mucosa rettale (raro);
  • la formazione di polipi nei tessuti dell'intestino crasso (raramente);
  • sanguinamento intestinale (nei casi più gravi).

Con la forma extraintestinale di amebiasi, sono possibili altre complicazioni. Quindi, un ascesso può penetrare in altri organi interni, provocando lo sviluppo di empiema pleurico, pericardite e altre patologie. Possibile formazione di fistole.

Le complicanze dell'ascesso amebico epatico sono piuttosto pericolose. La sua svolta può avvenire con la successiva sconfitta:

  • regione subrenica;
  • cavità addominale;
  • dotti biliari;
  • il petto;
  • tessuto sottocutaneo o perirenale.

Tali complicanze dell'amebiasi extraintestinale e, in particolare, epatica si sviluppano nel 10-20% dei casi e nel 50-60% delle situazioni si concludono con la morte del paziente.

previsione

Con l'amebiasi intestinale, la prognosi è prevalentemente favorevole. La diagnosi tempestiva e il trattamento urgente della malattia aumentano le possibilità di un completo recupero e assenza di conseguenze. La patologia complicata peggiora la prognosi.

Se esiste una forma extraintestinale di amebiasi, la prognosi in questo caso è dubbia e dipende dalla tempestività del rilevamento degli ascessi. Con la loro diagnosi precoce e il trattamento immediato, aumenta la possibilità di recupero, ma con una diagnosi tardiva, nella maggior parte dei casi, si verifica la loro svolta, che termina con la morte.

Prevenzione

La prevenzione dell'amebiasi comporta:

  • attenta aderenza alle norme igieniche;
  • lavare verdure, frutta, bacche sotto l'acqua corrente (se i prodotti vengono acquistati, devono essere lavati con sapone da bucato);
  • evitare l'acqua potabile da fonti discutibili (questo vale sia per l'acqua del rubinetto che per quella acquistata; è preferibile privilegiare produttori noti e familiari).

Quando una persona vive in condizioni ambientali insoddisfacenti, si consiglia di effettuare la prevenzione dell'amebiasi con l'aiuto di farmaci chemioterapici - amebicidi.

amebiasis

Informazione Generale

L'infezione da questo parassita può verificarsi a qualsiasi età. Una persona non sospetta nemmeno che ci siano parassiti nel suo corpo e allo stesso tempo infetta gli altri. Se ci sono abbastanza microrganismi nel colon e danneggiano la mucosa, l'infezione si manifesta clinicamente. Questa malattia si chiama dissenteria amebica..

Le ragioni

La malattia è causata dal microrganismo Entamoeba histolytica, un parassita che attacca la mucosa intestinale. Se si scopre che uno dei membri della famiglia è portatore dell'ameba, si consiglia di controllare l'infezione dei suoi parenti, perché questo parassita può essere presente nell'intestino senza segni o sintomi esterni. Queste persone di solito svolgono il ruolo di portatori di infezione e ne servono come fonte..

Sintomi di amebiasi

  • diarrea con sangue o muco nelle feci;
  • febbre con brividi;
  • sensazione di disagio nell'addome;
  • doloroso ingrossamento del fegato se danneggiato.

Complicanze dell'amebiasi

Nel caso di un decorso grave della malattia, sono possibili complicazioni come disidratazione, ascesso epatico, coinvolgimento del cervello nel processo infettivo.

Cosa sai fare

Assicurati di consultare il tuo medico se sviluppi diarrea con sangue o muco nelle feci. L'automedicazione in questo caso non ha senso. Il ricovero è di solito richiesto al momento della conferma. Segui tutti gli ordini del tuo medico, anche se i sintomi della malattia stessa sono già scomparsi. Il trattamento incompleto di solito porta a una ricaduta della malattia. Inoltre, con un trattamento incompleto, una persona può rimanere portatrice dell'infezione..

Cosa può fare il tuo medico

Per confermare la diagnosi di amebiasi, viene solitamente prescritta un'analisi batteriologica delle feci. Il grado di lesione del colon viene valutato mediante esame endoscopico della sigmoidoscopia. Dopo la diagnosi di amebiasi, viene prescritta una terapia appropriata.

Misure preventive

Fai bollire l'acqua che intendi bere per almeno 10 minuti (specialmente se l'acqua nella tua zona è considerata non sicura). Lavarsi accuratamente le mani dopo aver usato il bagno e prima di preparare il cibo. Lavare frutta e verdura prima di mangiarle o usarle in cucina. Copri gli alimenti per impedire alle mosche di atterrare su di essi. Non comprare cibo nelle bancarelle dai venditori ambulanti. Non usare i rifiuti umani come fertilizzante per piante.

L'ameebiasi è

L'amoebiasi è una malattia infettiva antroponica con un meccanismo di trasmissione fecale-orale dell'agente patogeno, caratterizzata da lesioni ulcerative del colon e lesioni extraintestinali sotto forma di ascessi di vari organi.

Eziologia: Entamoeba histolytica, ha 2 fasi del ciclo di vita: 1) vegetativa (trofozoite) - luminale (si nutre del contenuto intestinale, si trova nei portatori) e del tessuto (viene introdotta nella parete intestinale, causando danni ulcerativi); 2) fase di riposo (cisti).

Epidemiologia: fonte - portatori sani e pazienti con amebiasi, secrezione di cisti, meccanismo di trasmissione - fecale-orale (acqua, cibo, casa di contatto attraverso vie di trasmissione "mani sporche").

patogenesi: ingestione di cisti nel tratto gastrointestinale -> escissione nella parte inferiore dell'intestino tenue con rilascio di 4 amebe da ciascuna cisti (forma luminale) -> divisione delle forme luminali nel lume del colon -> distruzione della parete intestinale da parte degli enzimi sullo sfondo di una diminuzione della reattività dell'organismo -> l'introduzione di amebe nella parete intestinale fino allo strato muscolare e sieroso (forma di tessuto) -> necrosi della mucosa intestinale con formazione di ulcere profonde -> penetrazione delle forme di tessuto attraverso la parete venosa nel flusso sanguigno -> deriva ematogena di forme di tessuto in vari organi con la formazione di ascessi ( fegato, polmoni, cervello e altri organi)

Il quadro clinico dell'amebiasi:

- periodo di incubazione da 1-2 settimane a diversi mesi

1) amebiasi intestinale:

- inizia subacutamente, senza peggiorare le condizioni generali, con la comparsa di una feci liquide fecali senza impurità patologiche fino a 4-6 volte al giorno, flatulenza; entro 3-5 giorni, le feci diventano più frequenti, diventano più abbondanti, appare una miscela di muco trasparente, si uniscono dolori costanti o crampi nelle regioni iliache, più a destra; al culmine della malattia, debolezza generale, anoressia, feci frequenti, fino a 20 volte al giorno, contiene una grande quantità di muco vitreo imbevuto di sangue ("gelatina di lamponi")

- la lingua è ricoperta, l'addome è gonfio, doloroso lungo il colon; il cieco e il colon sigmoideo sono ispessiti, induriti, dolorosi alla palpazione

- a colonscopia: all'inizio della malattia - iperemia focale ed edema della mucosa del cieco e del colon sigmoideo, dopo 1-2 settimane - ulcere lunghe fino a 2 cm con bordi indeboliti

- dopo 1-2 settimane dall'esordio della malattia, si osserva una remissione spontanea, ma si verificano successivamente esacerbazioni, la malattia assume un decorso ricorrente cronico con lo sviluppo del malassorbimento e della sindrome da cachessia

- corso forse fulminante di amebiasi intestinale (in soggetti immunocompromessi) con lesione totale dell'intestino crasso, ulcere profonde, complicata da perforazione e peritonite

2) amebiasi extraintestinale:

a) ascesso epatico amebico - può svilupparsi sullo sfondo dell'amebiasi intestinale o indipendentemente; esordio acuto con febbre alta, brividi, sudorazione, dolore nell'ipocondrio destro di varia intensità (da lieve a difficile da sopportare); il fegato è ingrossato, spesso irregolare, doloroso alla palpazione, possibilmente tensione muscolare nell'ipocondrio destro, ritardo della metà destra del torace nell'atto di respirazione, pleurite, ecc.; nella leucocitosi neutrofila dell'UCK, aumento della VES; quando scoppia un ascesso, peritonite, pleurite, raramente pericardite, sviluppa una fistola cutanea

b) epatite amebica - si sviluppa sullo sfondo dell'amebiasi intestinale, il fegato è ingrossato, compattato, doloroso, ma l'ecografia non rivela segni di ascesso epatico; con segni di puntura epatica di infiammazione periportale o microassorbimento

c) amebiasi della pelle - nel perineo, intorno all'ano, sui glutei, meno spesso sull'addome e su altre aree della pelle, si formano ulcere profonde e indolori e aree di necrosi, che non guariscono a lungo, emettendo un odore fetido

d) ascessi polmonari, ascessi cerebrali, ecc. (si verificano molto meno frequentemente rispetto ad altre lesioni extraintestinali)

complicazioni: peritonite perforata, pleurite perforata, pericardite perforata, sanguinamento intestinale, ecc., a seconda dell'organo interessato.

1) dati dell'anamnesi epidemiologica (rimanere nelle aree di amebiasi, l'uso di acqua non bollita, ecc.), Un quadro clinico caratteristico (la natura delle feci e le sue dinamiche in assenza di sintomi di intossicazione)

2) batterioscopia di strisci di feci o biopsia dell'intestino interessato prelevata durante la colonscopia (eseguita immediatamente dopo l'assunzione del materiale, l'identificazione delle amebe dei tessuti - gli eritrofagi indicano un processo acuto, l'identificazione di sole forme e cisti indica remissione e trasporto)

3) studi sierologici (RPGA, NRIF, ELISA) - sono di importanza ausiliaria

I principi della terapia amebiasi:

1. Ricovero in ospedale di pazienti, la nomina di una dieta di risparmio di proteine.

2. Terapia etiotropica: metronidazolo / trichopol a 30 mg / kg / giorno (600-800 mg 3 volte / giorno) entro 5-10 giorni, tinidazolo / fasizin, ornidazolo / tiberale, tetraciclina, doxiciclina

3. Preparati enzimatici: digestivo, panzinormico, festivo, ecc. (Per il sollievo della sindrome da colite)

4. In caso di asbestosi del fegato, polmoni - puntura, evacuazione dei contenuti, lavaggio della cavità ascessuale e introduzione di farmaci anti-amebici; in assenza dell'effetto di forature - apertura chirurgica e drenaggio dell'ascesso

La balantidiasi è una malattia infettiva zoonotica con un meccanismo fecale-orale di trasmissione del patogeno, caratterizzata da lesioni ulcerative del colon, sindrome della colite e tendenza alla cronicità.

Eziologia: Balantidium coli è un ciliato mobile di grandi dimensioni, 2 fasi del ciclo vitale: forma vegetativa (parassita nel colon) e cisti

Epidemiologia: fonte - suini, meno spesso malati e portatori, meccanismo di infezione - fecale-orale (attraverso cibo, acqua e prodotti domestici contaminati da feci)

patogenesi: ingestione di cisti nel tratto gastrointestinale -> eccitazione -> introduzione di forme vegetative nella mucosa del colon -> formazione di focolai di necrosi delle mucose e successivamente ulcere; l'infezione porta più spesso allo sviluppo dell'invasione asintomatica che a una lesione clinicamente pronunciata

Il quadro clinico della balantidiasi:

- periodo di incubazione 5-30 giorni

- esordio acuto con forte dolore addominale, feci frequenti con muco, a volte con sangue, intossicazione generale (febbre, brividi, mal di testa)

- obiettivamente, la lingua è secca, ricoperta, l'addome è gonfio, il fegato è ingrossato, la tenerezza alla palpazione del colon

- con sigmoidoscopia: proctosigmoidite ulcerosa

- l'intossicazione generale si attenua in pochi giorni, la diarrea può arrivare fino a 2 mesi, la malattia cronica è possibile

Diagnostica: rilevazione di ciliati nei tamponi di feci o biopsie appena prelevate ottenuti con sigmoidoscopia

Trattamento: metronidazolo, tetraciclina o ampicillina in dosi standard per via orale.

Amebiasi - cause di infezione e trattamento della malattia con medicinali e rimedi popolari

L'amoebiasi è una malattia parassitaria infettiva causata dalla dissenteria dell'ameba, caratterizzata da un danno all'intestino crasso o da manifestazioni extraintestinali.

Le statistiche dell'OMS riportano che circa il 10% delle persone sul pianeta soffre di amebiasi. L'ameba patogena è un problema medico e sociale in Africa, Sud America, Asia. La malattia è piuttosto pericolosa e può essere fatale. Quindi, ad esempio, nel 2010, il tasso di mortalità per amebiasi è sceso a 55.000 morti, rispetto al 1990, quando 68.000 persone di tutto il mondo sono morte per questa patologia. La maggior parte dei decessi era dovuta a ascessi epatici e altre complicazioni.

L'incidente più drammatico si è verificato nello stato di Chicago (USA) nel 1933. A causa della contaminazione con l'ameba di dissenteria in una delle principali condutture idriche della città, sono stati rilevati oltre 1.000 casi di infezione e circa 98 decessi. Nel 1998, la popolazione della Georgia soffriva di amebiasi. Da maggio a settembre sono stati registrati 177 casi di infezione, di cui 71 da amebiasi intestinale e 106 casi da ascesso epatico. Negli ultimi due anni, l'incidenza dell'amebiasi è aumentata a causa dello sviluppo del turismo, dei viaggi gratuiti di migranti e dei viaggiatori provenienti da paesi caldi.

Nonostante l'ameba della dissenteria ami un clima umido e caldo, fu scoperta e descritta per la prima volta dallo scienziato F. Lesch a San Pietroburgo nel 1875. Dopo 8 anni, R. Koch è stato in grado di isolare l'ameba dal lume e dalle pareti dell'intestino nelle persone che sono morte per amebiasi. Lo scienziato tedesco F. Schaudin ha scoperto le differenze morfologiche tra dissenteria ameba e altre innocue specie di ameba e le ha dato il nome Entamoeba histolytica.

La causa della malattia

L'ameba di dissenteria è un protozoo sarcode che vive nell'intestino umano. Nel ciclo di sviluppo di un'ameba, ci sono 2 fasi: vegetativa e cistica. A sua volta, lo stadio vegetativo è di 4 forme: grande vegetativo, piccolo vegetativo, tessuto e precistico. Il passaggio da una forma all'altra dipende dalle condizioni dell'intestino..

Piccola forma vegetativa (forma luminale)

Un piccolo organismo monocellulare di forma irregolare con pseudopodi, fino a 12-20 micron di dimensioni. Si trova nella parte superiore dell'intestino crasso, dove si nutre principalmente del suo contenuto e batteri. Questa forma è instabile nell'ambiente, quindi muore rapidamente. Con una maggiore motilità intestinale, viene escreto dal corpo con le feci. Se le onde peristaltiche sono deboli, la forma piccola entra ulteriormente nella parte inferiore dell'intestino crasso e si trasforma in forma precistica. Una piccola forma di ameba può essere rilevata in soggetti con amebiasi acuta, in portatori e in amebiasi cronica.

Forma precistica

È una forma intermedia tra la forma luminale e la cisti. È inattivo, arrotondato, fino a 10-15 micron di diametro. Coperto da un singolo strato, contiene 1-2 core. In condizioni sfavorevoli, la forma precistica si trasforma rapidamente in una cisti matura.

Cisti

La cisti in un'ameba dissenteria è quadrangolare, di dimensioni 10-12 micron, immobile. L'esterno è coperto da un guscio a due strati. Il citoplasma contiene granuli di cromatina e corpi cromatoidi. La cisti è resistente alle condizioni ambientali. Nelle feci, può essere conservato per più di 1 settimana a una temperatura dell'aria di + 26- + 30 gradi. Sopravvive ancora più a lungo in terreno umido e acqua. La membrana a doppio circuito della cisti consente di tollerare bene il clima secco. La cisti muore rapidamente quando viene bollita, utilizzando disinfettanti (ad eccezione delle soluzioni contenenti cloro). Questa forma di ameba si trova nelle feci dei convalescenti e dei portatori di cisti..

Grande forma vegetativa

In condizioni favorevoli, si trasforma da una piccola. Le sue dimensioni variano da 40 a 60-80 micron. Questo modulo è attivo e mobile a causa degli pseudopodi. Il citoplasma è rappresentato dall'ectoplasma e dall'endoplasma, che contiene 1 nucleo. La forma grande è in grado di produrre l'enzima ialuronidasi, che danneggia la mucosa intestinale e le pareti dei capillari. Questa forma di ameba è anche chiamata eritrofago, poiché si nutre di eritrociti. La cattura dei globuli rossi viene effettuata dallo pseudopodia, quindi i globuli rossi si trovano nel citoplasma, dove vengono digeriti. In cattive condizioni di vita, la forma grande non è in grado di tornare a quella piccola o di formare una cisti. Pertanto, muore rapidamente. Questa forma di ameba può essere isolata solo dalle feci di pazienti con amebiasi acuta.

Forma del tessuto

È una specie di grande forma vegetativa, solo di dimensioni più piccole (fino a 20-25 micron). Ha anche ecto- ed endoplasma, è mobile, produce ialuronidasi, contiene una specifica proteina lectina-N-acetilgalattosamina. La forma del tessuto può essere rilevata solo in un processo acuto nell'organo interessato, perché viene introdotta nella parete intestinale e non si spegne nel suo lume. Molto raramente, con la rottura delle ulcere nella parete dell'intestino crasso, la forma del tessuto può entrare nelle feci.

Fonti di infezione

La fonte dell'invasione è una persona con amebiasi asintomatica, che espelle le cisti nelle feci nell'ambiente. Pazienti in cui l'amebiasi acuta non rappresenta un pericolo epidemiologico per altre persone, poiché espellono una grande forma vegetativa, instabile al di fuori del corpo umano. Il meccanismo di trasmissione è fecale-orale. Una persona può essere infettata da cisti di ameba quando mangia frutta e verdura non lavate, acqua non bollita, quando nuota in bacini chiusi in caso di ingestione di acqua. Alcuni insetti (mosche, scarafaggi) sono in grado di trasportare amebe. A volte puoi ammalarti di amebiasi quando stringi le mani sporche infette da cisti, quando le cisti entrano in oggetti domestici.

Essendo stato infettato da un'ameba, una persona può trasferire una delle sue forme cliniche o tutte in sequenza. Allocazione di amebiasi intestinale (dissenteria amebica), amebiasi extraintestinale (danno a fegato, cervello, polmoni), amebiasi asintomatica.

Il periodo di incubazione può variare da 1 settimana a 2-3 mesi. Le cisti o le forme vegetative entrano nello stomaco, dove sono esposte all'acido cloridrico. In questo caso, le forme vegetative muoiono e le cisti si spostano ulteriormente nella parte superiore dell'intestino crasso. Con una risposta immunitaria sufficientemente buona del corpo umano, o rimangono le cisti o da esse si forma una forma (piccola) luminale. Ecco come si sviluppa il trasporto asintomatico di amebe con il rilascio di cisti..

Se una persona ha un'immunità ridotta, agiscono fattori sfavorevoli (nutrizione insufficiente, disbiosi), quindi dalla forma piccola, si forma prima una grande forma vegetativa, che poi penetra nella parete intestinale e diventa una forma di tessuto. In questo caso, la dissenteria amebica si sviluppa con tutte le sue manifestazioni cliniche. Le forme patogene secernono enzimi che distruggono gli strati mucosi e sottomucosi dell'intestino con la formazione di ulcere. Il danno può essere così profondo che può portare alla perforazione e allo sviluppo della peritonite. A causa della cicatrizzazione delle ulcere, può verificarsi stenosi del lume intestinale..

Se la mucosa è danneggiata, l'assorbimento di nutrienti e vitamine viene interrotto, il che influisce negativamente sulle condizioni generali del corpo. Principalmente il cieco, il colon ascendente, il sigmoide e il retto sono coinvolti nel processo. La distruzione prolungata di eritrociti da parte dei protozoi può portare allo sviluppo di anemia ipocromica. Con danni significativi alla mucosa intestinale e ai capillari, l'ameba può entrare nel flusso sanguigno con successiva diffusione ad altri organi (fegato, polmoni). Quindi apparirà un'ebebiasi extraintestinale. Negli organi interni, l'attività vitale dell'ameba porta allo sviluppo di ascessi o ulcere.

Sintomi di amebiasi

La forma più comune della malattia è la dissenteria amebica. Nella maggior parte delle persone infette, la malattia inizia a manifestarsi sotto forma di sindrome da diarrea: feci molli fino a 3-5 volte al giorno, un odore sgradevole. Successivamente, muco e sangue possono apparire nelle feci, dando alle feci un aspetto "gelatina di lamponi". Quando viene attaccata un'infezione batterica secondaria, apparirà anche il pus nelle feci. Parallelamente alla diarrea, una persona sarà disturbata da gonfiore, dolore costante o parossistico, specialmente nella regione iliaca a destra. Con un tale quadro clinico, le condizioni generali di una persona di solito non soffrono..

La forma fulminea di amebiasi si distingue separatamente. Può verificarsi nelle persone con ridotta immunità, nei bambini e nelle donne in gravidanza. La malattia inizia in modo acuto, l'intossicazione cresce, tutti i sintomi sopra indicati si manifestano al massimo. Questa condizione è spesso fatale..

La forma cronica di amebiasi intestinale può avere un decorso costantemente progressivo e ricorrente. Nel primo caso, i sintomi clinici sono in costante aumento e non vi sono periodi di remissione. Oltre alle principali manifestazioni di danno intestinale, appare una sindrome di intossicazione generale, si sviluppa anemia e diminuisce il peso corporeo. Questa opzione è considerata un corso sfavorevole. Con un decorso ricorrente tra sintomi clinici, compaiono intervalli di diverse settimane o mesi quando queste manifestazioni sono assenti.

L'ebebiasi extraintestinale è una delle forme della malattia, che, in realtà, è una complicazione della dissenteria amebica. Con l'invasione massiccia e il decorso grave, le forme patogene (grandi vegetali e tessuti) sono in grado di penetrare nel sangue e diffondersi ad altri organi.

Molto spesso si sviluppa un ascesso epatico. L'ascesso è localizzato principalmente nel lobo destro del fegato, sotto la cupola del diaframma. Con la sua formazione, si nota un deterioramento: un aumento della temperatura ai numeri febbrili, aumento della sudorazione durante la notte, dolore nell'ipocondrio destro. Se l'ascesso colpisce il diaframma, il dolore può aumentare con la respirazione, irradiarsi sulla spalla destra. L'ittero per l'ascesso epatico amebico non è tipico.

L'ascesso polmonare è meno comune, poiché la sua formazione richiede la distruzione dell'ascesso epatico e il flusso di amebe attraverso il diaframma verso la pleura e i polmoni, o la diffusione ematogena di amebe dall'intestino. Un ascesso polmonare è caratterizzato da dolore toracico, tosse con espettorato viscoso marrone scuro, respiro corto.

Se si forma un ascesso del fegato nel lobo sinistro, quindi con la sua svolta, il pericardio e il cuore possono soffrire. Questo di solito porta allo sviluppo di miocardite acuta o tamponamento cardiaco.

L'ascesso cerebrale è una patologia molto rara nell'amebiasi. A seconda della posizione dell'ascesso, possono comparire sintomi neurologici generali (vertigini, mal di testa, nausea, vomito) o focali (paresi, paralisi, disturbi dell'andatura).

Nelle persone con condizioni di immunodeficienza, l'ameba può anche causare danni alla pelle. Di conseguenza, si formano erosione e ulcere, che si trovano più spesso sui glutei, nell'area genitale.

Complicanze dell'amebiasi

Le possibili complicanze dipendono dal tipo di malattia:

1. Amebiasi intestinale:

  • perforazione della parete intestinale con sviluppo di peritonite;
  • sanguinamento intestinale;
  • stenosi intestinale;
  • ameba (formazione simile a un tumore derivante dalla granulazione dei difetti ulcerativi) e ostruzione del lume intestinale;
  • disbiosi;
  • anemia.

2. Amebiasi extraintestinale:

  • sfondamento dell'ascesso epatico nella cavità addominale con conseguente sviluppo di peritonite;
  • sfondamento di un ascesso epatico nella cavità pleurica con sviluppo di pleurite;
  • infezione secondaria di ascessi amebici;
  • riduzione dell'immunità.

Diagnostica

Per fare una diagnosi, sono importanti non solo i dati dell'analisi epidemiologica e i sintomi clinici, ma anche i risultati di laboratorio e metodi di ricerca aggiuntivi..

L'immagine dell'analisi del sangue generale dipende dalla gravità del decorso, dalla forma della malattia, dalla presenza di complicanze concomitanti. Se non ci sono cambiamenti nel sangue in caso di decorso lieve e moderato, sono possibili un grave decorso progressivo, un aumento del numero di leucociti, un'accelerazione dell'ESR e una diminuzione del livello di eritrociti. Nonostante l'ameba di dissenteria spesso colpisca il fegato, i cambiamenti nei test di funzionalità epatica sono quasi sempre assenti..

Per identificare l'agente patogeno stesso, ricorrono al metodo parassitologico. Il materiale raccolto viene prodotto con strisci nativi (feci, contenuto di ascessi epatici, contenuto di ulcere intestinali). Uno degli strisci viene colorato con la soluzione di Lugol e la soluzione isotonica viene aggiunta alla seconda. Successivamente, vengono esaminati al microscopio. Allo stesso tempo, nelle persone con amebiasi acuta e subacuta, si trovano forme vegetative negli strisci e cisti e una forma luminale si trovano in portatori e convalescenti. Per una determinazione microscopica più accurata delle amebe, puoi colorare la preparazione con ematossilina secondo il metodo Gandengayn. Per un'efficace rilevazione dell'agente patogeno, il metodo parassitologico deve essere ripetuto più volte (fino a 3-5 volte).

Se una persona non ha sintomi di amebiasi intestinale, o ci sono manifestazioni cliniche, ma le amebe non sono state trovate nei materiali, allora può essere proposto un metodo sierologico. Con l'aiuto di metodi come ELISA, RIF, RNGA, nel sangue vengono rilevati anticorpi specifici per il parassita. Titolo diagnostico per amebiasi - 1:80.

Un metodo altamente efficace e informativo per il rilevamento di amebe - PCR, che rileva il DNA dell'agente patogeno nel materiale.

Ulteriori metodi di ricerca includono:

  • Ultrasuoni del sistema epatobiliare;
  • Esame radiografico del torace e degli organi addominali;
  • puntura di un ascesso sotto controllo ecografico (si ottiene un contenuto viscoso color cioccolato);
  • sigmoidoscopia;
  • esame istologico di una biopsia prelevata tra un ascesso e un tessuto sano, dalle ulcere intestinali.

Trattamento

Il trattamento dell'amebiasi è raccomandato in ospedale, poiché esiste un'alta probabilità di complicanze. In caso di manifestazioni di disfunzione intestinale, è necessario prescrivere una dieta a risparmio meccanico e termico (il cibo è caldo, senza fibre grossolane, grassi e carboidrati, ricco di vitamine). Devi prendere il cibo in modo frazionario, cioè in piccole porzioni 5-6 volte al giorno.

La terapia antiparassitaria è obbligatoria. I farmaci per il trattamento dell'amebiasi sono divisi in 3 gruppi:

Farmaci anti-amebici (amebicidi)

Sono prescritti principalmente per la distruzione di amebe nei portatori, poiché agiscono solo sulle forme luminali (sulle cisti e sulla piccola forma vegetativa):

  • Hiniofon: il farmaco contiene il 25% di iodio, che ha un effetto dannoso sul patogeno. Agli adulti vengono somministrate 2 compresse tre volte al giorno per 10 giorni;
  • Iodoquinol è un farmaco contenente iodio, che viene prescritto 1 compressa (0,65 g) ogni 8 ore durante i pasti. Il corso del trattamento dura fino a 20 giorni;
  • Diloxanide furoato: assumere 1 compressa (0,5 g) ogni 8 ore per 10 giorni.

Amebicidi tissutali

Questi sono farmaci che distruggono il tessuto e la grande forma vegetativa, non agiscono sulle cisti e sulla piccola forma, sono in grado di entrare nel flusso sanguigno e trattare le forme extraintestinali di amebiasi:

  • L'emetina è un farmaco che distrugge i nuclei delle amebe e interrompe la sintesi proteica, che porta alla morte. Assegnare 1,5 ml di soluzione all'1% i / mo s / c 2 volte al giorno. Il corso della terapia dura 5-6 giorni. Si consiglia di ripetere la terapia dopo il primo ciclo dopo 10 giorni;
  • Delagil è un derivato della 4-aminochinolina che inibisce la formazione del DNA, interrompe la funzione degli enzimi. Prendi 1 compressa (0,15 g) 3 volte al giorno per circa 2 settimane. È necessario prenderlo sotto il controllo dei test di funzionalità epatica, poiché il farmaco stesso è epatotossico.

Amebicidi universali

Tali farmaci hanno un effetto su tutte le forme di amebe:

  • Metronidazole (Trichopolum) - inibisce la sintesi del DNA del parassita, che ne interrompe l'attività vitale e la riproduzione. Nell'amebiasi intestinale acuta, assumere 2,25 g tre volte fino a quando i sintomi non cessano. In decorso cronico - 1,5 g al giorno (la dose è divisa in 3 dosi) per 7-10 giorni. Nel caso dello sviluppo di un ascesso epatico, assumere 2,5 g al giorno per 3-5 giorni in combinazione con altri metodi di trattamento;
  • Tinidazole: distrugge il DNA dell'agente patogeno e ha un effetto battericida. Sono prescritte 3 compresse 1 volta al giorno per 3 giorni.

L'efficacia della terapia anti-amebica aumenta se questi farmaci sono prescritti in combinazione tra loro o con antibiotici..

Nel decorso cronico ricorrente dell'amebiasi, vengono prescritti preparati di ferro (ferrumlek, fercoven) per correggere l'anemia. Per ripristinare la funzione dell'intestino danneggiato, si consiglia di assumere bifido e lattobacilli. Per normalizzare la digestione del cibo, vengono somministrati enzimi (creon, pancreatina, festali).

In caso di ascesso epatico e inefficacia della terapia antiparassitaria nelle prime 48 ore, è possibile il drenaggio dell'ascesso sotto controllo ecografico. indicazioni:

  • un ascesso con un diametro superiore a 6 cm;
  • un ascesso è localizzato nel lobo sinistro del fegato;
  • forte dolore nell'ipocondrio destro e tensione muscolare.

Se un ascesso si rompe, è impossibile drenarlo, viene utilizzato l'intervento chirurgico.

Etnoscienza

Le forme croniche di amebiasi e amebiasi possono essere trattate con farmaci a base di ingredienti naturali a base di erbe, che causano meno effetti collaterali. Consigliato:

1. Tintura di aglio - prendi 100 g di aglio e versaci dentro 400 ml di vodka. Si consiglia di mettere tutto questo in una bottiglia con un coperchio stretto in modo che questa miscela venga infusa per 7 giorni. Quindi, devi prendere 10-20 gocce 3 volte al giorno prima dei pasti..

2. Un decotto di ciliegia di uccello comune - 10 g di foglie di ciliegia di uccello vengono versate con un bicchiere di acqua calda. Bevi mezzo bicchiere al giorno prima di mangiare.

3. Tintura di semi di cumino - i frutti di semi di cumino in un volume di 20 g vengono versati con acqua calda bollita e riscaldati per i successivi 20 minuti a bagnomaria. Successivamente, l'infusione viene raffreddata per 45 minuti. Dopo, filtrare e assumere 200 ml 2-3 volte al giorno dopo i pasti.

4. Infuso di bacche di biancospino e olivello spinoso - 5 cucchiai di bacche di piante vengono posti in 400 ml di acqua bollita e portati a ebollizione. Quindi, l'infusione si raffredda a temperatura ambiente. Bevi 1 bicchiere per 5-7 giorni.

5. Foglie di eucalipto: una soluzione alcolica al 5% di foglie di eucalipto viene aggiunta a un bicchiere di acqua bollita. Si consiglia di assumere 1 cucchiaio 3 volte al giorno mezz'ora prima dei pasti.

6. Acetosa - 5 g di foglie di acetosa vengono versate con un bicchiere di acqua bollita calda e riscaldate per circa 30 minuti a bagnomaria. Quindi, raffreddare e filtrare il brodo. Bevi un terzo di bicchiere 3 volte al giorno mezz'ora prima dei pasti.

7. Un decotto da un complesso di erbe: prendi 25 g di rizomi di burnet e Potentilla eretti, 50 g di borsa da pastore. Gli ingredienti vengono versati su 200 ml di acqua calda. Prendi 1/2 tazza 4 volte al giorno prima dei pasti.

Prevenzione

La prevenzione dell'amebiasi è l'osservanza delle norme sanitarie e delle regole di igiene personale, identificazione di pazienti con forme croniche e portatori di ameba. Il gruppo a rischio per l'infezione da ameba comprende persone con problemi al tratto digestivo, persone che vivono in aree senza fognature e strutture di trattamento..

Anche le persone che lavorano nell'industria alimentare sono suscettibili alle infezioni da parassiti. Le regole di igiene personale comprendono il lavaggio delle mani dopo il trasporto, all'esterno. Ciò include anche l'uso di acqua bollita, lavare frutta e verdura con acqua pulita. Le persone che lavorano nell'industria alimentare, nelle istituzioni per bambini, devono essere testate per amebiasi utilizzando uno studio scatologico. Se viene identificata una persona infetta, non gli è permesso di lavorare fino a quando non è guarito.

Alle persone che stanno per recarsi in paesi epidemicamente pericolosi per l'amebiasi si raccomanda di sottoporsi a profilassi di sette giorni prendendo quiniophone 0,5 g due volte al giorno.

Sezione: Sarcode Tag: ameba dissenterica (amebiasi) Valuta quanto ti è piaciuto questo articolo:

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