Marcatori dell'epatite B.

Principale Appendicite

L'epatite B è una malattia infiammatoria del fegato causata dal virus dell'epatite B (HBV). Questo disturbo pericoloso ha un decorso grave e minaccia di gravi complicazioni. Quando si verifica un'infezione, il virus si moltiplica rapidamente, causando la distruzione delle cellule del fegato (epatociti).

Secondo le statistiche mediche, nel 10% dei pazienti con epatite, il processo è cronico. Quindi aumenta la probabilità di cirrosi e cancro al fegato. È problematico identificare la patologia nelle prime fasi, poiché non si osservano sintomi gravi. Spesso, l'infezione procede senza segni di ittero (colorazione di koi e mucose visibili in giallo), il che rende la diagnosi ancora più difficile.

Il virus entra nel corpo attraverso il sangue, ad esempio, durante il sesso non protetto, l'assunzione di farmaci per via endovenosa, la visita a istituti medici o saloni di bellezza utilizzando strumenti non disinfettati, ecc..

Durante la diagnosi, i marcatori dell'epatite B. sono di grande importanza: con il loro aiuto è possibile identificare la malattia nelle fasi iniziali, determinarne la gravità e elaborare un regime terapeutico competente.

Indicazioni diagnostiche

L'HBV è resistente alle temperature estreme, al congelamento, agli ambienti acidi. Il virus contiene acido desossiribonucleico, a differenza di altri agenti causali della malattia, il cui genoma è rappresentato dall'RNA (acido ribonucleico). L'agente infettivo è incorporato nella struttura degli epatociti, blocca la sintesi di proteine ​​normali, causando l'infiammazione delle cellule del fegato. I microrganismi patogeni possono infettare la milza, i linfonodi e il midollo osseo. L'HBV è difficile da distinguere dalle cellule del tuo corpo, quindi può causare epatite autoimmune.

I test per i marcatori dell'epatite virale B (HBV) e la loro interpretazione accurata consentono di confermare l'infezione, prevedere il suo decorso e valutare la forza della risposta immunitaria.

Obiettivi diagnostici per il rilevamento di marcatori HBV:

  • Identificazione primaria dei portatori del virus. A tal fine, viene determinato l'indicatore HBsAg (l'indicatore della malattia prima dell'insorgenza dei primi sintomi), nonché le immunoglobuline di classe M (IgM), che indicano la fase acuta dell'infezione.
  • Epatite cronica sospetta B. Per rilevare anticorpi di classe G (IgG), in cui la malattia ha un decorso lento, vengono prescritti test di laboratorio.
  • Valutazione della forza dell'immunità. L'analisi aiuterà a identificare i pazienti ad alto rischio che necessitano di vaccinazione e la forza della risposta HBV dopo l'immunizzazione.
  • Controllo sulle dinamiche della terapia. Dopo l'esame, il medico può regolare il regime di trattamento in tempo..

Descrizione dei marker

Per diagnosticare la malattia, vengono utilizzati test clinici o test rapidi. Ti consentono di identificare le diverse fasi della malattia: infezione, recupero, sviluppo.

Riferimento. Gli antigeni sono sostanze estranee per il corpo, quando compaiono, si formano anticorpi. Queste sono molecole proteiche o frammenti di HBV che compaiono dopo che il corpo è stato infettato. Gli anticorpi sono composti proteici che impediscono al virus di moltiplicarsi e neutralizzare le sue tossine.

Tabella dei marcatori HBV:

Tipo di indicatoreSignificato clinico
HBs-AgAntigene di superficie del virus dell'epatite B. Questo componente dell'involucro dell'HBV identifica gli epatociti in cui il virus invaderà.
HBe-AgUna proteina virale che indica la sua riproduzione attiva. Se i risultati diagnostici sono positivi, ciò indica che la malattia è peggiorata o che la probabilità di infezione è elevata.
HBcore-AgQuesto è l'antigene nucleare HBV (situato nei nuclei cellulari), che viene rilevato durante la biopsia epatica (rimozione del tessuto intravitale).
Anti-HBsAnticorpi anti HBsAg. Quando il sistema immunitario viene a contatto con una proteina, iniziano a formarsi immunoglobuline (Ig), che ne impediscono l'ingresso nelle cellule del fegato.
Antigene HBeAnticorpi totali contro l'HBe, che si trovano all'inizio del recupero.
Anti-Hbcor-AgAnticorpi generali contro HBcore-Ag. È usato per rilevare l'epatite che è terminata da tempo.
Immunoglobuline di classe M secondo HBcore-AgQuesto marcatore indica la presenza di un'infezione acuta.
Anticorpo da classe G a Hbcor-AgSe vengono identificati, stiamo parlando dell'HBV attuale o completato.

Il DNA del virus dell'epatite B indica la presenza di un agente infettivo. Con la presenza a lungo termine di questo marker, l'infezione diventa cronica. Ciò indica che l'HBV si sta moltiplicando e distruggendo rapidamente il fegato. Il DNA del virus dell'epatite B può essere rilevato nelle prime fasi della patologia.

Complesso HBsAg - anti-HBs

L'HBs Ag è un marcatore precoce dell'epatite B. Viene anche chiamato antigene australiano per il motivo per cui è stato rilevato per la prima volta nelle popolazioni indigene dell'Australia. Come accennato in precedenza, questa è la copertura proteica esterna dell'agente patogeno. Questo genotipo ha diversi sottotipi: ayw, aur, adw, adrq, adrq +, che differiscono leggermente nella struttura.

Questo marker può essere trovato durante l'incubazione dell'epatite o entro 1 - 1,5 mesi dopo la comparsa dei primi sintomi. Se questo indicatore si trova nel flusso sanguigno per più di sei mesi, aumenta la probabilità di sviluppare HBV cronico..

Si raccomanda di sottoporre a screening il sangue donato per HBs Ag. Tuttavia, molti test immunologici non rilevano accuratamente questo marker nei pazienti. Quindi aumenta la probabilità di un test falso negativo o falso positivo per l'epatite B. Un risultato falso negativo si ottiene se lo studio viene condotto 3-4 settimane dopo una possibile infezione, se la malattia è passiva, il paziente ha una bassa concentrazione di HBs Ag o sottotipi rari. Un risultato falso positivo è provocato da vari fattori: campionamento improprio di materiale biologico, malattie oncologiche, ecc..

Per valutare il decorso della patologia, oltre a prevederne l'esito, è importante monitorare il sistema HBs Ag - anti-HBs. Gli anticorpi dell'antigene di superficie del virus nell'epatite B (forma acuta) vengono rilevati molto tempo dopo la scomparsa dell'HBs Ag.

Se gli anti-HB vengono nuovamente rilevati, ciò indica che si è sviluppata l'immunità post-infettiva. Cioè, il paziente si è ripreso dall'HBV.

Se vengono rilevati anticorpi durante il decorso acuto dell'infezione o immediatamente dopo la scomparsa dell'HBsAg, questo è un brutto segno. Quindi aumenta il rischio di epatite B grave, che è accompagnata da segni di encefalopatia epatica (disturbi neuropsichiatrici dovuti a disfunzione epatica).

Nell'HBV cronico, entrambi i marker possono comparire contemporaneamente.

Anticorpi anti HBs possono essere presenti per il resto della vita.

Gli anti-HBsAg sono gli unici componenti del sistema immunitario che sono protettivi. Cioè, queste immunoglobuline proteggono il corpo dalla reinfezione con l'epatite B..

I vaccini ricombinanti HBsAg vengono ora utilizzati per prevenire l'infezione di tipo B. La soluzione viene iniettata per via intramuscolare, dopo di che gli anticorpi iniziano a essere rilasciati dopo 14 giorni. Per formare un'immunità a tutti gli effetti, il vaccino viene eseguito 3 volte.

La vaccinazione è considerata efficace se il livello di anticorpi supera i 100 mIU / ml. Dopo 9 - 12 anni, la loro concentrazione può diminuire leggermente. Se la quantità di immunoglobuline non supera 99 mIU / ml, tale risposta immunitaria è considerata negativa o debole.

La resistenza ai vaccini si verifica in pazienti con HIV o di peso superiore a 70 kg. Secondo i medici, per ottenere risultati adeguati dell'immunizzazione dell'epatite B, la dose del farmaco deve essere aumentata.

Attenzione. La vaccinazione delle persone che hanno avuto l'HBV non è raccomandata, poiché si tratta di un onere eccessivo per un sistema immunitario già indebolito. Pertanto, prima della vaccinazione, devono essere eseguiti test per la presenza di HBsAg, anti-HBs e anticorpi anti-HB. Se nel sangue è presente almeno uno dei marker, la vaccinazione è controindicata.

Con una diminuzione della quantità di anticorpi dopo l'immunizzazione, si raccomanda di eseguire la rivaccinazione (nuova vaccinazione). Sebbene, nella maggior parte dei casi, l'immunità post-vaccinazione venga mantenuta anche se la concentrazione di anti-HBsAg diminuisce. Una dose aggiuntiva del farmaco è necessaria solo per i pazienti con HIV, insufficienza renale cronica, malattie del fegato e persone a cui è stata prescritta l'emodialisi (purificazione del sangue extrarenale).

Anticorpi contro HBcore-Ag

Questo antigene è localizzato solo nei nuclei delle cellule del fegato di una persona infetta. Può essere rilevato con una biopsia epatica; HBcore-Ag non circola nel flusso sanguigno. A causa del fatto che l'antigene occupa una posizione centrale nella particella virale, è altamente immunogeno. È per questo motivo che gli anticorpi ad esso iniziano a risaltare quasi dai primi giorni della malattia, quando i sintomi esterni sono ancora assenti..

Gli anticorpi anti-HBcore-Ag sono suddivisi in 2 tipi: immunoglobuline di classe M (IgM) e G (IgG). Le IgM vengono rilevate durante il periodo di latenza, quando le manifestazioni cliniche sono assenti. Questo marcatore indica HBV acuto. Può essere osservato da 6 mesi a 1 anno e dopo la guarigione scompare. Le IgM vengono rilevate quando un processo cronico peggiora.

Il test per IgM e IgG aiuta a diagnosticare l'epatite B durante il periodo "sieronegativo", quando sono assenti altri marcatori HBS.

Riferimento. A volte HBcore-IgM e IgG possono indicare malattie del sistema muscoloscheletrico.

Complesso HBeAg - anti-HBe

L'antigene dell'epatite B HBeAg si trova nel flusso sanguigno durante l'incubazione o ai primi sintomi della malattia. Se un paziente ha un'alta concentrazione di questo marker, richiede un'attenzione speciale. Se la sua attività persiste per 3-4 settimane, aumenta la probabilità che l'infezione diventi cronica. Una diminuzione del suo livello o completa assenza indica il recupero..

Quando appare questo antigene, aumenta l'infettività del sangue del paziente e di altri fluidi biologici. Se l'epatite acuta è lieve, i livelli di HBeAg diminuiscono 20-40 giorni dopo l'infezione. Allo stesso tempo, la concentrazione di anti-HBe aumenta contemporaneamente fino a quando non sostituiscono completamente gli antigeni.

Un rapido aumento del numero di anticorpi indica una pronta guarigione, che esclude la possibilità che l'infezione diventi cronica. Se la concentrazione di questi marcatori è bassa o sono assenti, aumenta il rischio di cronicità del processo patologico..

Se, nell'epatite B cronica, aumenta la quantità di HBeAg e del DNA del virus, ciò indica che viene preservata la sua replicatività attiva (la capacità di riprodurre la prole simile a se stessa). Quando il livello di antigene e DNA diminuisce, stiamo parlando di epatite integrativa, quando l'apparato genico del virus e degli epatociti si uniscono.

A volte, quando infettato da ceppo "e" o mutazione dell'agente infettivo, l'HBeAg potrebbe non comparire, mentre sono presenti i suoi anticorpi e la capacità di riprodursi viene preservata. Quindi il livello di DNA dell'HBV supera 10˄5 copie / ml.

Dopo il recupero di una persona, gli anticorpi anti-HBeAg persistono da sei mesi a 5 anni.

Diagnostica e interpretazione dei risultati

La diagnostica di laboratorio dell'epatite B aiuta a rilevare marker sierologici, DNA, determinare lo stadio dell'infezione e prevederne l'esito. Un esame del sangue è considerato il più informativo. Prima dello studio, è vietato mangiare per 8 ore prima dell'orario stabilito.

I seguenti test vengono utilizzati per rilevare HBV:

  • PCR (reazione a catena della polimerasi) per rilevare il DNA virale.
  • Rilevazione qualitativa di anticorpi Ig G verso Hbc e HBsAg.
  • Un esame del sangue che consente di determinare le immunoglobuline HBeAg e di classe M su HBcor.

Con l'aiuto di test immunologici per diversi marcatori, è possibile completare il quadro:

  • Il rilevamento di particelle virali HBsAg può indicare la presenza di un virus, anche se spesso si trovano in persone sane. Risultato negativo - fino a 0,05 UI / ml, positivo - oltre 0,05 UI / ml.
  • L'antigene HBe si trova in quasi tutti i pazienti. Questo marcatore indica epatite acuta e alta infettività del paziente. La mancanza di proteine ​​è la norma.
  • Anticorpi di classe M indicano HBV acuto, il sangue del paziente e altri fluidi biologici sono infettivi, esiste la possibilità di cronicità del processo. Una persona in buona salute non ha questo indicatore. Le immunoglobuline di classe G indicano che si è formata l'immunità contro la malattia.
  • Gli anticorpi anti-HBe sono un segno di un decorso favorevole dell'infezione e della formazione di una difesa immunitaria. Il marker anti-Hbs ha lo stesso significato.

Il metodo PCR è un test moderno e altamente informativo per l'epatite B, che rileva il DNA dell'HBV negli epatociti. I medici distinguono i seguenti tipi di ricerca:

  • La PCR di alta qualità è prescritta se si sospetta l'HBV. Se i risultati vanno da 10 a 500 UI / mL e i livelli di DNA sono bassi, l'HBV non viene rilevato.
  • La PCR quantitativa dà un'idea di quanto siano lontani gli emocromi del paziente dalla norma. Questo studio consente di determinare la fase della malattia e formulare tattiche di trattamento. L'analisi quantitativa è più sensibile dell'analisi qualitativa. Il medico conta il DNA rilevato, che è espresso in copie per ml o UI / ml.

Per decifrare correttamente i test, è necessario confrontare i risultati con indicatori normali e confrontarli con i sintomi attuali dell'epatite B. Con la corretta decodifica delle caratteristiche qualitative e quantitative dei marcatori dell'epatite, il medico identificherà l'infezione, determinerà il suo stadio, la sua forma e farà una prognosi.

HBsAgAnti-HBsHBeAgAnti-HBeAnticorpo da M a HBcClasse di anticorpi da G a HbcHBV DNAConclusione
+/--/++/--/++++/-L'epatite B è acuta
+--+-+Meno di 10?Il paziente è portatore di HBV
+-+/--/++/-+Più di 10?Infezione cronica
-+-----Il paziente ha sviluppato l'immunità dopo la vaccinazione
-+-+/--+-Immunità formata dopo epatite

L'epatite B è una patologia pericolosa che non ha una gravità pronunciata e spesso diventa cronica. I marker sierologici aiuteranno a identificare la malattia anche in una fase precoce, quando la probabilità di complicanze è ancora minima. La vaccinazione può aiutare a prevenire l'HBV. Per essere al sicuro, si consiglia di sottoporsi periodicamente al test per i marcatori dell'epatite B..

Tabella dei marcatori dell'epatite virale

Una delle caratteristiche dell'epatite virale è la loro tendenza al decorso cronico. La massa di persone che sono state ammalate di una forma asintomatica (cancellata) non guarisce e non si libera del patogeno. Inoltre, con un indebolimento della salute, i virus calmati possono aggravare il processo. Queste persone sono fonti di infezione per gli altri. Ecco perché è così importante identificare i marcatori dell'epatite il più rapidamente possibile. Grazie ai risultati dell'esame, il medico è in grado di diagnosticare e prescrivere un trattamento; risolvere il problema del necessario isolamento; stabilire persone che hanno comunicato con il paziente per l'esame di laboratorio.

Panoramica sull'epatite

Il termine "epatite" può essere descritto come collettivo. La malattia, che è di natura infettiva, è causata da virus di vario tipo che vengono trasmessi all'uomo in modi come:

  • fecale-orale (epatite virale acuta A, HEV);
  • parenterale (HBV e HCV);
  • verticale (dalla madre al suo feto - HBV e HCV);
  • transplacentare (HBV e HCV).

L'epatite B è una delle forme parenterali che provoca conseguenze negative per il fegato (cirrosi, cancro). In assenza di un trattamento tempestivo, la malattia diventa spesso cronica. Il meccanismo di trasmissione dell'infezione comporta il fatto che i fluidi biologici di una persona malata entrano nel sangue di una persona sana. Ciò può accadere durante i rapporti sessuali non protetti, quando si eseguono procedure mediche senza un adeguato regime di disinfezione, usando un ago comune con il paziente quando si iniettano farmaci.

Epatite A - il nome popolare "ittero", "malattia di Botkin" - una malattia intestinale. L'agente patogeno entra nel corpo con prodotti contaminati, attraverso oggetti domestici comuni con il paziente, infettati dalle sue secrezioni. Avendo un periodo di incubazione più breve dell'epatite parenterale (30-45 giorni contro un anno e mezzo), l'HAV offre una reale opportunità per identificare la fonte di infezione, così come i pazienti nella forma iniziale della malattia tra i contatti.

L'epatite C è una malattia causata dal virus HCV. Il percorso di trasmissione è simile all'HBV. Forma aggressiva e difficile da correggere della malattia. Secondo molti esperti, non esiste un trattamento efficace per le forme avanzate..

L'epatite E è il risultato dell'esposizione a HEV. Caratteristica: un alto livello di coinvolgimento renale nel processo. L'infezione viene trasmessa per via fecale-orale. Particolarmente pericoloso per le donne in gravidanza nell'ultimo trimestre. La probabilità di essere curati dal virus è alta, anche spontaneamente.

Tipi di esami del sangue per marcatori

Oltre alle manifestazioni cliniche caratteristiche, le malattie possono essere differenziate utilizzando marcatori di epatite virale. Tra loro:

  • virus o loro particelle;
  • anticorpi prodotti dall'organismo in risposta all'invasione di un virus.

I marcatori di anticorpi possono essere di nuova formazione (IgM) e circolare nel sangue per lungo tempo (IgG). In base al rapporto tra tali partecipanti, essi giudicano l'età del processo, distinguendo tra forme acute e croniche della malattia.

È possibile identificare i marker per l'epatite durante un esame del sangue di laboratorio, che viene effettuato con metodi:

Il saggio immunoenzimatico è una reazione di agglutinazione - la formazione di un complesso antigene-anticorpo, in cui il virus o il suo genoma possono agire da antigene e le immunoglobuline del soggetto possono agire da anticorpo. A seconda dei sistemi di test utilizzati, è possibile rilevare un antigene o anticorpi in una persona. Questo non cambia il significato del test. Per la reazione, viene assunto il siero di una persona malata.

Un esame del sangue per i marcatori dell'epatite virale può anche essere eseguito utilizzando il metodo di reazione a catena della polimerasi. È progettato per rivelare i più piccoli reperti - pezzi di catene di virus. Attraverso la replicazione artificiale, quando elaborato con composti speciali, il numero di repliconi aumenta e può essere contato. Questo metodo è altamente sensibile. Ti consente di identificare la malattia nella prima fase.

È importante saperlo! Un metodo biochimico viene utilizzato anche per la diagnostica, ma durante questo i marcatori di epatite non vengono decifrati. Rileva la patologia nel fegato secondo speciali indicatori.

I test rapidi per la diagnosi di epatite che esistono oggi hanno un'alta percentuale di risultati falsi positivi, quindi i risultati devono essere confermati da analisi più classiche..

marcatori

Decifrare i marcatori dell'epatite virale è una questione di professionisti, ma il paziente può ancora navigare i risultati dello studio. Per fare questo, devi conoscere le seguenti sfumature.

  • Epatite A. Nel corso dell'ELISA vengono determinati gli anticorpi anti-virus, il cui secondo nome, indicato nelle forme dei risultati, è Ig anti-HAV. Al tempo trascorso dalla loro formazione, sono divisi: IgM e IgG.
  • Epatite B. I marcatori dell'epatite B sono molto di più. Ciò è dovuto alle caratteristiche strutturali del virus stesso. Quindi, l'antigene situato sulla superficie cellulare si chiama HBsAg, all'interno del nucleo - HbeAg. C'è anche un antigene di mucca. Gli anticorpi rilevati in ELISA possono essere totali, IgM per ciascuna delle varianti di antigene e IgG. Esiste anche un marcatore come il DNA del virus dell'epatite B. È determinato solo in quei laboratori che dispongono di apparecchiature per la PCR e sono in grado di decifrarle..
  • Epatite C. Gli anticorpi totali nel sangue sono il risultato di un'infezione acuta o cronica. Le immunoglobuline bovine G sono di solito rilevate dall'11a settimana. Tuttavia, dopo il recupero, il loro numero inizia a diminuire. Nella fase iniziale, l'analisi rivelerà anti NS Questa è una forma acuta della malattia. Ed eccoli con i numeri 4 e 5 - caratteristica della patologia che si è sviluppata negli adulti per più di un giorno.
  • Epatite D. L'epatite D può essere diagnosticata rilevando immunoglobuline anti-HDV, nonché HDAg e HDV-RNA (conferma della replicazione virale).
  • Epatite E. Se si esegue il test in tempo, nella forma acuta è possibile trovare HEV - l'agente patogeno diretto. Gli anticorpi delle classi M e G vengono successivamente determinati dall'ELISA.

Decodifica dei risultati nella tabella

IgM anti-HAVEpatite virale acuta A nella fase iniziale della malattia
IgG anti-HAVEpatite virale acuta A dal centro della malattia
IgM anti-HEVEpatite virale acuta E nella fase iniziale della malattia
IgG anti-HEVEpatite virale acuta E da metà malattia
HBsAgLa presenza di un antigene di superficie nel corpo
HBeAgLa presenza di un antigene nucleare nel corpo
HBcAgLa presenza dell'antigene di una mucca nel corpo. Duplica praticamente HBsAg

Per la diagnosi, è molto più importante rilevare la presenza di anticorpi nel sangue. Dopo tutto, è questa decodifica che indica il fatto della malattia.

anti-HBcAnticorpi totali contro l'epatite B (antigene di mucca)
IgM, IgG con il simbolo del tipo di epatiteLa presenza di una malattia. Il rapporto tra immunoglobuline delle classi M e G - conferma della gravità del processo.

La determinazione dei marker di epatite è una domanda risolta dagli scienziati medici relativamente di recente. Il loro rilevamento nel sangue umano, il confronto con la norma, l'analisi del rapporto di vari componenti sullo sfondo degli studi clinici di laboratorio offre al medico l'opportunità di dettagliare la diagnosi e fare una prognosi appropriata. La cosa principale è che la ricerca di assistenza medica non è prolungata. Dopotutto, la malattia epatica cronica è una condizione pericolosa per la vita.

Esame del sangue per epatite

Gli esami del sangue per l'epatite sono necessari per determinare l'infezione, l'attività del suo decorso e l'abbandono della patologia. La biochimica rivela il livello di aggressività del virus alle cellule del fegato, i cambiamenti nella sua attività durante e dopo la terapia.

Cosa determina l'analisi

Un esame del sangue consente di valutare la quantità di antigeni con anticorpi e il loro rapporto. Durante la diagnosi, viene determinato lo stadio della patologia, la remissione o l'esacerbazione. Dopo i dati ricevuti, il medico prescrive una terapia specifica. Inoltre, sulla loro base, può cambiare la tattica del trattamento, effettuare la sua correzione e prevedere le complicazioni dell'epatite..

Indicazioni per il test

Quando dovresti essere controllato? Se ti trovi in ​​una delle seguenti situazioni, dovresti fare questa analisi:

  • frequente cambio di partner sessuali;
  • pianificare la gravidanza;
  • tagli, forature e ferite con oggetti discutibili;
  • prurito, giallo della pelle e sclera;
  • disagio nell'ipocondrio destro, nausea;
  • avversione ai cibi grassi, intolleranza;
  • urine scure, feci grigie o bianche;
  • perdita di peso nei disturbi dispeptici.

Quanto attendere il risultato dell'analisi

Gli esami del sangue per l'epatite sono disponibili per chiunque voglia essere testato per patologia. I risultati ottenuti ti permetteranno di mantenere la calma o di iniziare il trattamento in tempo. Lo studio viene condotto in un policlinico nel luogo di residenza o in un istituto medico privato.

Per rilevare anticorpi o altri indicatori, il sangue viene prelevato da una vena. In alcuni casi, viene ripreso se il medico non è sicuro della diagnosi durante l'esame iniziale. Di solito, dopo che i test sono stati completati, le risposte dal laboratorio arrivano in due giorni. Se la direzione è contrassegnata da cito, questa analisi è urgente. Sarà fatto nelle prossime ore..

In cerca di sangue

  • Biochimica

Nell'analisi biochimica, il livello di enzimi epatici è importante. Sono abbreviati come ALT e AST. Queste sostanze entrano nel flusso sanguigno se le cellule di organo vengono distrutte. Un alto livello di ALT è l'unico indicatore mediante il quale è possibile identificare l'epatite asintomatica.

Un aumento della bilirubina (totale e diretta) indica la presenza di ittero. In una forma lieve, la sua concentrazione non supera i 34 μmol / l, in condizioni gravi, l'indicatore varia da 170 μmol / le oltre.

L'epatite è determinata dalle frazioni proteiche nel sangue. Con un virus, l'albumina diminuisce e aumenta la gamma globulina. Sono gli elementi principali che forniscono protezione immunitaria contro l'introduzione di agenti stranieri..

  • Reazione a catena della polimerasi

Metodo di alta precisione per rilevare tutte le forme di virus:

  1. Epatite A (determinata dall'RNA).
  2. Epatite B (determinazione dell'antigene superficiale e capsulare, DNA del virus).
  3. Epatite C (21 giorni dopo l'infezione, viene determinato l'RNA del virus).
  4. Epatite D e G (determinazione dell'RNA dell'agente causale).
  • Analisi immunologiche

Nel corso dello studio, vengono rilevati anticorpi contro tutti i tipi di epatite e verso le stesse cellule del fegato nei disturbi autoimmuni. Il sistema dei linfociti T subisce un malfunzionamento e il loro numero è significativamente ridotto. In alcuni casi, i globuli rossi sono coinvolti nel processo..

Rapido screening del paziente con strisce reattive per epatite. Per la ricerca, viene utilizzato sangue o saliva. Nell'epatite vengono rilevati l'antigene di superficie e gli anticorpi. La ricerca espressa può essere eseguita in regime ambulatoriale.

La validità dei test per l'epatite è di 3 mesi.

In questo video imparerai a conoscere un esame del sangue per la presenza del virus dell'epatite.

Preparazione per le analisi

La mancata osservanza delle raccomandazioni prima della consegna di materiale biologico porterà a dati errati. Se il medico ha dei dubbi, prescrive un riesame. Per evitare ciò, è necessario seguire le regole.

  1. I test vengono eseguiti a stomaco vuoto. Dovrebbero passare almeno 10 ore dall'ultimo pasto. Se lo zucchero entra nel sangue, può distorcere i dati.
  2. Per 24 ore sono escluse le bevande piccanti, salate e alcoliche. Meglio rinunciare alle sigarette.
  3. In pochi giorni, finiscono di assumere varie medicine. Il medico deve essere informato sull'assunzione sistemica di farmaci.
  4. Qualsiasi attività fisica che mette sotto stress il fegato viene interrotta.
  5. La medicina tradizionale non viene utilizzata per sostenere l'organo, il corso di fisioterapia viene interrotto.
  6. È meglio che le donne non vengano sottoposte a test durante le mestruazioni..

Algoritmo diagnostico

Quando viene rilevata l'epatite, tutti gli studi hanno una propria sequenza. Nessun medico eseguirà una biopsia in primo luogo fino a quando non ci saranno altri studi che indicano un'infezione con il virus.

Priorità:

  • analisi del sangue generale;
  • biochimica del sangue da una vena;
  • esame ecografico del fegato;
  • dosaggio immunoenzimatico; per la presenza di antigene;
  • PCR;
  • campionamento del tessuto epatico per diagnosi morfologica.

Analisi di decodifica (marcatori)

Fibrinogeno (la proteina normale è 1,8 - 3,5 g / l. Con una velocità inferiore, si giudicano l'epatite e il danno ai tessuti degli organi.

ALT (0 - 75 U / L) e AST (0 - 50 U / L). Con un aumento degli indicatori, viene rilevata l'epatite.

Bilirubina (normalmente l'indicatore non supera 21 μmol / l).

Proteine ​​del siero di latte totali (normali negli adulti da 66 a 83 g / l, una diminuzione indica una diminuzione della produzione di albumina e dello sviluppo della malattia).

HBsAg (un marcatore positivo con un valore superiore a 0,05 UI / ml indica un'infezione da epatite).

HBeAg (rilevato in tutti i tassi infetti, elevati indicano epatite cronica, stadio acuto o esacerbazione).

Anti-HBc (gli anticorpi della forma IgG sono un segno favorevole, parlano di immunità e le IgM appaiono come un indicatore di una forma acuta e di un alto grado di infettività).

Anti-HBe (il marcatore indica il normale decorso della malattia sulla formazione dell'immunità nel paziente al virus).

Anti-HBs (recupero, creazione di immunità).

Quando l'analisi è sbagliata

Spesso si rilevano false letture quando viene rilevata l'epatite C. È impossibile diagnosticare immediatamente un esame del sangue, saranno necessarie ulteriori ricerche.

I risultati falsi positivi non sono attribuibili all'errore del personale. Di solito si verifica un fallimento a causa dell'influenza di fattori all'interno di una persona.

  1. Malattie di natura autoimmune.
  2. Vari tumori.
  3. Infezione nel corpo.
  4. Vaccinazione precedente.
  5. Corso di interferone.
  6. Caratteristiche del corpo (aumento della bilirubina).

Un'analisi falsa positiva avviene anche per colpa di un impiegato di laboratorio. Spesso c'è un cambiamento nelle provette, un refuso nel foglio dei risultati o i campioni non sono preparati correttamente. Se il sangue è stato esposto a una temperatura elevata, anche i test risultano falsi..

Nessuno può garantire che i risultati siano validi per tutte le persone. Gli errori si verificano anche in cliniche private, ma questi casi sono rari. Per escludere risultati falsi, si consiglia di passare un'analisi che rileva il DNA e l'RNA del virus dell'epatite.

Il costo dei test per l'epatite

Per stabilire una diagnosi accurata, molti vanno in istituti medici speciali con il proprio laboratorio. È sufficiente sottoporsi a un esame del sangue per essere sicuri della propria salute. Il prezzo della ricerca in varie cliniche varia da 300 a 400 rubli per analisi. Un complesso completo, insieme alla consultazione di un medico, può arrivare a 2.000 rubli.

In caso di malessere e la maggior parte dei sintomi è simile a uno dei tipi di epatite, si consiglia di sottoporsi al test. Questo può essere fatto senza passare attraverso un medico nella prima fase. Quindi, con un foglio di indagine e i risultati, vai da uno specialista.

Epatite virale B. Determinazione della forma e dello stadio della malattia

Studio completo sull'epatite virale B confermata (HBV). L'analisi dei marcatori di infezione consente di stabilire lo stadio clinico della malattia, lo stato immunologico del paziente e anche di valutare l'efficacia del trattamento. Include la determinazione delle proteine ​​virali (antigeni), le principali classi di anticorpi specifici e la rilevazione del DNA del virus nel sangue.

Quale biomateriale può essere utilizzato per la ricerca?

Come prepararsi adeguatamente per lo studio?

  • Elimina gli alimenti grassi dalla dieta entro 24 ore prima dello studio.
  • Non fumare 30 minuti prima dell'esame.

Informazioni generali sullo studio

Il virus dell'epatite B (HBV) è una malattia infettiva che provoca gravi danni al fegato. Spesso l'epatite B diventa cronica, il suo decorso si protrae e provoca l'insorgenza di cirrosi e cancro al fegato.

Il virus dell'epatite B (Hepadnaviridae) contiene DNA a doppio filamento circondato da un nucleocapside da 27 nm contenente l'antigene HBcAg e un involucro esterno contenente l'antigene HBsAg. Questo antigene viene rilevato nel sangue 6 settimane prima dell'insorgenza dei sintomi della malattia e può essere rilevato per lungo tempo sia in presenza che in assenza (con epatite cronica e trasporto). Nelle prime fasi della malattia, è presente nel 90-95% dei pazienti.

Una caratteristica del virus dell'epatite B è che entra direttamente nel flusso sanguigno e vi circola per tutto il periodo della malattia. In alcuni pazienti, il virus nel sangue persiste per tutta la vita. Per questo motivo, la fonte di infezione può diventare non solo coloro che sono malati di epatite nella sua forma acuta, ma anche quelli che hanno già sofferto di questa malattia, così come le persone che non manifestano la malattia, ma sono portatori del virus.

Il recupero completo è registrato nel 92-95% dei pazienti con epatite B acuta e solo il 5-8% di loro ha una transizione cronica della malattia.

L'epatite B viene trattata esclusivamente in ambito ospedaliero. Questa malattia, nel caso di un lungo decorso, è un fattore di rischio per lo sviluppo del carcinoma epatocellulare primario (cancro al fegato).

Nella vita del virus dell'epatite B si distinguono due fasi: la fase di replicazione e la fase di integrazione. Nella fase di replica, il virus viene riprodotto (moltiplicato). Il DNA del virus entra nel nucleo dell'epatocita, dove, con l'aiuto della DNA polimerasi, viene sintetizzato un nucleocapside contenente il DNA del virus, gli antigeni HBcAg, HBeAg, che sono il principale bersaglio del sistema immunitario. Il nucleocapside migra quindi dal nucleo al citoplasma, dove vengono replicate le proteine ​​dell'involucro esterno (HBsAg) e quindi viene assemblato il virione completo. In questo caso, l'eccesso di HBsAg, non utilizzato per l'assemblaggio del virus, entra nel flusso sanguigno attraverso lo spazio intercellulare. L'assemblaggio completo (replicazione) del virus termina con la presentazione del suo antigene nucleocapsidico solubile - HBeAg sulla membrana dell'epatocita, dove viene "riconosciuto" dagli immunociti. L'antigene HBcAg non viene rilevato con metodi sierologici, poiché è assente nel sangue in forma libera. Viene determinata la presenza nel sangue di anticorpi (anti-HBc) a questo antigene, prodotto a causa della sua elevata immunogenicità.

I marcatori della fase di replicazione del virus dell'epatite B sono:

  • rilevazione di antigeni HBeAg e anti-HBc (Ig M) nel sangue.

Nel 7-12% dei pazienti con epatite virale cronica B, è possibile una transizione spontanea dalla fase di replicazione a quella non replicativa (in questo caso, HBeAg scompare dal sangue e appare anti-HBe). È la fase di replicazione che determina la gravità del danno epatico e la contagiosità del paziente..

Nella fase di integrazione, il frammento del virus dell'epatite B che trasporta il gene HBsAg è integrato (inserito) nel genoma degli epatociti (DNA) con la successiva formazione prevalentemente di HBsAg. In questo caso, la replicazione del virus si interrompe, ma l'apparato genetico degli epatociti continua a sintetizzare HBsAg in grandi quantità.

Il DNA virale può essere integrato non solo negli epatociti, ma anche nelle cellule del pancreas, delle ghiandole salivari, dei leucociti, dello sperma, delle cellule renali.

La fase di integrazione è accompagnata dallo sviluppo della remissione clinica e morfologica. In questa fase, nella maggior parte dei casi, si forma uno stato di tolleranza immunologica al virus, che porta all'arresto dell'attività del processo e al trasporto di HBsAg. L'integrazione rende il virus fuori dalla portata del controllo immunitario.

Marcatori sierologici della fase di integrazione:

  • la presenza di solo HBsAg nel sangue o in combinazione con anti-HBc (IgG);
  • assenza di virus del DNA nel sangue;
  • sieroconversione di HBeAg in anti-HBe (ovvero la scomparsa di HBeAg dal sangue e la comparsa di anti-HBe).

I pazienti che hanno avuto un'infezione e hanno anticorpi contro il virus non possono essere nuovamente infettati con l'epatite B. In alcuni casi, non si verifica un completo recupero e la persona diventa portatrice cronica del virus. Il trasporto di virus può essere asintomatico, ma in alcuni casi si sviluppa epatite attiva cronica Il fattore di rischio chiave per il trasporto di virus attivo è l'età in cui una persona è stata infettata: per i bambini, il livello di rischio supera il 50%, mentre per gli adulti rimane al 5-10%... La ricerca mostra che gli uomini hanno maggiori probabilità di essere portatori rispetto alle donne.

HBsAg - antigene di superficie del virus dell'epatite B.

L'antigene di superficie del virus dell'epatite B (HBsAg) è una proteina presente sulla superficie del virus. Si trova nel sangue nell'epatite acuta e cronica B. Il primo marker. Raggiunge il massimo entro la 4-6a settimana della malattia. Dura fino a 6 mesi nell'epatite acuta, oltre 6 mesi - nel passaggio della malattia a una forma cronica.

HBeAg - antigene nucleare "e" del virus dell'epatite B.

Un antigene trovato nel nucleo del virus. Appare nel sangue contemporaneamente a HBsAg e persiste per 3-6 settimane. L'HBeAg appare nel sangue di un paziente con epatite B acuta contemporaneamente all'HBsAg o dopo e rimane nel sangue per 3-6 settimane. Indica la riproduzione attiva e un alto rischio di trasmissione del virus attraverso il contatto sessuale e perinatale. L'infettività del siero positivo per HBeAg è 3-5 volte superiore a quella positiva per HBsAg. Il rilevamento di HBeAg nel sangue per più di 8-10 settimane indica il passaggio della malattia a una forma cronica. In assenza di attività del virus replicativo durante l'infezione cronica, l'HBeAg non viene rilevato. Il suo aspetto indica la riattivazione del virus, che si verifica spesso sullo sfondo dell'immunosoppressione..

Nel trattamento dell'epatite virale B, la scomparsa dell'HBeAg e la comparsa di anticorpi dell'antigene HBe indicano l'efficacia della terapia.

anticorpi IgM anti-HBc (Ig M) specifici all'antigene nucleare "core" del virus

Cominciano a essere prodotti anche prima delle manifestazioni cliniche, indicano una replicazione virale attiva.

Appaiono nel sangue dopo 3-5 settimane, persistono per 2-5 mesi e scompaiono durante il periodo di recupero.

anti-HBc - anticorpi totali (IgM + IgG) verso l'antigene core "core" del virus dell'epatite B

Un marcatore diagnostico importante, specialmente quando HBsAg è negativo. Gli anticorpi IgM vengono prodotti dopo 3-5 settimane. Gli anticorpi IgG iniziano a svilupparsi dal 4 ° al 6 ° mese e possono persistere per tutta la vita. Conferma il contatto del corpo con il virus.

anti-HBs - anticorpi totali contro l'antigene di superficie del virus dell'epatite B.

Appaiono lentamente, raggiungendo un massimo dopo 6-12 mesi. Indicare una precedente infezione o la presenza di anticorpi post-vaccinazione. Il rilevamento di questi anticorpi indica il recupero e lo sviluppo dell'immunità. Il rilevamento di anticorpi ad alto titolo nelle prime settimane della malattia può essere associato allo sviluppo di una variante iperimmune dell'epatite B fulminante.

anti-HBe - anticorpi contro l'antigene 'e' del virus dell'epatite B.

Compaiono a 8-16 settimane dopo l'infezione nel 90% dei pazienti. Indicano la fine del periodo acuto della malattia e l'inizio del periodo di convalescenza. Può persistere fino a 5 anni dopo una malattia.

HBV (DNA) - DNA del virus dell'epatite B.

Indicatore di presenza e replicazione del virus. Il metodo PCR può determinare il DNA del virus qualitativamente o quantitativamente. Grazie al metodo qualitativo, viene confermata la presenza del virus dell'epatite B nel corpo e la sua riproduzione attiva. Ciò è particolarmente importante in casi diagnostici difficili. In caso di infezione da ceppi mutanti del virus, i risultati dei test per antigeni specifici HBsAg e HBeAg possono essere negativi, ma rimane il rischio di diffondere il virus e sviluppare la malattia in una persona infetta.

La determinazione qualitativa del DNA virale svolge un ruolo importante nella diagnosi precoce dell'epatite B nelle persone ad alto rischio di infezione. Il materiale genetico del virus si trova nel sangue diverse settimane prima dell'HBsAg. Un risultato positivo della PCR per un periodo superiore a 6 mesi indica un'infezione cronica. La determinazione della carica virale (la quantità di DNA del virus nel sangue) consente di valutare la probabilità della transizione della malattia in una forma cronica.

Livelli elevati di transaminasi epatiche con un risultato PCR positivo sono indicatori della necessità di una terapia. Durante il trattamento dell'epatite virale B, la scomparsa del DNA del virus indica l'efficacia del trattamento.

A cosa serve la ricerca?

  • Valutare il profilo sierologico;
  • chiarire lo stadio della malattia e il grado di contagiosità;
  • per confermare la malattia e chiarirne la forma (acuta, cronica, carrello);
  • monitorare il decorso dell'epatite B cronica;
  • per valutare l'efficacia della terapia antivirale.

Quando è previsto lo studio?

  • Quando viene rilevato un antigene di superficie del virus dell'epatite B (HBsAg) in un paziente;
  • con sospetto di infezione da virus dell'epatite B e risultati discutibili di test sierologici;
  • con epatite mista (epatite virale combinata B e C);
  • con osservazione dinamica di un paziente con epatite B (determinazione dello stadio del processo in uno studio congiunto per altri marcatori specifici di infezione).

Cosa significano i risultati?

Per ogni indicatore incluso nel complesso:

Epatite acuta B. Si distinguono un ceppo "selvaggio" (naturale) e un ceppo "mutante" (specie) del virus. Determinare il ceppo virale è di qualche importanza quando si sceglie un trattamento antivirale. I ceppi mutanti del virus sono leggermente meno suscettibili al trattamento rispetto al "selvaggio".

Epatite cronica B (CVHB). Esistono tre varianti sierologiche:

  1. CVHB con attività minima (precedentemente utilizzato il termine "trasporto di HBsAg");
  2. CVHB negativo per HBe;
  3. CVHB positivo per HBe.

Interpretazione delle combinazioni di marcatori sierologici dell'epatite B.

Test per l'epatite: marcatori, caratteristiche della ricerca e preparazione per loro

L'epatite è il nome generico per diffondere, cioè catturare l'intero organo, malattie infiammatorie del fegato. L'epatite è autoimmune, tossica e virale. La medicina moderna distingue 7 tipi di epatite virale - A, B, C, D, E, F, G, epatite come componenti di altre malattie virali (AIDS, rosolia, febbre gialla) e epatite batterica che si verifica con la sifilide o la leptospirosi.

L'epatite virale è la più diffusa, poiché è facilmente trasmessa con i mezzi domestici, con il sangue, dalla madre al feto o attraverso il sesso non protetto. Nell'analisi del sangue di un paziente infetto, è possibile rilevare antigeni e anticorpi: marker della malattia e specifici enzimi epatici intracellulari. Il numero di test necessari per una diagnosi completa dell'epatite comprende la biochimica del sangue.

L'epatite virale nel 90% dei casi è asintomatica e guarisce spontaneamente a causa dell'azione del sistema immunitario umano. Se tuttavia la malattia si è fatta sentire, la sua fase attiva si divide in due periodi: preicterico e itterico. Innanzitutto, si notano sintomi comuni alle infezioni virali, come:

  • debolezza generale;
  • prurito della pelle;
  • nausea, vomito, diarrea;
  • temperatura corporea fino a 38 ° C;
  • mal di testa, muscoli, dolori articolari.

Poi arriva il periodo itterico, quando il fegato interessato rilascia una grande quantità di bilirubina, un pigmento giallo, nel sangue. Da questo momento diventa evidente che il paziente ha problemi al fegato e viene prescritto un complesso di test di laboratorio su sangue, urina e feci.

Tuttavia, si dovrebbe tener conto del fatto che molti casi di infezione non si manifestano nei sintomi. Cioè, dopo il periodo di incubazione, che può durare da un paio di settimane a mesi, l'epatite non consente di essere rilevata da segni clinici esterni, non solo nello stadio prodromico (preicterico), ma anche in quello itterico - a causa della sua assenza in quanto tale. Ad esempio, in 2/3 di tutti i casi, l'epatite B è atipica (anicterica o subclinica). In una situazione del genere, si dovrebbe porre una domanda equa...

Quando fare un esame del sangue per l'epatite?

I test periodici per l'epatite sono necessari per tutti, specialmente se è pianificata una gravidanza o è cambiato un partner sessuale, la situazione epidemiologica nella comunità circostante è peggiorata, è stato rilevato un virus in uno dei tuoi parenti, hai trovato forme croniche di qualsiasi malattia, con sintomi simili a intossicazione alimentare o con stanchezza e affaticamento patologici. A scopo preventivo, i test virologici annuali sono considerati il ​​gold standard. Dovresti essere urgentemente controllato se ti tagliassi accidentalmente o ti pungessi con un oggetto dubbio che avresti potuto usare prima di te - ad esempio, se hai trovato una siringa usa e getta usata nella cassetta postale e sei riuscito a farti male.

Il medico prescriverà sicuramente un esame del sangue per l'epatite se vieni con lamentele dei seguenti sintomi:

  • ingiallimento della pelle e del bianco degli occhi;
  • pesantezza, distensione, dolore nell'ipocondrio destro;
  • intolleranza ai cibi grassi;
  • urina marrone, scolorimento delle feci.

I test per l'epatite sono inclusi nell'elenco degli studi necessari per la preparazione di libri medici per il personale delle istituzioni mediche e preventive, degli ospedali di maternità, degli ospedali per bambini e delle cliniche per bambini, delle case per bambini, dei collegi e delle istituzioni di regime speciale. I donatori di sangue e le persone registrate nei dispensari e negli uffici narcologici e dermatovenerologici sono soggetti a screening obbligatorio.

Caratteristiche delle analisi e preparazione per loro

Il sangue per analisi biochimiche viene prelevato rigorosamente a stomaco vuoto, nelle ore del mattino, dalle 8 alle 11. Ciò è dovuto ai ritmi circadiani che influenzano il contenuto di ormoni nel sangue. L'analisi virologica per l'epatite (antigeni e anticorpi) può essere presa in qualsiasi momento della giornata, ma anche a stomaco vuoto: è importante non mangiare per 4-6 ore prima di prendere il sangue. In entrambi i casi viene utilizzato sangue venoso che, come biomateriale, è di qualità superiore rispetto al sangue capillare.

Alla vigilia di qualsiasi esame del sangue, si raccomanda di evitare stress fisici ed emotivi, alcol e cibi pesanti. Il regime di consumo dovrebbe essere normale.

Test per l'epatite A

L'epatite domestica A è anche chiamata malattia di Botkin. Molto spesso, si osservano focolai di epatite A in condizioni affollate, con scarsa igiene. L'epatite A non diventa cronica e dà le meno complicazioni. Tuttavia, in forma acuta, può causare un notevole disagio al paziente infetto..

Analisi qualitative necessarie:

  • IgG anti-HAV (anticorpi IgG anti-virus dell'epatite A). Il risultato può essere positivo se il paziente è stato vaccinato contro l'epatite A, è attualmente malato o ha appena avuto una malattia. In questo caso, sviluppa l'immunità. Un risultato negativo significa nessuna immunità all'epatite A e alla possibilità di infezione.
  • Anti-HAV-IgM (anticorpi IgM anti-virus dell'epatite A). Le opzioni per i risultati sono "positivo", "negativo", "dubbio". Nel primo caso, stiamo parlando di epatite A acuta o recentemente trasferita, nel secondo, non c'è immunità al virus e l'infezione è possibile nel prossimo futuro se c'è un focus dell'infezione a casa o in una squadra. Un risultato vicino al valore di soglia è considerato dubbio. In questo caso, è necessario monitorare le condizioni del paziente per una settimana. I risultati dello studio IgM anti-HAV sono necessariamente usati in combinazione con altri marker di epatite e dati sul benessere del paziente.
  • Determinazione dell'RNA (HAV-RNA) nel siero del sangue. Il risultato "trovato" significa che nel campione di sangue è stato trovato un frammento di RNA specifico per il virus dell'epatite A e può essere diagnosticata un'infezione da epatite A. Un risultato negativo indica che non ci sono frammenti di RNA dannoso o che la loro concentrazione è inferiore alla sensibilità del test.

L'epatite A è considerata principalmente una malattia infantile, ma i suoi effetti influiscono sulla salute per tutta la vita. Pertanto, in caso di infezione, è importante isolare i pazienti e monitorare le condizioni del resto delle persone che erano al centro dell'infezione..

Test per l'epatite B

Il virus dell'epatite B viene trasmesso a casa, sessualmente o attraverso il sangue. È molto stabile e può persistere nell'ambiente esterno per circa una settimana, anche nel sangue secco, su una lama di rasoio o alla fine di un ago. Infetta 350.000.000 di persone in tutto il mondo e ogni anno 1.000.000 di persone muoiono per gli effetti dell'epatite B. Grazie alla diffusa vaccinazione, questi numeri hanno una tendenza al ribasso. I seguenti test sono necessari per diagnosticare l'epatite B:

  • Test per l'antigene HBs o antigene australiano. Questo test del virus dell'epatite può essere sia qualitativo che quantitativo. Il valore di riferimento è 0,5 UI / ml. Se si ottiene un risultato più piccolo, il test è negativo, se quello più grande è positivo. Se viene rilevato l'antigene, ciò può indicare un'epatite B acuta o cronica, nonché il trasporto del virus. Un risultato negativo può essere interpretato come l'assenza di epatite B solo se i risultati del test per altri marcatori sono negativi. L'epatite B cronica con bassa intensità di replicazione non è esclusa. In rari casi, si ottiene un risultato negativo con decorso fulminante e maligno della malattia o con epatite B con antigene HBs difettoso.
  • Studio dell'HBeAg (antigene HBe del virus dell'epatite B). Test qualitativo Se il risultato è positivo, viene diagnosticata un'epatite B acuta o cronica con un alto tasso di replicazione. Un risultato negativo indica l'assenza di epatite B solo in assenza di altri marcatori. Può essere ottenuto nell'epatite acuta o cronica con bassi tassi di replicazione, nonché durante l'incubazione o il recupero.
  • Determinazione del totale Anti-HBc (anticorpi delle classi IgM e IgG per l'antigene HB-core del virus dell'epatite). Un test qualitativo che, se il risultato è positivo, consente di diagnosticare l'epatite B, ma non consente di chiarire se è acuto o cronico e in quale fase si verifica. Un risultato negativo in assenza di altri marcatori può significare l'assenza di epatite B, il suo periodo di incubazione o una forma cronica.
  • Analisi per IgM anti-HBc (anticorpi IgM verso l'antigene HB-core del virus dell'epatite B). Analisi qualitativa, con opzioni "negative", "positive", "dubbie". Se il risultato è incerto, si consiglia di ripetere l'analisi dopo 10-14 giorni. Un risultato positivo è sempre dato nell'epatite acuta e talvolta nell'epatite cronica. Un risultato negativo in assenza di altri marcatori può significare l'assenza di epatite B, il suo periodo di incubazione o una forma cronica.
  • Determinazione dell'anti-HBe (anticorpi anti-HBe-antigene del virus dell'epatite B). Test qualitativo Un risultato positivo può indicare una fase di recupero dopo epatite B acuta, epatite B cronica o trasporto asintomatico cronico del virus. Un risultato negativo può essere ottenuto sia in assenza di epatite, sia nella sua forma cronica o nel periodo di incubazione della forma acuta. Anche il trasporto dell'antigene HBs con bassa replicazione non può essere escluso..
  • Rilevazione di anti-HBs (anticorpi anti-antigene HBs del virus dell'epatite B). Test quantitativo Il valore di riferimento è 10 mU / ml. Se il numero è più alto, potrebbe significare una vaccinazione efficace contro l'epatite B, il recupero o l'epatite B cronica con bassa infettività. Se l'indicatore è più basso, significa che l'effetto della vaccinazione non è stato raggiunto o la malattia non è stata trasferita in precedenza. È anche possibile che il paziente stia sperimentando un'incubazione o un periodo acuto di epatite B acuta, una forma cronica della malattia con alta infettività o che sia portatore di antigene HBs con bassa replicazione.
  • Determinazione del DNA (HBV-DNA) nel siero del sangue. Un risultato positivo (più di 40 UI / L) indica un'infezione con il virus dell'epatite B. Negativo (inferiore a 40 UI / L) significa che non vi è infezione o che la concentrazione dell'agente causale nel campione di sangue è inferiore al limite di sensibilità del test.

Essendo il più comune, l'epatite B può essere prevenuta solo con un'alta consapevolezza della popolazione e dell'organizzazione della vaccinazione. Per le persone a rischio, la vaccinazione è il principale metodo di protezione.

Esame del sangue per epatite C.

Questo tipo di epatite viene trasmessa attraverso il sangue e altri fluidi corporei. Ha sei varietà, quindi le analisi devono essere eseguite in un complesso. I gruppi a rischio includono persone che usano droghe per via endovenosa, hanno una vita sessuale promiscua, operatori sanitari e pazienti a cui sono state prescritte emodialisi o trasfusioni di sangue.

Se sospetti l'epatite C e a scopo preventivo, vengono eseguiti i seguenti test:

  • Analisi per anti-HCV-totale (anticorpi per antigeni del virus dell'epatite C). Analisi qualitativa, che, se positiva, significa infezione o un periodo di recupero successivo. Non consente di distinguere la forma e lo stadio dell'epatite C. Se il risultato è negativo, è possibile un periodo di incubazione o una variante dell'epatite C insensibile a questa analisi.
  • Determinazione dell'RNA (HCV-RNA) nel siero o nel plasma. L'analisi può essere qualitativa o quantitativa. Con un'analisi qualitativa, il risultato "trovato" consente di diagnosticare l'infezione da epatite C. Un risultato negativo indica l'assenza di frammenti di RNA dannoso o che la loro concentrazione è inferiore alla sensibilità del test.

Nell'analisi quantitativa del plasma sanguigno:

    • "Non rilevato": l'RNA dell'epatite C non è stato rilevato o il valore è inferiore al limite di rilevazione del metodo (15 UI / ml). Il risultato è interpretato come "Nessun RNA dell'epatite C rilevato";
    • 100.000.000 UI / ml: il risultato è interpretato come: "RNA dell'epatite C è stato rilevato alla concentrazione indicata al di fuori dell'intervallo lineare, il test è stato posto in una diluizione di 1: X".

Nell'analisi quantitativa del siero di sangue:

  • "Non rilevato": l'RNA dell'epatite C non è stato rilevato o il valore è inferiore al limite di rilevazione del metodo (60 UI / ml). Il risultato è interpretato come "Nessun RNA dell'epatite C rilevato";
  • 2 UI / ml: il risultato è positivo con una concentrazione di RNA dell'epatite C inferiore a 102 UI / ml;
  • 10 2-10 8 UI / ml: positivo. Il valore risultante è compreso nell'intervallo lineare;
  • 10 8 UI / ml: risultato positivo con concentrazione di RNA dell'epatite C superiore a 108 UI / ml.
  • Determinazione degli anticorpi IgG (recomBlot HCV IgG). Test qualitativo Un risultato negativo indica nessuna infezione. Eccezioni sono il periodo di incubazione e la fase acuta molto precoce, i pazienti immunosoppressi, i neonati con anticorpi materni. Risultato positivo: il paziente era stato precedentemente infettato. Risultato discutibile: potrebbe essersi verificata un'infezione.
  • L'epatite C è la seconda più comune dopo l'epatite B, pertanto, se si sospetta una patologia epatica, il più delle volte vengono eseguiti test per queste due malattie virali. Tuttavia, anche i virus meno "popolari" possono causare danni epatici significativi..

    Test per l'epatite D, G

    Il virus dell'epatite D contiene la proteina dell'epatite B nel suo involucro, pertanto si sviluppa solo in quelli infetti dall'epatite B. L'esposizione al corpo di due virus contemporaneamente porta a un'infiammazione grave e cronica del fegato.

    Il virus dell'epatite G si verifica nell'85% dei tossicodipendenti che si iniettano, viene anche trasmesso sessualmente, spesso accompagna l'epatite B, C e D. I seguenti test vengono utilizzati per diagnosticare l'epatite D e G:

    • Determinazione dell'RNA (HDV-RNA) nel siero del sangue. Il risultato "trovato" significa che nel campione di sangue è stato trovato un frammento di RNA specifico per il virus, è possibile diagnosticare un'infezione da epatite D. Un risultato negativo indica l'assenza di frammenti di RNA dannoso o che la loro concentrazione è inferiore alla sensibilità del test.
    • Determinazione dell'RNA (HDV-RNA) dell'epatite G nel siero del sangue. Il risultato "trovato" significa che un frammento di RNA specifico per il virus dell'epatite G è stato trovato nel campione di sangue e l'infezione può essere diagnosticata. Un risultato negativo indica l'assenza di frammenti di RNA dannoso o che la loro concentrazione è inferiore alla sensibilità del test.
    • Analisi per la presenza di anticorpi IgM (virus dell'epatite delta, anticorpi IgM; IgM anti-HDV). L'analisi qualitativa, con un risultato positivo, indica un decorso acuto di infezione virale con epatite D. Un risultato positivo in rari casi può dare un'interferenza non specifica del siero. Una risposta negativa può essere ottenuta in assenza di un'infezione acuta, nel periodo di incubazione precoce e da uno a due anni dopo il recupero..
    • Anticorpi totali contro l'epatite D (anticorpi del virus dell'epatite delta; totale anti-HDV). Analisi qualitativa. "Positivo" è un'infezione acuta o cronica, attuale o passata. Un risultato positivo in rari casi può dare interferenze sieriche non specifiche. Un risultato negativo si ottiene in assenza di infezione acuta, nel periodo di incubazione precoce e da uno a due anni dopo il recupero..

    Dopo la fine del periodo acuto, gli anticorpi contro l'epatite D e G possono persistere nel sangue fino a due anni. Pertanto, se il risultato del test è positivo, viene generalmente prescritto un secondo studio..

    Quali sono i test per l'epatite E

    Il virus dell'epatite E viene trasmesso con mezzi domestici - principalmente attraverso l'acqua potabile contaminata - e si verifica solo in forma acuta. Dopo aver sofferto di epatite E, stabile, ma non permanente, si forma l'immunità. Vengono presentate solo due analisi qualitative:

    • Determinazione dell'anti-HEV-IgM (anticorpi della classe IgM contro il virus dell'epatite E). Un risultato positivo indica uno stadio acuto dell'epatite E, un risultato negativo indica l'assenza o uno stadio iniziale o un periodo di recupero.
    • Determinazione delle IgG anti-HEV (anticorpi IgG anti-virus dell'epatite E). Un risultato positivo può essere ottenuto nella fase acuta dell'epatite E, nonché in presenza di vaccinazione o esposizione al virus dell'epatite E in passato. Un risultato negativo è possibile in assenza di epatite E, in una fase precoce della malattia o durante il recupero..

    Interpretazione dei risultati del test

    Solo uno specialista può decifrare i risultati del test ed effettuare una diagnosi basata sul quadro clinico ed epidemiologico. L'autodiagnosi significa danni alla salute e mettere in pericolo la salute degli altri.

    Risultato negativo

    Sulla base dei risultati di tutti i test effettuati, se non viene trovato alcun marker di epatite virale, possiamo parlare dell'assenza della malattia. Tuttavia, in alcuni casi, i medici raccomandano di ripetere il test dopo due settimane..

    Test positivo per epatite

    Nel caso di una reazione positiva, dopo due settimane è necessaria un'analisi di chiarimento ripetuta, poiché è possibile che il paziente abbia appena avuto una forma acuta di epatite virale e che i marker nel sangue siano ancora conservati.

    Al fine di prevenire l'epatite virale, è consigliabile essere vaccinati (rilevanti per l'epatite B), nonché osservare l'igiene a casa, per evitare rapporti sessuali casuali e l'iniezione di droghe.

    I test per i virus dell'epatite possono essere spinti da risultati sfavorevoli di studi biochimici per ALT (alanina aminotransferasi) e AsAt (aspartato aminotransferasi), bilirubina diretta e totale, GGT (gamma glutamil transpeptidasi) e fosfatasi alcalina. Ma è anche possibile lo scenario opposto: per chiarire il quadro clinico della malattia, il medico prescriverà un esame di screening del fegato per questi indicatori. In ogni caso, i test virologici e biochimici si completano a vicenda, poiché hanno diversi oggetti di studio..

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