Disbiosi intestinale - diagnosi e trattamento

Principale Appendicite

Molto spesso oggi, ai pazienti con disturbi gastrointestinali viene diagnosticata la disbiosi intestinale: il 90% è rappresentato da adulti e il 95% da bambini. Ma non tutti sanno che la disbiosi intestinale significa una sindrome e non una malattia separata. Con questa patologia, la composizione della microflora intestinale cambia. Questo alla fine porta alla comparsa di disturbi intestinali, che è la ragione per visitare un gastroenterologo..

Fattori che portano allo sviluppo della disbiosi intestinale

Il numero di batteri che popolano l'intestino è determinato dalle leggi della selezione naturale. Cioè, con una riproduzione eccessivamente attiva, alcune colonie non hanno abbastanza cibo e muoiono. Ma ci sono momenti in cui l'equilibrio si sposta verso l'aumento dei batteri patogeni..

Immunodeficienza associata ad AIDS, tumore del sangue, chemioterapia. Di conseguenza, il sistema immunitario umano non può in alcun modo influenzare il numero di batteri patogeni..

Uso a lungo termine di antibiotici. Di solito, quando vengono prescritti regimi di trattamento standard, la disbiosi semplicemente non si verifica. E se ci sono segni, dopo la fine del ciclo di trattamento scompaiono. Poiché l'intestino ricolonizzerà i batteri benefici, sostituendo quelli patogeni. Tuttavia, il trattamento con "antibiotici di riserva" così bene "purifica" l'intestino che solo quei microrganismi che non sono più sensibili alla loro azione possono vivere lì. Di conseguenza, i batteri normali non possono competere con i patogeni.

Violazione delle condizioni normali per il funzionamento dell'intestino. Una produzione insufficiente di alcuni enzimi può provocare lo sviluppo di una tale situazione. Ad esempio, con carenza di lattosio (l'incapacità di digerire il lattosio o lo zucchero del latte), i batteri intestinali iniziano a fermentare il lattosio. Di conseguenza, il pH dell'ambiente diventa acido e in tale ambiente molti batteri benefici non possono crescere. Esistono molti esempi di tali disturbi: celiachia (intolleranza alle proteine ​​di alcuni cereali), compromissione della digestione della caseina. Con una mancanza di enzimi digestivi, i resti di cibo non digerito "avviano" il processo di fermentazione e sono la base per la riproduzione della flora patogena.

Diminuzione del tono muscolare e / o della motilità intestinale possono verificarsi durante lo stress o dopo l'intervento chirurgico.

Una dieta povera, che contiene una quantità insufficiente di alimenti che fungono da substrato per lo sviluppo di batteri benefici, o viceversa, quelli che contribuiscono alla distruzione della microflora (diete gravemente limitate, assenza nella dieta quotidiana di alimenti che sono un terreno fertile per batteri - prodotti lattiero-caseari fermentati e ricchi di fibre).

Malattie infettive e infezioni parassitarie. I loro agenti patogeni secernono nel corso della loro attività vitale sostanze che influenzano negativamente lo sviluppo dei batteri necessari (elmintiasi, dissenteria, giardiasi).

Sintomi di disbiosi

Assegna 4 fasi di sviluppo della malattia, separa le forme primarie e secondarie.

Nella forma primaria, si osserva uno squilibrio qualitativo e quantitativo della microflora, che provoca infiammazione della mucosa gastrointestinale. La forma secondaria è una complicazione di varie malattie intestinali.

Primo stadio. C'è un leggero aumento del patogeno e una diminuzione accettabile del numero di rappresentanti della normale microflora. Ancora nessun sintomo.

Seconda fase. Si riscontra un forte declino della presenza di Lactobacillus e Bifidobacterium (flora obbligatoria) e la rapida moltiplicazione dei batteri patogeni. I primi segni di disturbi intestinali iniziano ad apparire.

Il terzo stadio è caratterizzato dall'insorgenza di lesioni infiammatorie della mucosa intestinale. I sintomi assomigliano a un tipico disturbo intestinale, ma sono già diventati cronici.

Il quarto stadio è caratterizzato dal rapido sviluppo di infezione intestinale acuta. Pertanto, si nota debolezza generale, esaurimento, inizia l'anemia. I microrganismi patogeni predominano significativamente su quelli utili, spesso la microflora "nativa" è già completamente assente.

Tuttavia, la disbiosi non ha sintomi specifici, quindi i pazienti ricorrono spesso all'automedicazione, aggravando ulteriormente le loro condizioni.

Le manifestazioni più o meno caratteristiche della malattia sono i disturbi della defecazione, molto spesso è la diarrea, che è causata dall'accumulo di acidi biliari nell'intestino. Ritardano l'assorbimento di acqua e provocano danni strutturali alla mucosa intestinale. Inoltre, gli acidi biliari hanno un effetto lassativo..

Tuttavia, nei pazienti la diarrea "invecchiata" è sostituita da costipazione persistente, soprattutto in presenza di aterosclerosi o colite cronica nella storia. La costipazione è causata da una violazione della peristalsi a causa dell'assenza di normale microflora.

Un'altra manifestazione di disbiosi è la flatulenza. Il disturbo della digestione del cibo provoca il suo "zabariya", inoltre l'anidride carbonica è un prodotto dell'attività vitale di molti microrganismi patogeni. Pertanto, con le più piccole patologie del tratto gastrointestinale, si verifica una maggiore formazione di gas. Questo stimola lo sviluppo di tali manifestazioni: gusto aspro e respiro putrido, gonfiore costante, dolore al cuore. Un forte aumento dei segni di flatulenza può provocare la comparsa di asma dispeptico. Questo sintomo è caratterizzato dalla comparsa di una forte mancanza di respiro, letteralmente scoppiare gonfiore, le pupille sono dilatate, le mani e i piedi sono freddi.

Di norma, nella seconda fase della disbiosi, inizia a comparire il dolore. Hanno un carattere monotono, dolorante, esplosivo. Spesso il dolore si verifica con flatulenza e può anche intensificarsi la sera.

Inoltre, con uno squilibrio della microflora, possono comparire segni di poliipovitaminaminosi e allergie alimentari ad alcuni alimenti..

Le manifestazioni di disbiosi sono generalmente determinate dal tipo di microrganismo patogeno che predomina al momento. I più comuni sono stafilococco e Pseudomonas aeruginosa, nonché funghi del genere Candida, Aspergilus, Misogasee. Possono essere rilevati utilizzando la diagnostica clinica..

Analisi per la disbiosi

Esistono 2 gruppi principali di metodi utilizzati:

Il metodo si basa sullo studio dei metaboliti della microflora per la determinazione degli acidi grassi volatili (questi composti vengono secreti dai microrganismi patogeni durante la loro attività vitale). Il metodo è altamente sensibile e facile da implementare, e quindi il risultato sarà pronto in poche ore.

Metodo batteriologico. Con il suo aiuto, vengono determinati da 15 a 30 tipi di batteri (a seconda delle capacità di ogni specifico laboratorio medico). Il risultato sarà pronto solo tra una settimana. Inoltre, una violazione dei tempi di consegna dei materiali e della loro qualità può influire sull'affidabilità dei dati ottenuti (questo vale per i mezzi nutritivi su cui vengono coltivate colonie di microrganismi nella loro determinazione); ci sono una serie di difficoltà nella coltivazione di determinati tipi di microrganismi. Efficace per rilevare forme di stafilococco e funghi di disbiosi.
Il metodo batteriologico viene utilizzato per studiare le colture di urina, feci e bile. Viene spesso eseguito un coprogramma che consente di identificare la microflora iodofila. La presenza di granuli di amido e fibre di fibra è caratteristica della disbiosi.

I più accurati sono i metodi chimici (spettrometria di massa e GLC). Per questo, viene effettuato uno studio del contenuto intestinale, durante il quale viene determinata la presenza e il contenuto di prodotti di attività vitale batterica. Sulla base dei dati ottenuti, vengono calcolati la composizione e la percentuale della microflora intestinale.

Tuttavia, al fine di rendere la diagnosi finale dei soli test della "disbiosi intestinale" non è sufficiente, è necessario un esame approfondito per identificare le sue cause.

Trattamento della disbiosi

La scelta di un regime terapeutico dipende dalla malattia di base, il cui sintomo associato è la disbiosi e dalle manifestazioni prevalenti. In genere, il trattamento comprende le seguenti attività:

  • Normalizzazione della dieta.
  • Inibizione della crescita della flora patogena.
  • Popolazione del lume intestinale con rappresentanti della microflora naturale.
  • Stimolare i processi di digestione.
  • Migliorare le capacità motorie.
  • Rafforzare l'immunità.

Per inibire la crescita di agenti patogeni patogeni, vengono utilizzati farmaci antibatterici. Molto spesso, vengono prescritti rappresentanti del gruppo di antibiotici tetracicline (ossitetraciclina, tetraciclina), penicilline (amoxicillina, oxacillina), macrolidi (oleandomicina, claritromicina), fluorochinoloni (ofloxacina).

Gli antibiotici non agiscono in modo selettivo, pertanto sarebbe più corretto prescrivere antisettici: nitroxolina, 5-Nok, enterosgel, enterolo, furazolidone, enterofuril.

I farmaci antibatterici devono essere assunti per almeno 10 giorni. Se si trovano funghi nelle feci, sono indicati i farmaci antifungini (nistatina, levorina).

Per ripristinare la microflora intestinale naturale, sono indicati i farmaci batterici. Il più spesso usato bififorme, bifidumbacterin, normoflorin, hilak-forte, polybacterin. Il corso del trattamento è di almeno 2 mesi.
In caso di indigestione, vengono prescritti preparati enzimatici: pancreatina, creon, mezim forte, festal. Per migliorare l'assorbimento dei nutrienti, si consiglia di assumere Carsil Forte, Legalon, Essentiale Forte, poiché questi farmaci stabilizzano le membrane dello strato epiteliale della mucosa intestinale. La funzione motoria è stimolata dalla trimebutina.
Per migliorare l'immunità locale, si raccomandano immunostimolanti: immunizzati, taktivin, vilosen, immunofan. Tali farmaci dovrebbero essere assunti per circa 1 mese, i multivitaminici sono spesso prescritti contemporaneamente.

Ricette di medicina tradizionale per la disbiosi

La terapia complessa della malattia può essere integrata con decotti e infusi di erbe. Tra questi, un posto speciale è dato a:

  • piante antisettiche - marshmallow, calendula, mirtillo, iperico;
  • erbe medicinali anestetiche - calamo, echinacea, eucalipto;
  • per piante medicinali con effetti astringenti, antinfiammatori e antidiarroici - larice, cicoria, mirtilli, viburno, cenere di montagna.

Per ripristinare la microflora naturale, puoi preparare il tè da fireweed. Per fare questo, 25 g di foglie secche vengono versate con 250 ml di acqua bollente, insistendo in un luogo caldo per 12 ore. Si consiglia agli adulti di bere 100 g quattro volte al giorno, preferibilmente durante i pasti..

Come rimedio erboristico astringente ed eccellente antinfiammatorio, può essere usata un'infusione di corteccia di quercia: 25 g di corteccia vengono versati in 150 ml di acqua calda (quasi bollente) e insistiti, preferibilmente in un bagno d'acqua riscaldato, per 15 minuti. Successivamente, l'infusione viene raffreddata per 45 minuti. Devi bere 4 volte 100 g di infusione durante il giorno.

Dieta corretta per la disbiosi

Il principio principale della dieta è di proteggere la mucosa intestinale dalla temperatura, dagli effetti chimici e meccanici gravi degli alimenti consumati. La dieta è equilibrata e varia e dovrebbe includere tutte le vitamine e i minerali vitali. Devi mangiare rigorosamente secondo il programma stabilito, quindi viene raggiunta la massima produzione di enzimi alimentari.

Prodotti alimentari "consentiti" e "inaccettabili" per la disbiosi intestinale

Puoi: ieri, pane leggermente raffermo, cracker
Non: pane appena sfornato, prodotti da forno, pasticceria e pasticceria grassa

Puoi: La base dei primi piatti può essere il pesce magro o il brodo di carne, il brodo vegetale debole. Le verdure devono essere tritate finemente o grattugiate attraverso un setaccio.
Non farlo: Okroshka cucinato secondo qualsiasi ricetta, anche la più apparentemente "innocua", borscht con crauti, zuppe di latte

Puoi: manzo magro, vitello, petto di pollo, sempre al vapore o appena bollito in acqua
Non: maiale, oca, anatra, agnello, compresi salsicce, salsicce

Puoi: pesce di fiume magro, preferibilmente bollito, e al vapore.
Non: pesce di mare, tutti i tipi di cibo in scatola, nonché pesce affumicato, salato, essiccato

Puoi: Verdure cotte (purè di patate, patè, soufflé). Solo bollito o cotto.
Non: Verdure contenenti fibre grossolane, cavoli, legumi, funghi

Puoi: bacche e frutti che vengono utilizzati per preparare composte salate, decotti, mousse, gelatine, gelatine, purè di patate. Le mele devono prima essere pulite o cotte al forno
Non: miele, zucchero e dolcificanti, marmellata, dolci, cioccolato

Da fare: latticini a basso contenuto di grassi, uova, omelette
Non: latte intero, ma anche kefir grasso, panna e panna acida

Lattina: burro magro
Non: grassi animali

Puoi: una varietà di sughi di carne, panna acida, pomodoro
Non: spezie piccanti e condimenti: peperoncino, rafano, aglio, cipolle

Puoi: succhi di frutta e verdura (preferibilmente fatti in casa), tè, decotti e infusi di erbe medicinali
Non: bevande alcoliche e gassate

Prevenzione della disbiosi

La prevenzione del disturbo comprende un'attenta selezione di antibiotici per il trattamento di malattie concomitanti. È gradito integrare un tale schema con farmaci di rafforzamento generale e farmaci batterici. È inoltre necessario seguire una dieta sana..

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Disbiosi intestinale

La disbatteriosi dell'intestino è una condizione patologica del corpo, in cui vi è un cambiamento nella composizione quantitativa e qualitativa della microflora intestinale con un possibile cambiamento nella zona. Sintomi di disbiosi negli adulti: feci turbate, sintomi dispeptici, dolore lungo l'intestino e una violazione delle condizioni generali del paziente.

Nell'intestino umano ci sono oltre 500 diversi tipi di microbi, il cui numero totale raggiunge 1014, che è un ordine di grandezza superiore al numero totale della composizione cellulare del corpo umano. Il numero di microrganismi aumenta nella direzione distale e nell'intestino crasso 1 g di feci contiene 1011 batteri, che è il 30% del residuo secco del contenuto intestinale.

Il concetto di disbiosi intestinale comprende un'eccessiva contaminazione microbica dell'intestino tenue e cambiamenti nella composizione microbica dell'intestino crasso. La violazione della microbiocenosi si verifica in un modo o nell'altro nella maggior parte dei pazienti con patologia dell'intestino e di altri organi digestivi. Pertanto, la disbiosi è un concetto batteriologico. Può essere considerata come una delle manifestazioni o complicanze della malattia, ma non una forma nosologica indipendente.

Classificazione e voti

A seconda della gravità dei cambiamenti nel microbiota intestinale, la malattia è divisa in quattro gradi o fasi, da cui dipendono i sintomi e il trattamento della disbiosi intestinale..

Grado di disbiosi:

  1. Il primo grado è caratterizzato da cambiamenti iniziali ed è spesso chiamato fase latente. È caratterizzato dalla predominanza di microrganismi anaerobici. Il numero di lattobacilli e bifidobatteri diminuisce leggermente, i cambiamenti strutturali interessano non più di un quinto di E. coli, la flora condizionatamente patogena inizia a moltiplicarsi.
  2. La fase iniziale, in cui il numero di aerobi e anaerobi è approssimativamente lo stesso. C'è un'inibizione dello sviluppo della flora normale con lo sviluppo di ceppi opportunistici di microrganismi, che è accompagnato dalla comparsa di sintomi.
  3. Aggressiva fase di associazione microbica. La flora diventa aerobica, E. coli subisce cambiamenti strutturali e funzionali. Compaiono flora emolitica del coccodrillo, Proteus e altra flora patogena.
  4. Fase di disbiosi associata. Nella microflora intestinale prevalgono gli aerobi; l'Escherichia coli morfologicamente completa non viene praticamente rilevata. La flora normale è sostituita da ceppi patogeni di microrganismi.

Una classificazione simile è stata proposta da I.N. Blokhin. È attivamente utilizzato dai medici nella loro pratica per determinare uno dei tre gradi di cambiamenti nella microflora intestinale e il successivo trattamento della disbiosi intestinale con diverse quantità di terapia farmacologica.

A seconda della gravità del quadro clinico, ci sono:

  • Disbiosi intestinale compensata. Il paziente presenta cambiamenti negli esami di laboratorio, mentre non ci sono sintomi della malattia.
  • Disbiosi intestinale sottocompensata. Compaiono i sintomi della malattia. La loro gravità è spesso moderata. I sintomi locali del processo patologico prevalgono su quelli generali e sono sempre corretti dal regime di trattamento di base.
  • Disbiosi intestinale scompensata. Il quadro clinico si manifesta con un grave disturbo delle condizioni generali del paziente con gravi sintomi locali. L'attaccamento di un'infezione secondaria è spesso osservato a causa di una significativa soppressione della difesa immunitaria locale. Tali pazienti devono essere trattati in ospedale.

Cause dell'evento

Il numero di ogni tipo di batterio che vive nell'intestino è regolato dalle leggi della selezione naturale: coloro che si sono moltiplicati fortemente non trovano cibo per se stessi e quelli extra muoiono, o altri batteri creano condizioni insopportabili per loro di vivere. Ma ci sono situazioni in cui cambia il normale equilibrio.

Le ragioni della soppressione della flora intestinale normale in caso di disbiosi possono essere i seguenti fattori:

  1. Assunzione di alcuni farmaci (antibiotici, lassativi, immunosoppressori, ormoni, psicotropi, secretolitici, adsorbenti, agenti antineoplastici, tubercolostatici, ecc.);
  2. Nutrizione impropria, mancanza di componenti essenziali nella dieta, suo squilibrio, presenza di vari tipi di additivi chimici che contribuiscono alla soppressione della flora, fallimenti nella dieta, un forte cambiamento nella natura della dieta.
  3. La presenza di eventuali malattie dell'apparato digerente (ulcera peptica, colecistite cronica, morbo di Crohn, cirrosi epatica, celiachia, pancreatite, ecc.);
  4. Malattie intestinali parassitarie (ascariasi), secernono sostanze che distruggono i microbi della normale flora intestinale;
  5. Chirurgia intestinale precedente, stress, disturbi neurologici, a seguito dei quali viene interrotta la normale motilità intestinale.

A volte le persone quasi completamente sane possono soffrire di disbiosi. In questo caso, il motivo dovrebbe essere ricercato nelle specifiche della professione o nei cambiamenti stagionali della nutrizione..

Sintomi

La disbiosi intestinale negli adulti non presenta sintomi caratteristici speciali. Le sue manifestazioni sono identiche al quadro clinico di molti altri disturbi gastroenterologici. Quindi, i pazienti possono essere preoccupati per:

  1. Disturbo delle feci Molto spesso si manifesta sotto forma di feci molli (diarrea), che si sviluppa a seguito di una maggiore formazione di acidi biliari e di una maggiore motilità intestinale, inibisce l'assorbimento di acqua. Più tardi, le feci diventano un odore sgradevole e putrido, mescolato con sangue o muco; Con disbiosi legata all'età (negli anziani), la stipsi si sviluppa più spesso, che è causata da una diminuzione della motilità intestinale (a causa della mancanza di flora normale).
  2. Il gonfiore è causato dall'aumento della produzione di gas nell'intestino crasso. L'accumulo di gas si sviluppa a causa del deterioramento dell'assorbimento e dell'eliminazione dei gas da parte della parete intestinale alterata. Intestino gonfio, può essere accompagnato da un brontolio e sensazioni spiacevoli nella cavità addominale sotto forma di dolore.
  3. Il dolore ai crampi è associato ad un aumento della pressione nell'intestino, dopo aver passato gas o feci, diminuisce. Con la disbiosi dell'intestino tenue, il dolore si verifica intorno all'ombelico; se l'intestino crasso soffre, il dolore è localizzato nella regione iliaca (basso addome a destra);
  4. Disturbi dispeptici: nausea, vomito, eruttazione, perdita di appetito, sono il risultato di una digestione compromessa;
  5. Le reazioni allergiche, sotto forma di prurito della pelle e eruzioni cutanee, si sviluppano dopo aver mangiato cibi che di solito non hanno causato allergie, è il risultato di insufficiente azione antiallergica, disturbi della flora intestinale.
  6. Sintomi di intossicazione: può esserci un leggero aumento della temperatura fino a 38 0 С, mal di testa, affaticamento generale, disturbi del sonno, sono il risultato dell'accumulo di prodotti metabolici nel corpo;
  7. Sintomi che caratterizzano una mancanza di vitamine: pelle secca, convulsioni intorno alla bocca, pelle pallida, stomatite, alterazioni di capelli e unghie e altri.

Qual è il pericolo?

La disbiosi in sé non è una malattia pericolosa che potrebbe costituire una minaccia per la vita del paziente. Molto spesso, è solo un disordine funzionale temporaneo che provoca determinati sintomi e manifestazioni e, di conseguenza, disagio nella vita del paziente. Tuttavia, i casi gravi di disbiosi possono essere pericolosi. Ci sono anche complicazioni della disbiosi che devono essere prese in considerazione. Al fine di prevenire il loro sviluppo, si consiglia ai pazienti di rivolgersi tempestivamente a cure mediche qualificate..

Le conseguenze più gravi possono causare le seguenti complicanze della disbiosi:

  • Dimagrante. La progressiva perdita di peso dovuta al malassorbimento è comune nella disbiosi cronica. In alcuni casi, i pazienti diventano emaciati a causa della diarrea. Indipendentemente dal meccanismo di esaurimento, è importante che il corpo si indebolisca e diventi più suscettibile ad altre malattie (malattie respiratorie acute, malattie croniche sono esacerbate). L'aumento di peso corporeo dopo disbiosi prolungata è un processo lento. Più spesso, si osserva un grave esaurimento nei bambini con forme gravi della malattia..
  • Disidratazione. Questa complicazione è rara e solo in alcuni gravi tipi di disbiosi. Il fatto è che la perdita di acqua a lungo termine a causa della diarrea può avere conseguenze molto gravi per il corpo. Di solito, si dice disidratazione con una perdita del 3% o più di liquido. Con una perdita del 12% del fluido, le condizioni del paziente diventano molto gravi e c'è un alto rischio per la vita. La diarrea prolungata con grave perdita d'acqua è solitamente il risultato dell'aggiunta di agenti patogeni pericolosi che non si verificano normalmente nell'intestino.
  • Malattie parassitarie In misura minore, la normale microflora protegge il corpo da alcune malattie parassitarie. Stiamo parlando di varie elmintiasi comuni nei bambini..
  • Infezioni intestinali secondarie Esistono numerose infezioni intestinali pericolose che non colpiscono il corpo in parte a causa della presenza di una normale microflora. Se questa linea di difesa è indebolita, aumenta la probabilità di una grave malattia intestinale. Le infezioni più comuni che possono aggravare la disbiosi e costituire una minaccia per la vita sono salmonellosi, shigellosi (dissenteria), colera, yersiniosi, ecc. Queste malattie sono più pericolose per i bambini.
  • Disturbi dello sviluppo nei bambini. Nei bambini piccoli, la disbiosi senza un trattamento adeguato spesso acquisisce un decorso prolungato. Per questo motivo, il bambino potrebbe essere carente di determinati nutrienti o vitamine nel tempo. Dato l'alto tasso di crescita e sviluppo nella prima infanzia, tali problemi portano a ritardi nello sviluppo mentale e fisico. Un trattamento adeguato di solito può correggere questa carenza nel bambino..
  • Processi infiammatori In rari casi (di solito in presenza di concomitanti malattie infiammatorie intestinali), gravi cambiamenti nella microflora possono portare allo sviluppo di un processo infiammatorio nella cavità addominale. Si ritiene che la disbiosi cronica abbia un ruolo nello sviluppo di appendicite, diverticolite (infiammazione del diverticolo - sporgenza della parete intestinale) e formazione di ascessi. Qualsiasi infiammazione nella cavità addominale è potenzialmente una condizione molto pericolosa e richiede un trattamento intensivo (spesso chirurgico).

Data la mancanza di vitamine e l'indebolimento dell'immunità che si verificano con disbiosi, esiste il rischio di altre complicanze che non sono direttamente correlate ai disturbi della microflora intestinale. In generale, possiamo dire che la disbiosi non è una malattia pericolosa, ma non vale ancora la pena iniziare la malattia.

Diagnostica

Al fine di determinare la presenza e la natura della disbiosi, è necessario scoprire quali microbi colonizzano l'intestino e in quale quantità. Oggi vengono praticati due metodi diagnostici principali:

  1. Ricerca batteriologica. Con il metodo batteriologico, a seconda della specializzazione del laboratorio, vengono determinati da 14 a 25 tipi di batteri (questo è solo il 10% di tutti i microrganismi). Ahimè, riceverai il risultato di questa analisi solo dopo 7 giorni, in media ci vuole così tanto tempo perché i batteri crescano in speciali mezzi nutritivi e possano essere rilevati. Inoltre, la qualità dei risultati di questa analisi dipende dalla conformità con i tempi di consegna e la qualità del materiale; ci sono anche difficoltà nella coltivazione di alcuni tipi di batteri..
  2. Il metodo per esaminare i metaboliti della microflora si basa sulla determinazione delle sostanze (acidi grassi volatili) rilasciate dai microbi durante il loro sviluppo. Questo metodo ha un'alta sensibilità e facilità di rilevazione dei microbi e consente di ottenere un risultato entro diverse ore. Inoltre, non è costoso come batteriologico.

Va ricordato che la composizione della microflora intestinale è individuale per ogni persona. Dipende dall'età, dal cibo consumato e persino dalla stagione. Pertanto, è errato stabilire una diagnosi solo sulla base di analisi. Sono necessari ulteriori esami per determinare la causa della disbiosi.

Trattamento della disbiosi

Negli adulti, il trattamento della disbiosi dovrebbe essere complesso (schema) e includere le seguenti misure:

  • eliminazione di eccessiva contaminazione batterica dell'intestino tenue;
  • ripristino della normale flora microbica del colon;
  • migliorare la digestione e l'assorbimento intestinale;
  • ripristino della motilità intestinale compromessa;
  • stimolando la reattività del corpo.

La stragrande maggioranza dei pazienti con disbiosi intestinale non va dal medico nelle prime fasi della malattia. In assenza di malattie concomitanti e del normale funzionamento del sistema immunitario, il recupero avviene da solo, senza assumere alcun farmaco e talvolta senza dieta. Nei casi più gravi, il trattamento viene eseguito in regime ambulatoriale (il paziente visita il medico quasi quotidianamente, ma non va in ospedale). In caso di identificazione di complicanze o gravi patologie concomitanti, il paziente può essere ricoverato nel reparto di gastroenterologia. Il principale specialista sarà, rispettivamente, un gastroenterologo.

In media, il trattamento della disbiosi dura diverse settimane. Durante questo periodo, il paziente presenta ancora i principali sintomi della malattia che lo preoccupava prima di iniziare il trattamento (diarrea, flatulenza, ecc.). Tuttavia, passano gradualmente. È quasi impossibile curare completamente la disbiosi intestinale in 1-2 giorni, poiché i batteri crescono piuttosto lentamente e la malattia non passerà fino a quando gli intestini non saranno colonizzati da rappresentanti della normale microflora.

Quali farmaci aiutano con la disbiosi?

Con la disbiosi intestinale, è possibile utilizzare una gamma abbastanza ampia di farmaci che perseguono vari obiettivi nell'ambito di un trattamento complesso. Il trattamento medico deve essere prescritto da uno specialista dopo aver eseguito i test necessari. L'automedicazione è pericolosa in quanto la situazione può peggiorare notevolmente. Ad esempio, l'assunzione di antibiotici sbagliati può uccidere i resti della normale microflora e accelerare la crescita di batteri patogeni..

In generale, i seguenti gruppi di farmaci possono essere utilizzati nel trattamento della disbiosi intestinale:

  • Eubiotics. Questo gruppo di farmaci contiene rappresentanti della normale microflora intestinale e sostanze che ne promuovono la crescita. In altre parole, viene stimolato il ripristino della normale microflora intestinale. La scelta di un agente specifico viene effettuata dal medico curante. L'eubiotica linex, i lattobatteri, il hilak-forte, ecc. Sono molto comuni..
  • Farmaci antibatterici Gli antibiotici potrebbero essere la causa principale della disbiosi, ma spesso sono anche necessari per trattarlo. Sono prescritti quando viene isolato un microrganismo dominante anormale (ad esempio, con disbiosi intestinale stafilococcica). Naturalmente, in questo caso, gli antibiotici vengono prescritti solo dopo l'esecuzione di un antibiotico, che mostra quale farmaco è più adatto per il trattamento di un particolare microrganismo..
  • Farmaci antidiarroici. Questi fondi sono prescritti per combattere la diarrea, il sintomo più spiacevole della disbiosi. In realtà, non esiste una cura. I farmaci peggiorano le contrazioni muscolari intestinali, migliorano l'assorbimento di acqua. Di conseguenza, il paziente va in bagno meno spesso, ma non vi è alcun effetto diretto sulla microflora intestinale. I farmaci antidiarroici sono una soluzione temporanea al problema e non devono essere assunti a lungo. I più comuni sono il lopedium, il loperamide e una serie di altri farmaci..
  • Complessi multivitaminici. Con la disbiosi, l'assorbimento delle vitamine è spesso interrotto, si sviluppano ipovitaminosi e carenza di vitamine. Ciò aggrava le condizioni del paziente. Le vitamine sono prescritte per colmare la carenza e per mantenere il sistema immunitario, che è anche importante nella lotta contro la disbiosi. È possibile utilizzare complessi vitaminici di vari produttori (pikovit, duovit, vitrum, ecc.). In caso di grave malassorbimento a livello intestinale, le vitamine vengono somministrate per via intramuscolare sotto forma di iniezioni.
  • I batteriofagi. Attualmente, questo gruppo di farmaci viene usato raramente. Nell'intestino (spesso sotto forma di supposte), vengono introdotti microrganismi speciali (virali) che infettano determinati batteri. I batteriofagi sono specifici e interessano solo un determinato gruppo di microrganismi. Esistono, rispettivamente, batteriofagi da stafilococco, batteriofagi da coliproteina, ecc..
  • Agenti antifungini. Sono prescritti quando si trova una maggiore quantità di lievito nel contenuto intestinale.

Se necessario, possono anche prescrivere farmaci antiallergici, antinfiammatori e di altro tipo. Saranno mirati a combattere le complicazioni corrispondenti e non influenzeranno direttamente la microflora intestinale.

Uso di antibiotici

L'uso di farmaci antibatterici deve essere effettuato secondo rigorose indicazioni. A rigor di termini, il trattamento antibiotico è assolutamente raccomandato solo quando c'è una minaccia di batteri che penetrano dall'intestino nel sangue e lo sviluppo della sepsi. In questo caso, la coltura del sangue viene eseguita per la sterilità e specifici farmaci antibatterici vengono selezionati in base ai microrganismi identificati. In altre condizioni, il trattamento della disbiosi deve essere iniziato con antisettici intestinali. Questi sono farmaci come nitroxolina, furazolidone e altri.

Agiscono più delicatamente, non causano danni alla normale microflora, ma nel frattempo riducono significativamente il numero di agenti patogeni. Gli antisettici sono prescritti per 10-14 giorni. Se non ci sono effetti, si consiglia l'uso di antibiotici. Se l'analisi delle feci rivela segni di disbiosi e non vi sono manifestazioni esterne, gli antibiotici e gli antisettici sono generalmente controindicati. In questo caso, il nostro compito sarà quello di preservare la normale flora e utilizzare farmaci che ne stimolino la crescita..

L'uso di prebiotici

La moderna industria farmacologica è molto ricca di farmaci che aiutano a bilanciare la microflora intestinale. Questi farmaci includono probiotici e prebiotici, che contengono essi stessi microrganismi vivi o i loro prodotti metabolici..

Per stimolare la crescita naturale dei batteri benefici, i gastroenterologi prescrivono i prebiotici: sono sostanze che entrano nel corpo insieme a alimenti di origine non microbica, non vengono digeriti, ma sono progettati per stimolare lo sviluppo della normale microflora, poiché fungono da terreno fertile per la flora obbligatoria e benefica..

I prebiotici non solo aiutano a migliorare l'attività metabolica della microflora naturale, ma sopprimono anche la riproduzione dei batteri patogeni, ma il corpo non li rifiuta. A differenza dei probiotici, non necessitano di condizioni speciali di conservazione e imballaggi speciali. I prebiotici includono:

  • Disaccaridi indigeribili sono Lattulosio (Normaze, Duphalac, Goodluck, Prelax, Lactusan), Lactitol (Exportal), GIT transbi prebiotico (contiene estratti di fruttoligosaccaridi, carciofo, limone e tè verde), acidi lattici - Hilak forte.
  • Queste sostanze si trovano nei prodotti naturali: nei cereali - mais, cicoria, cipolle e aglio, nonché nei prodotti lattiero-caseari.

I batteriofagi

Questi sono virus speciali che agiscono su un tipo specifico di batteri, possono essere usati come trattamento indipendente o in combinazione con altre terapie antimicrobiche, usati sotto forma di clisteri o per somministrazione orale. Attualmente vengono prodotti i seguenti batteriofagi: Proteus, Staphylococcal, Coliprotein e Pseudomonas aeruginosa

Nutrizione per la disbiosi: cosa puoi e non puoi mangiare?

Anche se il paziente prende tutti i farmaci prescritti in modo tempestivo e nel dosaggio esatto, sarà impossibile ottenere risultati positivi senza correzione della nutrizione. Nessuno afferma che sarà necessario escludere la maggior parte dei prodotti e limitarsi al piacere di usare le vostre prelibatezze preferite, ma dovranno essere seguite alcune regole nutrizionali per la disbiosi. E a proposito, il periodo di dieta dura esattamente fino a quando sono presenti i sintomi della malattia in questione..

Con la disbiosi intestinale, il cibo dovrebbe essere "costruito" secondo le seguenti regole:

  • subito dopo aver mangiato, non puoi bere tè o caffè - è meglio aspettare 20-30 minuti;
  • è indispensabile escludere cibi piccanti e grassi dal menu;
  • non è possibile bere acqua direttamente durante i pasti (molte persone bevono cibo) - questo può provocare una "diluizione" del succo gastrico, che ritarderà l'elaborazione del cibo nello stomaco;
  • assicurati di mangiare cibi proteici e in grandi quantità. Ma tieni presente che la carne può essere introdotta solo nella dieta di varietà a basso contenuto di grassi e bollita o al vapore;
  • è meglio abbandonare completamente il pane e qualsiasi tipo di cottura in generale, ma se ciò non può essere fatto, allora si dovrebbe dare la preferenza al pane essiccato (di ieri);
  • l'alcol durante la dieta è escluso. In alcuni casi, quando è impossibile ignorare l'uso di bevande alcoliche, è consigliabile utilizzare piccole quantità di vodka, liquore o cognac, ma non champagne, vino e birra;
  • nel menu giornaliero ci dovrebbero essere molte verdure e frutta, inoltre, crude "funzionano" meglio nell'intestino;
  • è indispensabile introdurre nella dieta chicchi di grano germogliati - non solo contribuiscono al ripristino della normale microflora intestinale, ma hanno anche un effetto benefico sulla funzionalità dell'intero organismo;
  • non escludere latte e prodotti a base di acido lattico dalla dieta: kefir, ricotta, latte e altri derivati ​​possono reintegrare la quantità di bifidobatteri e lattobacilli benefici nella microflora intestinale.

Si consiglia ai pazienti di eliminare o limitare in modo significativo tutti quegli alimenti che influenzano negativamente i batteri benefici dell'intestino. Di norma sono ricchi di conservanti, emulsionanti, esaltatori di sapidità e altri "prodotti chimici". Questi includono:

  • tutto il cibo in scatola industriale (pesce, verdure, carne, frutta);
  • latte condensato;
  • gelato;
  • bevande gassate prodotte industrialmente (coca-cola, ecc.);
  • patatine;
  • crostini con aromi;
  • la maggior parte delle caramelle;
  • alcune miscele di condimento già pronte;
  • zuppe, purè di patate, spaghetti istantanei, ecc..

Inoltre, è necessario eliminare le bevande e gli alimenti che contribuiscono alla formazione di gas:

  • porridge bianco (di semola, riso);
  • la cottura;
  • Pane bianco;
  • latte intero;
  • dolci;
  • uva;
  • rapa;
  • banane;
  • mele dolci;
  • bevande gassate (comprese acque minerali, spumanti), ecc..

Questi pazienti dovrebbero mangiare cibi più ricchi di fibre. È una specie di alimento per microrganismi benefici, ne promuove la riproduzione e la resistenza alle influenze negative. Pertanto, è auspicabile che i pazienti includano certamente nel loro cibo una quantità sufficiente di:

  • frutta (pesche, prugne, mele, agrumi, ecc.);
  • verdure (aneto, sedano, crescione, ecc.);
  • bacche (fragole, ciliegie, ecc.);
  • meloni (anguria, zucca, zucca, ecc.);
  • verdure (rape, tutti i tipi di cavolo, barbabietole, carote, ecc.);
  • noccioline;
  • cereali (segale, grano saraceno, miglio, mais, avena, ecc.);
  • pane con cereali integrali e / o crusca;
  • legumi;
  • succhi non programmati con polpa.

Non dovresti concentrarti sulla tua dieta e costruire piani di pasti complessi - devi solo non avere fame e sederti al tavolo ogni 3 ore (almeno!).

Prevenzione

La prevenzione della disbiosi intestinale comprende le seguenti raccomandazioni:

  1. Evitare lo stress;
  2. Dormi abbastanza, non rinunciare al buon riposo;
  3. Non lasciare al caso le malattie del tratto gastrointestinale, soprattutto di natura infettiva, in modo che non diventino croniche;
  4. In caso di raffreddore, consultare anche un medico in modo tempestivo;
  5. Smettere di fumare, fumare;
  6. Evitare la prescrizione e l'uso spontanei di farmaci, in particolare quelli del gruppo antibatterico o ormonale;
  7. Se vengono utilizzati antibiotici, sostenere la microflora intestinale assumendo prebiotici contemporaneamente;
  8. Prova a mangiare cibi arricchiti con vitamine e minerali;
  9. Evitare l'ipotermia;
  10. Seguire le regole di igiene personale.

Disbatteriosi nella medicina moderna

Abbiamo già notato all'inizio che la disbatteriosi è classificata come una malattia separata solo nel territorio dell'ex Unione Sovietica. La medicina occidentale lo designa esclusivamente come una condizione provocata da alcuni prerequisiti.
Le discussioni sulla correttezza di questa o quella designazione per la gente comune hanno poco senso, ma ciononostante delineeremo una serie di fatti interessanti sulla disbiosi:

  • Nella classificazione internazionale delle malattie (un documento ufficiale dell'Organizzazione mondiale della sanità), la diagnosi di "disbiosi" non esiste. La diagnosi più simile è SIBO (sindrome da proliferazione batterica). Viene posizionato quando vengono rilevati più di 105 microrganismi in un millilitro di aspirato prelevato dall'intestino tenue.
  • La medicina occidentale è piuttosto scettica sull'analisi delle feci per studiare la microflora intestinale. Secondo i medici, un tale studio non consente di trarre alcuna conclusione, poiché il concetto di "normale microflora intestinale" è molto vago e puramente individuale per ogni persona.
  • Sul territorio dell'ex Unione Sovietica, il concetto di disbiosi è molto attivamente diffuso dai produttori di farmaci. È difficile giudicare se ciò sia giustificato o ci sia solo un vantaggio commerciale nascosto sotto questa promozione..
  • Molti medici sono molto scettici sull'uso di probiotici e batteriofagi in caso di microflora intestinale disturbata. A loro avviso, i microrganismi ottenuti dall'esterno non hanno praticamente alcuna possibilità di attecchire nell'intestino e i batteriofagi vengono digeriti nello stomaco e non portano alcun beneficio ad essi attribuito..

Quindi l'unica conclusione corretta sulla disbiosi è la malattia più controversa nella medicina moderna. Ma i sintomi, così come le cause del suo verificarsi, sono abbastanza specifici e possono essere eliminati in modo assolutamente efficace.

Disbiosi intestinale

Studio microbiologico, che consente di valutare la composizione della microflora intestinale - la concentrazione e il rapporto tra microrganismi "utili", opportunistici e patogeni nelle feci, per determinare l'attività specifica dei principali probiotici in relazione ai microrganismi identificati e la loro sensibilità ai batteriofagi e agli antibiotici. La normale microflora intestinale (batteri "benefici") comprende lattobacilli, bifidobatteri, enterococchi, Escherichia coli (tipico), flora anaerobica (batteroidi). La flora condizionale patogena è enterobatteri, batteri non fermentanti, stafilococchi, batteri anaerobici (clostridi), funghi. I microrganismi patogeni sono salmonella, shigella, patogeno Escherichia. Quando vengono rilevati microrganismi patogeni e / o opportunistici, verrà determinata la loro sensibilità ai farmaci antimicrobici (antibiotici e batteriofagi) e probiotici. Quando vengono rilevati microrganismi che compongono la normale microflora, la sensibilità agli antibiotici e ai batteriofagi non viene determinata, perché non ha valore diagnostico.

Disbiosi intestinale, determinazione degli antagonisti probiotici.

Sinonimi inglesi

Disbiosi intestinale, attività antagonistica dei probiotici e test di sensibilità ai batteriofagi, Disbatteriosi intestinale.

Quale biomateriale può essere utilizzato per la ricerca?

Come prepararsi adeguatamente per lo studio?

  • Lo studio è raccomandato prima di iniziare gli antibiotici e altri farmaci chemioterapici antibatterici.
  • Elimina l'assunzione di lassativi, l'introduzione di supposte rettali, oli, limita (in accordo con il medico) l'assunzione di farmaci che influenzano la motilità intestinale (belladonna, pilocarpina, ecc.) E farmaci che influenzano il colore delle feci (ferro, bismuto, solfato di bario), entro 72 ore prima della raccolta delle feci.

Informazioni generali sullo studio

La disbatteriosi (disbiosi) dell'intestino è una violazione della composizione e del rapporto quantitativo dei microrganismi batterici e fungini del tratto gastrointestinale. Normalmente, la mucosa gastrointestinale è l'habitat dei cosiddetti microrganismi commensali, che forniscono una serie di funzioni protettive in cambio di micronutrienti utilizzati dall'uomo. La maggior parte dei commensali intestinali appartiene ai generi Lactobacillus, Bifidobacterium e Bacteroides (batteri obbligati), anche se la composizione e il numero di microrganismi varia notevolmente a seconda del tratto gastrointestinale. Quindi, lo stomaco è caratterizzato dalla più bassa densità di batteri, tra cui prevalgono Lactobacillus, Streptococcus ed Helicobacter pylori. Nell'intestino tenue si trovano fino a 10 3-10 6 CFU / ml di batteri, principalmente streptococco e lattobacillo. La più alta densità di microrganismi commensali si osserva nell'intestino crasso (10 8-10 9 CFU / ml), dove predominano Bacteroides, Clostridium, Fusobacterium e Bifidobacterium. I microrganismi commensali sono in interazione dinamica con l'epitelio intestinale e, quindi, rappresentano un ostacolo meccanico all'invasione di agenti patogeni. Inoltre, secernono un numero di composti antimicrobici (ad es. Defensine). I batteri commensali sono in grado di regolare la risposta immunitaria delle mucose intestinali e, in alcuni casi, di sopprimere le reazioni infiammatorie, comprese quelle allergiche. Uno squilibrio nel microbiota si verifica a seguito di un trattamento prolungato o incontrollato con farmaci antibatterici, in violazione della motilità gastrointestinale (periodo postoperatorio, assunzione di lassativi), malassorbimento (alcolismo cronico, pancreatite cronica) e in alcune altre condizioni. La disbatteriosi può portare allo sviluppo di malattie del tratto gastrointestinale e di altri organi. Quindi, al momento, sono stati ottenuti dati sul suo ruolo nella patogenesi della malattia di Crohn, della colite ulcerosa e della celiachia, nonché della sindrome da affaticamento cronico e della dermatite atopica..

Il metodo principale per diagnosticare la disbiosi è il metodo microbiologico, in cui viene eseguita una valutazione qualitativa e quantitativa dei microrganismi obbligati, opportunistici e patogeni nelle feci. Sulla base dei risultati dello studio, viene fatta una conclusione sulla carenza di microrganismi obbligati o sulla crescita eccessiva di batteri opportunistici o patogeni. L'esame microbiologico è uno dei metodi di ricerca più specifici e sensibili utilizzati nella diagnosi di disbiosi. Tuttavia, va ricordato che la composizione batteriologica delle feci (viene utilizzata come biomateriale) è leggermente diversa dalla composizione batteriologica della mucosa intestinale. Inoltre, molti altri fattori possono influenzare il risultato del test, come l'uso recente di farmaci antibatterici, cibi ricchi di probiotici o lassativi..

Data la crescente resistenza dei microrganismi opportunistici e patogeni ai farmaci antibatterici, i metodi alternativi di trattamento con i probiotici stanno assumendo un ruolo sempre più importante nel trattamento della disbiosi. I probiotici sono un gruppo di farmaci che contengono batteri commensali o lieviti. Si ritiene che proteggano il corpo dall'eccesso di microbiota opportunistico e patogeno. La totalità delle proprietà protettive dei probiotici contro qualsiasi microrganismo è chiamata attività antagonistica e può essere determinata mediante la ricerca microbiologica. L'analisi valuta l'attività antagonistica dei principali probiotici utilizzati nella pratica gastroenterologica. La determinazione dell'attività antagonistica dei probiotici viene eseguita prima di prescrivere questi farmaci per il trattamento della disbiosi. Può essere integrato da un'analisi della sensibilità dei microrganismi identificati agli antibiotici e ai batteriofagi.

Il risultato dell'analisi viene valutato tenendo conto di ulteriori dati di laboratorio e strumentali.

A cosa serve la ricerca?

  • Per la diagnosi e il trattamento della disbiosi intestinale, controllo del suo trattamento;
  • stabilire le cause dei disturbi intestinali;
  • per la selezione della terapia antibiotica razionale.

Quando è previsto lo studio?

  • Quando si esamina un paziente dopo un lungo ciclo di trattamento con farmaci antibatterici;
  • quando si esamina un paziente con l'indicazione di una storia di uso incontrollato di farmaci antibatterici e lassativi;
  • quando si identifica la resistenza dei microrganismi opportunistici e patogeni ai farmaci antibatterici;
  • quando si esamina un paziente con pancreatite cronica, alcolismo cronico e altre condizioni accompagnate da malassorbimento;
  • con diarrea cronica;
  • dopo un trattamento a lungo termine con antibiotici, glucocorticosteroidi, immunosoppressori, farmaci chemioterapici;
  • per le malattie allergiche che sono difficili da trattare (ad esempio dermatite atopica);
  • dopo esposizione a sostanze chimiche o radiazioni ionizzanti - se ci sono sintomi di disfunzione intestinale;
  • con un lungo periodo di recupero dopo infezioni intestinali acute.

Analisi delle feci per disbiosi

La diagnosi di "disbiosi" appare ancora nelle cartelle cliniche di adulti e bambini. Le pubblicità televisive persistenti offrono rimedi magici per la cura dell'intestino e gli operatori sanitari offrono test delle feci per la disbiosi. Scopriamo se esiste una tale malattia che lo studio delle feci mostra effettivamente.

Chi vive in casa?

Ognuno di noi trasporta 2-3 kg di microrganismi in noi stessi. Orde di batteri sono gli abitanti del nostro intestino. La colonizzazione del tratto digestivo inizia quando il neonato passa attraverso il canale del parto. Sebbene ci siano prove che i primi microbi si depositano nell'utero, arrivano al bambino dal liquido amniotico. La composizione delle specie del microbiota intestinale (il nome scientifico per i piccoli abitanti) dipende dalla modalità di nascita, dall'attacco riuscito o non molto precoce al seno, dall'articolazione o dal posizionamento separato in ospedale. L'allattamento al seno contribuisce alla predominanza dei bifidobatteri nel neonato. L'alimentazione con una miscela avvicina gli indicatori della flora intestinale del bambino a quelli degli adulti. L'aggiunta di alimenti solidi alla dieta dopo 6 mesi modifica il quadro microbiologico. Il microbiota di un bambino varia nel primo anno e mezzo. C'è una conoscenza con nuovi alimenti, condizioni ambientali. La composizione finale è approvata da circa 3 anni.

Ruolo dei batteri intestinali

La consapevolezza che ci sono una miriade di colonie di batteri microscopici che vivono all'interno è sorprendente. Molti sono abituati al fatto che i microbi sono agenti stranieri contro i quali viene combattuta una lotta costante. Si scopre che l'umanità non sarebbe sopravvissuta se non fosse stato per creature così invisibili.

Elenchiamo le funzioni del microbiota intestinale:

  • sono il "secondo stomaco" - sono coinvolti nella digestione del cibo in entrata;
  • prendere parte allo scambio di bile;
  • sintetizzare sostanze biologicamente attive, vitamine;
  • proteggere la superficie interna del tratto digestivo producendo muco;
  • regolare la motilità dello stomaco e dell'intestino;
  • prevenire la penetrazione di batteri, virus, funghi ovviamente pericolosi;
  • purifica l'intestino dalle tossine intrappolate.

Sono in corso studi su larga scala a conferma del ruolo straordinario dei batteri intestinali nella protezione del corpo da diabete mellito, aterosclerosi e malattie autoimmuni. La microflora sana previene lo sviluppo di allergie, oncopatologie.

Che cos'è la disbiosi

La disbiosi o disbiosi è generalmente chiamata violazione della composizione o diminuzione del numero di microrganismi nel tratto digestivo. La diagnosi è diventata popolare 30 anni fa ed esiste ancora oggi. La classificazione internazionale delle malattie non considera la disbiosi intestinale come una patologia separata. In nessuna parte del mondo standard e protocolli diagnostici includono un'analisi della disbiosi intestinale nello schema nella forma accettata dai laboratori nello spazio post-sovietico..

La flora intestinale è estremamente sensibile alle influenze esterne, reagisce a qualsiasi fattore. Un cambiamento nella composizione e nel rapporto quantitativo dei batteri è sempre una conseguenza, non una causa di malattia. È sbagliato dare la colpa alla disbiosi per tutti i problemi, dal naso che cola alle infezioni della pelle. È necessario cercare la vera ragione e non occuparsi di decodificare l'analisi delle feci per la disbiosi.

Sembrerebbe che poiché sappiamo quale ruolo importante svolgono i microbi, dobbiamo identificare tutti, rimuovere l'eccesso e aggiungere quelli mancanti. Tuttavia, non esiste un unico modello. I ricercatori distinguono diversi tipi di persone in base alla prevalenza di uno o un altro tipo di batteri intestinali..

Esame delle feci in condizioni normali

Che cosa mostra l'analisi delle feci per la disbiosi intestinale, consegnata a una clinica statale oa un laboratorio privato?

L'assistente medico-laboratorio colloca le feci ricevute in appositi contenitori di vetro riempiti con una miscela di sostanze nutritive con un anello speciale. I contenitori vengono conservati per diversi giorni a temperatura e umidità favorevoli. In quanti giorni viene eseguita l'analisi delle feci per la disbiosi? Di solito circa 7 giorni. Durante questo periodo, i batteri germinano sul mezzo nutritivo e creano colonie. Il medico valuta l'aspetto delle colonie, le caratteristiche di crescita, conduce uno studio al microscopio. I dati raccolti vengono interpretati e al paziente viene dato il risultato finale.

Il modulo di analisi include i seguenti indicatori:

  1. Bifidobatteri e lattobacilli.
  2. E. coli con varie proprietà.
  3. Stafilococchi di diversi sottotipi. Staphylococcus aureus.
  4. enterococchi.
  5. Funghi candida.
  6. Batteri patogeni ed emolitici.

Si ritiene che i microrganismi degli articoli 1-5 siano comuni abitanti dell'intestino. Resta inteso che i germi dal punto 6 non devono essere seminati in persone sane..

Ogni laboratorio fornisce le proprie norme per il numero di batteri e funghi. Un eccesso di microbi nell'analisi per la disbiosi è descritto come proliferazione. Cos'è? Il termine si riferisce alla crescita eccessiva di microrganismi secondo le norme adottate in un particolare laboratorio..

Perché l'analisi convenzionale non è informativa

Una volta effettuata un'analisi batteriologica delle masse fecali, significa che la disbiosi può essere rilevata e trattata?

La semina standard praticamente non riflette il vero quadro di ciò che sta accadendo nell'intestino per i seguenti motivi:

  • le feci portate per analisi contengono microbi solo dalla parte finale dell'intestino. Il microbiota, d'altra parte, si trova liberamente lungo l'intera lunghezza del tubo digerente. I batteri si trovano nello stomaco e in tutte le parti dell'intestino. Una piccola parte di tutti i batteri è disponibile per i test di routine per la disbiosi. Flora dell'intestino tenue, la maggior parte del colon rimarrà dietro le quinte;
  • solo circa 10 tipi di microrganismi vengono seminati in laboratorio. Mentre l'intestino ospita più di 400 tipi di batteri. Secondo alcune informazioni, la diversità dei tipi di microbiota supera i 1000 articoli;
  • la coltura delle feci mostrerà una piccola percentuale di flora che vive nel lume del colon. Una parte significativa dei batteri sono microrganismi parietali. Ci sono circa 6 volte più di tali microbi, l'analisi batteriologica convenzionale non mostrerà la composizione della compagnia parietale;
  • la composizione microbiologica delle feci, rivelata durante l'analisi per la disbiosi, varia ogni giorno a seconda del cibo, dei farmaci assunti e di molti fattori. È possibile ingerire alimenti contaminati da batteri dannosi, che verranno seminati durante la ricerca standard. Allo stesso tempo, il paziente si sente benissimo, poiché i microbi amici interni hanno affrontato indipendentemente l'alieno e neutralizzato l'effetto dannoso;
  • la composizione della flora intestinale è unica per ogni adulto e bambino. I batteri considerati patogeni (potenzialmente pericolosi) possono vivere all'interno per anni senza causare problemi.

Quando è utile questa analisi?

La coltura di feci batteriologiche è necessaria solo quando il medico sa cosa sta cercando. Stiamo parlando di malattie infettive che colpiscono l'intestino. Il paziente deve avere una clinica di lesioni infettive acute con febbre, diarrea, vomito.

Il medico sospetterà l'agente patogeno dai sintomi, ma per un'identificazione accurata è necessaria una coltura fecale. In ogni caso, il trattamento inizia prima che si ottengano i risultati, poiché non è possibile attendere una settimana.

Come superare correttamente l'analisi delle feci per la flora patogena e non per la disbiosi?

Prima della defecazione, lavare accuratamente il perineo e l'ano con sapone. Per raccogliere le feci, non usare una toilette, ma una pentola lavata in modo pulito precedentemente preparata. Non mescolare urina e feci.

Le feci vengono raccolte esclusivamente in un contenitore sterile, che viene acquistato da una farmacia o emesso da un laboratorio. Il contenitore delle feci è un barattolo di plastica trasparente con coperchio. Un cucchiaio attaccato al coperchio.

Le feci vengono raccolte da diversi punti con un cucchiaio, la quantità totale è di circa un cucchiaino. Il coperchio è avvitato saldamente. Il contenitore viene inserito in un sacchetto o in un sacchetto isolato termicamente, accanto a esso viene posizionata una fonte di freddo. Se non è possibile la consegna rapida delle feci, la durata massima in frigorifero è di 3 ore. Le feci raccolte non devono essere congelate..

Le feci dovrebbero essere ottenute naturalmente senza l'uso di clisteri e lassativi. Supposte rettali, anche i microclysters escludono.

Come puoi studiare il tuo microbiota intestinale

C'è solo un modo per valutare in modo affidabile il contenuto qualitativo e quantitativo dell'intestino. Per questo, viene eseguita una biopsia - una sezione della parete intestinale con contenuti. Ricerche simili vengono condotte in centri di ricerca specializzati. Questo metodo viene utilizzato per studiare lo stato della flora dell'intestino tenue e crasso..

La biopsia risultante viene raramente seminata su mezzi nutritivi, poiché la stragrande maggioranza dei veri abitanti del tratto digestivo non cresce su di essi. Per l'identificazione dei microbi, viene utilizzato il metodo PCR - identificazione del materiale genetico del microbiota.

Esistono metodi non invasivi senza penetrare nella parete intestinale. Ad esempio, un test del respiro. Prima del test, il soggetto riceve lattulosio, una sostanza sintetica che viene utilizzata come lassativo. I batteri del colon consumano lattulosio contenente idrogeno marcato. L'idrogeno viene rilasciato durante la decomposizione del lattulosio, dal suo contenuto e dal tempo di comparsa nell'aria espirata, viene giudicata l'attività dei batteri nell'intestino tenue e crasso.

Vengono anche utilizzati metodi cromatografici, in cui il contenuto del tubo intestinale viene esaminato per i prodotti di scarto del microbiota..

È sempre necessario cercare la vera causa del disturbo, che si tratti di un disturbo della pelle o di un'indigestione. I batteri trovati nelle feci di un bambino o di un adulto sono motivo di preoccupazione solo nel caso di sintomi di una malattia infettiva acuta, come dissenteria o salmonellosi.

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