Cos'è l'anastomosi intestinale? Preparazione e conseguenze dell'operazione

Principale Appendicite

In anatomia, le anastomosi dei vasi grandi e piccoli sono chiamate anastomosi naturali per aumentare l'afflusso di sangue a un organo o per supportarlo con la trombosi di una delle direzioni del flusso sanguigno. Anastomosi dell'intestino - una connessione artificiale creata dal chirurgo, le due estremità del tubo intestinale o dell'intestino e l'organo cavo (stomaco).

Lo scopo di creare una tale struttura:

  • assicurare il passaggio del grumo alimentare verso le sezioni inferiori per la continuità del processo digestivo;
  • formazione di un percorso di bypass con un ostacolo meccanico e l'impossibilità della sua rimozione.

Gli interventi chirurgici possono salvare molti pazienti, farli sentire abbastanza bene o aiutare a prolungare la vita in caso di tumore inoperabile.

Quali tipi di anastomosi vengono utilizzati in chirurgia?

L'anastomosi si distingue per le parti collegate:

  • esofageo: tra la fine dell'esofago e il duodeno che bypassa lo stomaco;
  • gastrointestinale (gastroenteroanastomosi) - tra lo stomaco e l'intestino;
  • interintestinal.

La terza opzione è un componente essenziale della maggior parte degli interventi chirurgici intestinali. Le anastomosi si distinguono tra questo tipo:

  • piccolo intestinale,
  • piccolo intestinale,
  • intestinale grasso.

Inoltre, nella chirurgia addominale (la sezione relativa alle operazioni sugli organi addominali), è consuetudine, a seconda della tecnica per eseguire la connessione delle sezioni di adduzione e scarica, distinguere tra alcuni tipi di anastomosi:

  • da un capo all'altro;
  • fianco a fianco;
  • da un lato all'altro;
  • lato alla fine.

Preparazione per l'operazione

Un'attenta preparazione deve essere eseguita prima di eseguire un'anastomosi intestinale. Include diversi punti, ognuno dei quali è obbligatorio. Questi sono i punti:

  1. È necessario seguire una dieta priva di scorie. Riso bollito, biscotti, manzo e pollo sono ammessi al consumo.
  2. Prima dell'operazione, è necessario disporre di un movimento intestinale. In precedenza, per questo venivano utilizzati clisteri, ora i lassativi vengono assunti durante il giorno, ad esempio "Fortrans".
  3. Prima dell'operazione, gli alimenti grassi, fritti, piccanti, dolci e farinosi, così come fagioli, noci e semi sono completamente esclusi.

Quale dovrebbe essere l'anastomosi?

L'anastomosi creata deve corrispondere agli obiettivi funzionali previsti, altrimenti non ha senso operare sul paziente. I requisiti principali sono:

  • fornire una larghezza sufficiente del lume in modo che la costrizione non impedisca il passaggio del contenuto;
  • assenza o minima interferenza con il meccanismo della peristalsi (contrazione dei muscoli intestinali);
  • tenuta completa delle cuciture garantendo la connessione.

È importante per il chirurgo non solo determinare quale tipo di anastomosi verrà applicato, ma anche con quale sutura per fissare le estremità. Questo tiene conto:

  • dipartimento dell'intestino e sue caratteristiche anatomiche;
  • la presenza di segni infiammatori nel sito di chirurgia;
  • le anastomosi intestinali richiedono una valutazione preliminare della vitalità della parete, il medico la esamina attentamente per colore, la capacità di contrarsi.

Le cuciture classiche più comunemente usate sono:

  • Gumby o nodulare - le punture con ago vengono fatte attraverso la sottomucosa e gli strati muscolari, senza catturare la mucosa;
  • Lambert: la membrana sierosa (esterna alla parete intestinale) e lo strato muscolare sono suturati.

Descrizione dei metodi di fusione

Nella chirurgia addominale, cioè quelle operazioni che comportano un'operazione sugli organi addominali, le anastomosi sono divise in gruppi a seconda della tecnica di esecuzione. Quindi, ci sono i seguenti sottogruppi:

  • da un capo all'altro;
  • fianco a fianco;
  • lato alla fine.

Da un capo all'altro

Questo tipo di anastomosi viene utilizzato quando le parti dell'intestino che devono essere collegate sono quasi le stesse. In questo caso, viene praticata una piccola incisione nell'estremità più piccola in modo che diventi uguale all'altra estremità. Successivamente, vengono cuciti insieme. Questo tipo di anastomosi è uno dei più efficaci. Viene spesso usato durante l'intervento chirurgico nel colon sigmoideo..

Fianco a fianco

L'anastomosi da un lato all'altro viene eseguita se viene eseguita una resezione intestinale su larga scala o c'è una minaccia di forte tensione nell'area anastomotica. Questa opzione di connessione prevede la cucitura delle estremità dell'intestino con una doppia sutura. Tuttavia, vengono eseguiti tagli sui pezzi laterali, che vengono poi cuciti lateralmente. Per questo, viene utilizzata una cucitura continua..

Fine al lato

Questa variante dell'anastomosi viene utilizzata durante interventi chirurgici complessi che comportano una resezione intestinale significativa. La tecnica di anastomosi end-to-side prevede la cucitura stretta di un'estremità dell'intestino per formare un moncone. Successivamente, le estremità vengono unite fianco a fianco. Successivamente, nel moncone viene praticata una piccola incisione. Dovrebbe essere uguale al diametro del secondo intestino suturato. Il foro risultante viene cucito attraverso l'incisione laterale sul moncone.

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Descrizione e caratteristiche dell'essenza delle anastomosi

La formazione di un'anastomosi intestinale è generalmente preceduta dalla rimozione di una parte dell'intestino (resezione). Inoltre, diventa necessario collegare le estremità principali e quelle in uscita.

Tipo end-to-end

Utilizzato per cucire due sezioni identiche del colon o dell'intestino tenue. Viene eseguito con una cucitura a due o tre file. È considerato il più vantaggioso in termini di conformità con le caratteristiche e le funzioni anatomiche. Ma tecnicamente difficile da fare.

La condizione di connessione è l'assenza di una grande differenza nei diametri delle aree da confrontare. L'estremità più piccola è dentellata per adattarsi perfettamente. Il metodo viene utilizzato dopo la resezione del colon sigmoideo, nel trattamento dell'ostruzione intestinale.

Anastomosi end-to-side

Il metodo viene utilizzato per collegare parti dell'intestino tenue o da un lato - il piccolo, dall'altro - il grande. L'intestino tenue è solitamente suturato sul lato della parete del colon. Fornisce 2 fasi:

  1. Nella prima fase, si forma un ceppo denso dall'estremità del colon abducente. L'altra estremità (aperta) viene applicata al sito previsto dell'anastomosi dal lato e suturata lungo la parete posteriore con una sutura di Lambert.
  2. Quindi viene praticata un'incisione lungo l'intestino efferente lungo una lunghezza pari al diametro della sezione adduttiva e la parete frontale viene cucita con una sutura continua.

Tipo da un lato all'altro

Si differenzia dalle versioni precedenti per la chiusura preliminare "cieca" con una sutura a due file e la formazione di ceppi da anelli intestinali collegati. L'estremità, sopra il moncone, è collegata con la superficie laterale alla sezione sottostante con una sutura di Lambert, che è 2 volte la lunghezza del diametro del lume. Si ritiene che tecnicamente sia la più semplice eseguire una simile anastomosi..

Può essere utilizzato sia tra parti omogenee dell'intestino, sia per il collegamento di aree eterogenee. Indicazioni principali:

  • la necessità di resezione di una vasta area;
  • pericolo di allungamento eccessivo nell'area anastomotica;
  • piccolo diametro delle sezioni collegate;
  • la formazione di un'anastomosi tra l'intestino tenue e lo stomaco.

I vantaggi del metodo includono:

  • non è necessario suturare il mesentere di diverse aree;
  • collegamento stretto;
  • prevenzione garantita della formazione di fistole intestinali.

Tipo da lato a lato Se si sceglie questo tipo di anastomosi, significa che il chirurgo intende cucire l'estremità dell'organo o dell'intestino dopo la resezione nel foro creato sulla superficie laterale del circuito adduttore. Più spesso usato dopo la resezione della metà destra dell'intestino crasso per collegare l'intestino tenue e crasso.

La connessione può avere una direzione longitudinale o trasversale (più preferita) rispetto all'asse principale. In caso di anastomosi trasversale, vengono incrociate meno fibre muscolari. Non rompe l'onda peristalsica.

Cos'è l'anastomosi quando usato?

L'anastomosi è un modo per ripristinare la continuità dell'intestino della successiva rimozione di un organo o parte di esso. In altre parole, creando una soluzione alternativa per il cibo, cucendo due pezzi di intestino.

La necessità di anastomosi appare dopo un intervento chirurgico all'intestino come resezione ed enterotomia. In quest'ultimo caso, il lume di una parte dell'intestino tenue viene aperto per rimuovere il corpo estraneo in esso..

A differenza dell'enterotomia, la resezione intestinale comporta non solo la dissezione, ma anche la rimozione di parte dell'intestino o dell'intero organo interessato. La resezione senza ulteriore anastomosi non è consentita.

La preparazione per l'operazione comprende: superamento di test, esami, pulizia dell'intestino con lassativi e una dieta priva di scorie. Un'operazione complessa, eseguita in anestesia generale, è prescritta per le seguenti patologie:

Neoplasie maligne nell'intestino: tumore del retto, colon, ulcere piccole, grandi e duodenali. Il cancro del colon assume la posizione di leader nelle statistiche mondiali.

Le malattie precancerose portano alla comparsa di tumori maligni:

  • Morbo di Crohn;
  • polipi;
  • paraproctite cronica;
  • colite ulcerosa non specifica.

Mangiare basse quantità di fibre può anche essere associato allo sviluppo del cancro del colon. La rimozione del tumore seguita dall'anastomosi viene eseguita sia nelle fasi iniziali dello sviluppo della malattia sia in caso di complicanze, metastasi.

L'ostruzione intestinale (volvolo, intussuscezione, nodulazione) è una patologia caratterizzata da un'interruzione parziale o completa del movimento dei contenuti interni attraverso l'intestino.

La procedura chirurgica è il trattamento principale per i segni di intossicazione e peritonite. In caso di ostruzione intestinale acuta, l'ostruzione meccanica viene rimossa fino alla resezione intestinale e si forma un percorso di bypass con l'imposizione di un'anastomosi.

La malattia di Crohn è una malattia infiammatoria non specifica, cronica che colpisce qualsiasi parte del tratto digestivo. In caso di una complicazione della malattia, l'eliminazione delle fistole, l'apertura di ascessi, la resezione della sezione interessata dell'intestino, dopo di che viene anastomizzata.

L'ulcera duodenale è caratterizzata da un profondo difetto della mucosa. L'operazione chirurgica ha lo scopo di ridurre la produzione di acido cloridrico, si ottiene utilizzando la vagotomia e la resezione distale dello stomaco, dopo di che viene ripristinata la continuità del tratto gastrointestinale usando un'anastomosi secondo il metodo Billroth - I ("end-to-end").

Una delle principali cause di costipazione e diarrea è l'uso di vari farmaci

. Per migliorare la funzione intestinale dopo aver assunto i farmaci, è necessario ogni giorno
bevi un semplice rimedio
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Prevenzione delle complicanze

Le complicanze delle anastomosi possono essere:

  • divergenza di cuciture;
  • infiammazione nell'area anastomotica (anastomosite);
  • sanguinamento da navi danneggiate;
  • la formazione di passaggi fistolosi;
  • costrizione con ostruzione intestinale.

Per evitare che aderenze e contenuti intestinali entrino nella cavità addominale:

  • l'area dell'operazione è coperta da tovaglioli;
  • l'incisione per cucire le estremità viene eseguita dopo aver bloccato il ciclo intestinale con una speciale polpa intestinale e spremuto il contenuto;
  • l'incisione del bordo mesenterico ("finestra") è suturata;
  • la pervietà dell'anastomosi creata è determinata dalla palpazione fino al completamento dell'operazione;
  • nel periodo postoperatorio, vengono prescritti antibiotici ad ampio spettro;
  • il corso di riabilitazione comprende necessariamente dieta, esercizi di fisioterapia ed esercizi di respirazione.

Conseguenze della chirurgia, complicanze, riabilitazione

Le conseguenze dell'operazione potrebbero non avere sempre un risultato positivo e le complicazioni successive non sono rare:

  • Condizioni sterili speciali per la sala operatoria, superfici e strumenti decontaminati riducono al minimo il rischio di infezione. Ma in caso di inosservanza delle misure di sterilizzazione, è possibile l'infezione della ferita. In questo caso, c'è arrossamento, suppurazione della cucitura, febbre, debolezza..
  • Sanguinamento interno, pericoloso perché, diversamente dall'esterno, non appare immediatamente.
  • L'intestino è suscettibile alle cicatrici dopo l'intervento chirurgico, che può provocare ostruzione intestinale e diventare una ragione per un intervento chirurgico ripetuto.
  • La malattia da anastomosi postoperatoria è un processo infiammatorio che si verifica nel sito degli organi intestinali cavi collegati da anastomosi. L'infiammazione può essere influenzata da: reazioni al materiale di sutura chirurgica, incapacità di adattarsi l'un l'altro alle mucose cucite, tessuti feriti durante l'intervento chirurgico. L'anastomosite può essere cronica, catarrale, erosiva.

Il periodo postoperatorio dopo la resezione intestinale è lungo e richiede pazienza, dieta e riposo.

Complicato dal fatto che gli organi cavi operati continuano a funzionare e possono essere feriti dalle feci. Per questo motivo, il paziente è autorizzato a bere acqua nei primi giorni dopo l'operazione, passando gradualmente ad altri liquidi: composte, brodi. Entro due settimane, è controindicato mangiare cibi piccanti, salati, farinacei, cibi ricchi di fibre, cibi grassi. Escludere attività fisica, sollevamento pesi durante il tempo dopo l'intervento chirurgico.

Costipazione atonica postoperatoria

La coprostasi (congestione fecale) è particolarmente comune nei pazienti anziani. Anche il riposo a letto a breve termine e la dieta alterano la funzione intestinale. La costipazione può essere spastica o atonica. La perdita di tono è alleviata all'aumentare della dieta e dell'attività fisica.

Per stimolare l'intestino, viene prescritta una piccola quantità di clistere detergente con soluzione salina ipertonica per 3-4 giorni. Se il paziente necessita di un'esclusione a lungo termine dell'assunzione di cibo, viene utilizzato internamente olio di vaselina o Mucofalk.

Con costipazione spastica è necessario:

  • alleviare il dolore con farmaci con un effetto analgesico sotto forma di supposte rettali;
  • abbassare il tono degli sfinteri del retto con l'aiuto di farmaci del gruppo antispasmodico (No-shpy, Papaverina);
  • per ammorbidire le feci, i microclysters sono realizzati con olio di vaselina caldo su una soluzione di furacilina.
  • foglie di senna,
  • corteccia di olivello spinoso,
  • radice di rabarbaro,
  • Bisacodyl,
  • Olio di ricino,
  • Gutalax.

L'azione osmotica è posseduta da:

  • Glauber e Karlovy Vary sale;
  • solfato di magnesio;
  • lattosio e lattulosio;
  • mannitolo;
  • glicerina.

Lassativi che aumentano la quantità di fibra nel colon - Mucofalk.

Ragioni per eseguire un bypass gastrico Roux-en-Y

L'operazione viene utilizzata per l'obesità grave. I medici usano una misura chiamata indice di massa corporea (BMI) per determinare quanto sei obeso. BMI normale - 18,5-25.

Il bypass gastrico è un'opzione di perdita di peso per le persone con:

  • BMI più di 40;
  • BMI 35-39.9 e malattie potenzialmente letali come malattie cardiache o diabete;
  • BMI 35-39.9 e con gravi disabilità fisiche che incidono sull'occupazione, la mobilità, la vita familiare.

Il successo dell'intervento di bypass gastrico dipende dallo stile di vita successivo. Con il giusto approccio, ci sarà un significativo miglioramento della salute:

  • Riduzione del peso a lungo termine;
  • Molte malattie legate all'obesità scompaiono (ad esempio, mancanza di tolleranza al glucosio, diabete, asfissia del sonno, ipertensione, abbassamento del colesterolo);
  • Ci sarà un miglioramento della mobilità e un aumento della forza;
  • Migliorare l'umore, l'autostima, la qualità della vita;
  • Il rischio di morire per malattie cardiovascolari (ad es. Infarto, ictus) e altre cause sarà ridotto.

Ragioni tecniche

A volte le complicanze sono associate a un'operazione inetta o insufficientemente qualificata. Ciò porta a una tensione eccessiva del materiale di sutura, all'imposizione non necessaria di suture a più file. Alla giunzione, la fibrina cade e si forma un'ostruzione meccanica.

Le anastomosi dell'intestino richiedono l'adesione alla tecnica dell'operazione, un'attenta considerazione dello stato dei tessuti, l'abilità del chirurgo. Sono applicati a seguito di un intervento chirurgico solo in assenza di metodi conservativi per il trattamento della malattia di base..

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1) (anastomosi, PNA; anastomosi greca dell'anastomosi, dall'anastomoō per fornire un'apertura, un orifizio) - una connessione naturale di due organi cavi (ad esempio, vasi, dotti);

2) (obsoleto) - vedi nave anastomotica.

Anastomosi arteriosa (a. Arteriosa) - A. sotto forma di un ramo arterioso o di una rete arteriosa, che collega due vasi arteriosi.

Anastomosi arteriosa extraorganica (a.arterialis extraorganica) - A. e., Collegamento delle sezioni delle arterie situate al di fuori dell'organo da esse fornite.

Anastomosi arteriosa intraorganica (a.arteriale intraorganica) - A. e., Sezioni di collegamento dell'arteria all'interno dell'organo fornite da esso.

Anastomosi arteriosistemica intra-sistemica (a.arteriale intrasystemica) - A. a., Collegamento dei rami di un'arteria principale.

Anastomosi intersistemica arteriosa (a.arterialis intersystemica) - A. a., Collegamento dei rami delle diverse arterie principali.

Anastomosi artero-venosa (a. Arteriovenosa, BNA) - vedi anastomosi arteriiovenulare; dovrebbe essere distinto dal termine A. a. (in chirurgia).

Anastomosi artero-venosa glomerulare (a.arteriovenosa glomeriformis LNH; syn. Glomus) - arteriovenular A. sotto forma di un groviglio di vasi contorti, circondato da una capsula di collegamento e dotato di numerose terminazioni nervose.

Anastomosi arteriiovenulare (A. arteriolovenularis, PNA; a.arteriovenosa, BNA, JNA; sinonimo A. artero-venoso) - A. che collega arteriole e venula.

Anastomosi venosa (a.venosa) - A., che collega due vasi venosi.

Anastomosi cavocavale (a. Cavocavalis) - A. venosa tra gli affluenti della vena cava superiore e inferiore (ad esempio A. tra le vene epigastriche superiore e inferiore).

Anastomosi carotide-basilare (a. Carotidobasilaris) - A. arteriosa, che collega le arterie carotidi interne e basilari dell'embrione, riducendo al momento della nascita; in età più matura - anomalia dello sviluppo.

Anastomosi portocavale (a. Portocavalis) - A. venosa tra gli affluenti del portale e le vene cave; situato nella parete della parte addominale dell'esofago, nella parete della parte superiore del retto, ecc.; dovrebbe essere distinto da A. 2 p. (in chirurgia).

Modi moderni per proteggere le anastomosi

Nell'immediato periodo postoperatorio, è possibile lo sviluppo di un'anastomosi. Si ritiene che sia causato da:

  • una reazione infiammatoria al materiale di sutura;
  • attivazione della flora intestinale condizionatamente patogena.

L'infiammazione nell'area anastomotica porta al fallimento della sutura, motivo per cui è così importante proteggere l'area dell'intervento chirurgico.

Per il trattamento del successivo restringimento cicatriziale dell'anastomosi esofagea, viene utilizzata l'installazione con un endoscopio di stent in poliestere (tubi espandenti che supportano le pareti in uno stato espanso).

Al fine di rafforzare le suture nella chirurgia addominale, vengono utilizzati gli autoinnesti (orlatura dei propri tessuti):

  • dal peritoneo;
  • paraolio;
  • sospensioni grasse;
  • lembo mesenterico;
  • lembo sieroso-muscolare della parete dello stomaco.

Tuttavia, molti chirurghi limitano l'uso dell'omento e del peritoneo sul peduncolo alimentare con un vaso sanguigno solo all'ultimo stadio della resezione del colon, poiché considerano questi metodi come la causa del purulento postoperatorio e delle aderenze..


Il processo di anastomosi è un lavoro scrupoloso

Vari protettori pieni di droga sono ampiamente accettati per sopprimere l'infiammazione locale. Questi includono colla con contenuto antimicrobico biocompatibile. Include per una funzione protettiva:

  • collagene;
  • eteri di cellulosa;
  • polivinilpirrolidone (biopolimero);
  • Sanguirithrin.

Oltre a antibiotici e antisettici:

La colla chirurgica diventa rigida mentre cura, quindi è possibile restringere l'anastomosi. Gel e soluzioni di acido ialuronico sono considerati più promettenti. Questa sostanza è un polisaccaride naturale, secreto dai tessuti organici e da alcuni batteri. Fa parte della parete cellulare intestinale, quindi è ideale per accelerare la rigenerazione dei tessuti anastomotici, non provoca infiammazione.

L'acido ialuronico è incorporato in pellicole autoassorbibili biocompatibili. Viene proposta una modifica del suo composto con acido 5-aminosalicilico (la sostanza appartiene alla classe dei farmaci antinfiammatori non steroidei).

Nonostante la protezione e la tecnica chirurgica ben sviluppata, alcuni pazienti richiedono un trattamento postoperatorio con una tecnica anastomotica. Prendi in considerazione le misure per il trattamento di alcuni di essi.

La polpa intestinale viene applicata lungo l'asse longitudinale, consente di selezionare in modo sicuro l'area richiesta per la resezione

Anastomosi intestinale

Il compito principale di qualsiasi medico non è solo quello di salvare la vita del paziente e alleviare la sua emergenza, ma anche di riportarlo alla vita normale e a pieno titolo. Se possibile, dopo il trattamento, una persona dovrebbe tornare allo stile di vita che ha condotto prima: prontezza per la stessa attività fisica, una vita piena senza restrizioni.

Riduzione dello stomaco o bypassare l'anastomosi nelle cliniche miVIP

L'anastomosi di Roux è che il medico cambia la capacità dello stomaco da 600 grammi a 30 grammi - tanto pesa un piccolo pezzo di formaggio. Il chirurgo quindi collega lo stomaco ridotto alla sezione centrale dell'intestino tenue. Poiché l'intestino tenue è responsabile della maggior parte dell'assorbimento dei nutrienti, la quantità di calorie che il corpo riceve è quindi ridotta..

Il secondo metodo per bypassare l'anastomosi è lo shunt biliopancreatico.

Shunt biliopancreatico

In questo caso, la maggior parte dello stomaco viene rimosso dal robot da Vinci e il resto viene combinato con la fine dell'intestino tenue. Ciò riduce l'assorbimento intestinale dei nutrienti anche più che con l'anastomosi Roux-en-Y. Tuttavia, tale operazione influisce seriamente sull'assorbimento dei nutrienti. Di solito è raccomandato per i pazienti molto obesi, ad esempio quelli con un BMI superiore a 50.

Riabilitazione e risultati della chirurgia di bypass gastrico

L'uso del chirurgo robot da Vinci elimina il disagio dopo l'intervento e il paziente guarisce abbastanza rapidamente. L'unica restrizione che dovrà essere rispettata dopo l'intervento chirurgico è seguire una dieta povera di grassi e zuccheri, che sarà prescritta dal medico. Ma, poiché la sazietà sarà raggiunta anche da una piccola quantità di cibo ingerito, il paziente non sentirà la fame..

Il bypass gastrico fornisce la massima perdita di peso rispetto a qualsiasi altro metodo chirurgico di perdita di peso. In genere, i pazienti perdono 5-10 kg al mese entro un anno dall'intervento. Di conseguenza, il paziente può perdere la metà o anche di più del peso originale. Questa riduzione non solo ti farà sembrare migliore, ti sentirai meglio e dimenticherai di colesterolo alto, mancanza di respiro e ipertensione. Chi soffre di diabete sperimenterà anche un significativo sollievo dei sintomi dopo aver subito un trattamento all'estero presso le cliniche di chirurgia miVIP.

Queste informazioni sono puramente informazioni generali e non devono essere considerate consigli medici dal sito Med-Turizm.ru. Tutte le decisioni sul trattamento, l'azione dopo il trattamento e l'azione durante il recupero devono essere prese solo dopo un'adeguata consultazione con un medico qualificato..

Cos'è la chirurgia di bypass gastrico? Il bypass gastrico è un intervento chirurgico per la perdita di peso in cui lo stomaco diventa più piccolo e incapace di mangiare grandi quantità di cibo. Il corpo assorbe meno calorie perché il cibo non viaggia più verso lo stomaco e parte dell'intestino tenue. Il bypass gastrico è anche noto come bypass gastrico Roux-en-Y

Quali sono i tipi di bypass gastrico? La chirurgia di bypass gastrico più comune è:

  • Chirurgia aperta: il chirurgo esegue una grande incisione nell'addome e attraverso questa incisione esegue un'anastomosi di bypass.
  • Il chirurgo restringe lo stomaco facendo una tasca in alto con graffette.
  • Lo stomaco viene quindi attaccato al centro dell'intestino tenue e viene eseguito un bypass allo stomaco e all'intestino tenue superiore.
  • Procedura laparoscopica:
      Il chirurgo utilizza il laparoscopio attraverso piccole incisioni per guidare i piccoli strumenti di bypass.
  • Lo stomaco viene ridotto con graffette e quindi attaccato al centro dell'intestino tenue come nella chirurgia a cielo aperto.

    Chi è un candidato idoneo per la chirurgia di bypass gastrico? La chirurgia di bypass gastrico viene eseguita per le persone con un BMI di 40 o più, o per le persone con un BMI di 35 e una condizione medica correlata all'obesità come diabete o malattie cardiache.

    Quali sono le possibilità di un intervento chirurgico di bypass gastrico di successo? Secondo le statistiche della Mayo Clinic, le persone possono perdere circa un terzo del loro peso in eccesso entro uno o quattro anni dopo l'intervento chirurgico di bypass gastrico. Dopo l'operazione, il peso diminuisce molto rapidamente e continua a diminuire nel tempo. Mangiare una dieta sana ed esercizio fisico regolare aumenta le possibilità di successo.

    Caratteristiche dell'imposizione di anastomosi attraverso suture manuali

    La sutura manuale continua per anastomosi viene utilizzata principalmente per collegare arterie e vene di medie dimensioni, poiché può restringere l'anastomosi stessa. La tecnica di applicazione di tale sutura è la seguente: i vasi sono cuciti con due suture di fissaggio in due punti con un angolo di 180 ° attorno alla circonferenza. L'uso di questa tecnica può ridurre il rischio di danni alla parete opposta della nave durante il passaggio dell'ago. La sutura annodata viene utilizzata molto spesso quando si impongono direttamente microanastomosi. In questo caso, il numero di punti dovrebbe essere minimo, ma garantire la tenuta dell'anastomosi creata e il filo di sutura dovrebbe passare attraverso tutti gli strati della parete del vaso.

    Rimedi popolari per l'anastomosi

    L'anastomosi è un processo infiammatorio che si forma nell'area di un'anastomosi (connessione vascolare) imposta artificialmente negli organi del tratto gastrointestinale. Nella maggior parte dei casi, l'anastomosite porta a una ridotta pervietà alimentare nello stomaco operato..

    Le principali cause di anastomosi sono:

    • Lesione ai tessuti del tratto gastrointestinale;
    • Cattivo adattamento delle mucose durante l'operazione;
    • Infezioni anastomotiche gastrointestinali;
    • Disposizione a processi iperplastici;
    • Reazioni del corpo al materiale di sutura.

    L'anastomosite dopo resezione gastrica è una delle complicanze più comuni e richiede un trattamento aggiuntivo.

    I sintomi della malattia sono divisi in tre gruppi:

    1. Grado lieve - nessuna manifestazione clinica. Durante l'esame endoscopico, si osservano edema ed emorragia, la pervietà dell'anastomosi non viene disturbata;
    2. Moderato: c'è pesantezza allo stomaco dopo aver mangiato, leggero vomito, singhiozzo. L'esame endoscopico rivela edema della mucosa, molte piccole emorragie, un leggero strato di film di fibrina e una diminuzione del lume dell'anastomosi;
    3. Grado grave: i disturbi clinici si manifestano con vomito abbondante con una miscela di bile, i pazienti perdono peso in modo drammatico e si verifica la disidratazione. L'analisi endoscopica rivela un forte gonfiore della mucosa anastomotica, emorragie profuse, grandi sovrapposizioni di fibrina e vasocostrizione completa..

    La diagnostica delle anastomosi gastrointestinali viene eseguita utilizzando metodi di ricerca strumentale e di laboratorio e non presenta grandi difficoltà.

    I metodi strumentali sono esami endoscopici e radiografici. L'analisi endoscopica consiste nell'inserire una sonda nel circuito di alimentazione per l'alimentazione enterale e viene eseguita in una fase iniziale dell'anastomosite dopo la resezione del tratto gastrointestinale.

    Gli esami endoscopici effettuati nel periodo postoperatorio sono più informativi e offrono l'opportunità di determinare più accuratamente le condizioni del paziente ed eseguire il trattamento necessario.

    La definizione a raggi X della malattia è più completa nello studio della funzione dell'anastomosi gastrointestinale e i dati ottenuti possono essere decisivi nella diagnosi della malattia. I risultati di un esame radiografico dell'anastomosi esofagea dipendono dalla posizione e dal tipo di malattia.

    Oltre al trattamento diagnostico, i test di laboratorio svolgono un ruolo importante, che consente di stabilire l'efficacia del trattamento conservativo..

    Nel periodo postoperatorio, sullo sfondo delle trasformazioni organiche, si sviluppa una complicazione, a seguito della quale appare un edema infiammatorio della mucosa nell'area anastomotica. La sintomatologia delle manifestazioni è dovuta alla comparsa di liquidi e gas nel moncone dello stomaco, a seguito del quale si verificano nausea e vomito.

    L'infiammazione acuta è accompagnata da restringimento e alterata permeabilità del tratto gastrico - intestinale. Con un decorso acuto della malattia, il paziente perde drammaticamente peso e mostra segni di disidratazione. In questo caso, è necessaria una resezione gastrica ripetuta..

    Nel trattamento delle anastomosi, la terapia anti-infiammatoria e la terapia a raggi X sono ampiamente utilizzate. Le misure antinfiammatorie includono la nomina di agenti che riducono il gonfiore della mucosa dell'anastomosi: antibiotici, agenti desensibilizzanti, nonché procedure di fisioterapia: UHF e impacchi nell'addome. Il paziente viene sottoposto a lavanda gastrica sistematica, nutrizione parenterale completa e trattamento con farmaci fortificanti.

    La terapia a raggi X anti-infiammatoria è un metodo efficace per il trattamento tempestivo della malattia e spesso porta al ripristino della funzione della pervietà dell'anastomosi. Se il metodo conservativo di trattamento dell'anastomosi non è efficace, viene prescritta una resezione gastrica ripetuta.

    Una prognosi a lungo termine del trattamento con anastomosite può essere ottenuta dopo la diagnosi e i risultati della terapia complessa in corso. Negli stadi lievi e moderati, la malattia ha una prognosi positiva. Succede che dopo l'operazione il paziente si senta bene, ma questa è solo un'illusione.

    Nel periodo postoperatorio, si dovrebbero aderire alle prescrizioni mediche (restrizioni sull'attività fisica e una dieta rigorosa) per 5-6 mesi. Altrimenti, c'è una possibilità di previsioni deludenti..

    Nel 25% dei casi, è stata registrata la sindrome da dumping: lo scarico immediato di cibo non digerito nell'intestino. Questo processo è accompagnato da nausea, vertigini, sudorazione e svenimento. Per evitare questa deviazione, dovresti mangiare in piccole porzioni 6-7 volte al giorno..

    In alcuni casi, dopo il trattamento dell'anastomosi, può svilupparsi un tumore maligno e una gastrite da reflusso alcalino (ingestione di contenuti alcalini dall'intestino nello stomaco).

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    Buona giornata. Per favore, dimmi qual è l'aspettativa di vita dopo il rilevamento di una lieve anastomosi ?

    Mi è stata diagnosticata una gastrite cronica del moncone dello stomaco Anastomosite erosiva, cosa significa? Come trattare?

    nel 2001, lo stomaco è stato resecato secondo Billroth 2 di Vitebsk. L'ulcera anastomotica si trova periodicamente. Tratto come una solita ulcera dell'intestino 12p con esacerbazione. Puoi conviverci fino a 100 anni!

    In anatomia, le anastomosi dei vasi grandi e piccoli sono chiamate anastomosi naturali per aumentare l'afflusso di sangue a un organo o per supportarlo con la trombosi di una delle direzioni del flusso sanguigno. Anastomosi dell'intestino - una connessione artificiale creata dal chirurgo, le due estremità del tubo intestinale o dell'intestino e l'organo cavo (stomaco).

    Lo scopo di creare una tale struttura:

    • assicurare il passaggio del grumo alimentare verso le sezioni inferiori per la continuità del processo digestivo;
    • formazione di un percorso di bypass con un ostacolo meccanico e l'impossibilità della sua rimozione.

    Gli interventi chirurgici possono salvare molti pazienti, farli sentire abbastanza bene o aiutare a prolungare la vita in caso di tumore inoperabile.

    L'anastomosi si distingue per le parti collegate:

    • esofageo: tra la fine dell'esofago e il duodeno che bypassa lo stomaco;
    • gastrointestinale (gastroenteroanastomosi) - tra lo stomaco e l'intestino;
    • interintestinal.

    La terza opzione è un componente essenziale della maggior parte degli interventi chirurgici intestinali. Le anastomosi si distinguono tra questo tipo:

    • piccolo intestinale,
    • piccolo intestinale,
    • intestinale grasso.

    Inoltre, nella chirurgia addominale (la sezione relativa alle operazioni sugli organi addominali), è consuetudine, a seconda della tecnica per eseguire la connessione delle sezioni di adduzione e scarica, distinguere tra alcuni tipi di anastomosi:

    • da un capo all'altro;
    • fianco a fianco;
    • da un lato all'altro;
    • lato alla fine.

    L'anastomosi creata deve corrispondere agli obiettivi funzionali previsti, altrimenti non ha senso operare sul paziente. I requisiti principali sono:

    • fornire una larghezza sufficiente del lume in modo che la costrizione non impedisca il passaggio del contenuto;
    • assenza o minima interferenza con il meccanismo della peristalsi (contrazione dei muscoli intestinali);
    • tenuta completa delle cuciture garantendo la connessione.

    È importante per il chirurgo non solo determinare quale tipo di anastomosi verrà applicato, ma anche con quale sutura per fissare le estremità. Questo tiene conto:

    • dipartimento dell'intestino e sue caratteristiche anatomiche;
    • la presenza di segni infiammatori nel sito di chirurgia;
    • le anastomosi intestinali richiedono una valutazione preliminare della vitalità della parete, il medico la esamina attentamente per colore, la capacità di contrarsi.

    Le cuciture classiche più comunemente usate sono:

    • Gumby o nodulare - le punture con ago vengono fatte attraverso la sottomucosa e gli strati muscolari, senza catturare la mucosa;
    • Lambert: la membrana sierosa (esterna alla parete intestinale) e lo strato muscolare sono suturati.

    La formazione di un'anastomosi intestinale è generalmente preceduta dalla rimozione di una parte dell'intestino (resezione). Inoltre, diventa necessario collegare le estremità principali e quelle in uscita.

    Utilizzato per cucire due sezioni identiche del colon o dell'intestino tenue. Viene eseguito con una cucitura a due o tre file. È considerato il più vantaggioso in termini di conformità con le caratteristiche e le funzioni anatomiche. Ma tecnicamente difficile da fare.

    La condizione di connessione è l'assenza di una grande differenza nei diametri delle aree da confrontare. L'estremità più piccola è dentellata per adattarsi perfettamente. Il metodo viene utilizzato dopo la resezione del colon sigmoideo, nel trattamento dell'ostruzione intestinale.

    Il metodo viene utilizzato per collegare parti dell'intestino tenue o da un lato - il piccolo, dall'altro - il grande. L'intestino tenue è solitamente suturato sul lato della parete del colon. Fornisce 2 fasi:

    1. Nella prima fase, si forma un ceppo denso dall'estremità del colon abducente. L'altra estremità (aperta) viene applicata al sito previsto dell'anastomosi dal lato e suturata lungo la parete posteriore con una sutura di Lambert.
    2. Quindi viene praticata un'incisione lungo l'intestino efferente lungo una lunghezza pari al diametro della sezione adduttiva e la parete frontale viene cucita con una sutura continua.

    Si differenzia dalle versioni precedenti per la chiusura preliminare "cieca" con una sutura a due file e la formazione di ceppi da anelli intestinali collegati. L'estremità, sopra il moncone, è collegata con la superficie laterale alla sezione sottostante con una sutura di Lambert, che è 2 volte la lunghezza del diametro del lume. Si ritiene che tecnicamente sia la più semplice eseguire una simile anastomosi..

    Può essere utilizzato sia tra parti omogenee dell'intestino, sia per il collegamento di aree eterogenee. Indicazioni principali:

    • la necessità di resezione di una vasta area;
    • pericolo di allungamento eccessivo nell'area anastomotica;
    • piccolo diametro delle sezioni collegate;
    • la formazione di un'anastomosi tra l'intestino tenue e lo stomaco.

    I vantaggi del metodo includono:

    • non è necessario suturare il mesentere di diverse aree;
    • collegamento stretto;
    • prevenzione garantita della formazione di fistole intestinali.

    Tipo da lato a lato
    Se viene scelto questo tipo di anastomosi, ciò significa che il chirurgo intende cucire l'estremità dell'organo o dell'intestino dopo la resezione nel foro creato sulla superficie laterale del circuito adduttore. Più spesso usato dopo la resezione della metà destra dell'intestino crasso per collegare l'intestino tenue e crasso.

    La connessione può avere una direzione longitudinale o trasversale (più preferita) rispetto all'asse principale. In caso di anastomosi trasversale, vengono incrociate meno fibre muscolari. Non rompe l'onda peristalsica.

    Le complicanze delle anastomosi possono essere:

    • divergenza di cuciture;
    • infiammazione nell'area anastomotica (anastomosite);
    • sanguinamento da navi danneggiate;
    • la formazione di passaggi fistolosi;
    • costrizione con ostruzione intestinale.

    Per evitare che aderenze e contenuti intestinali entrino nella cavità addominale:

    • l'area dell'operazione è coperta da tovaglioli;
    • l'incisione per cucire le estremità viene eseguita dopo aver bloccato il ciclo intestinale con una speciale polpa intestinale e spremuto il contenuto;
    • l'incisione del bordo mesenterico ("finestra") è suturata;
    • la pervietà dell'anastomosi creata è determinata dalla palpazione fino al completamento dell'operazione;
    • nel periodo postoperatorio, vengono prescritti antibiotici ad ampio spettro;
    • il corso di riabilitazione comprende necessariamente dieta, esercizi di fisioterapia ed esercizi di respirazione.

    Nell'immediato periodo postoperatorio, è possibile lo sviluppo di un'anastomosi. Si ritiene che sia causato da:

    • una reazione infiammatoria al materiale di sutura;
    • attivazione della flora intestinale condizionatamente patogena.

    Per il trattamento del successivo restringimento cicatriziale dell'anastomosi esofagea, viene utilizzata l'installazione con un endoscopio di stent in poliestere (tubi espandenti che supportano le pareti in uno stato espanso).

    Al fine di rafforzare le suture nella chirurgia addominale, vengono utilizzati gli autoinnesti (orlatura dei propri tessuti):

    • dal peritoneo;
    • paraolio;
    • sospensioni grasse;
    • lembo mesenterico;
    • lembo sieroso-muscolare della parete dello stomaco.

    Tuttavia, molti chirurghi limitano l'uso dell'omento e del peritoneo sul peduncolo alimentare con un vaso sanguigno solo all'ultimo stadio della resezione del colon, poiché considerano questi metodi come la causa del purulento postoperatorio e delle aderenze..

    Vari protettori pieni di droga sono ampiamente accettati per sopprimere l'infiammazione locale. Questi includono colla con contenuto antimicrobico biocompatibile. Include per una funzione protettiva:

    • collagene;
    • eteri di cellulosa;
    • polivinilpirrolidone (biopolimero);
    • Sanguirithrin.

    Oltre a antibiotici e antisettici:

    La colla chirurgica diventa rigida mentre cura, quindi è possibile restringere l'anastomosi. Gel e soluzioni di acido ialuronico sono considerati più promettenti. Questa sostanza è un polisaccaride naturale, secreto dai tessuti organici e da alcuni batteri. Fa parte della parete cellulare intestinale, quindi è ideale per accelerare la rigenerazione dei tessuti anastomotici, non provoca infiammazione.

    L'acido ialuronico è incorporato in pellicole autoassorbibili biocompatibili. Viene proposta una modifica del suo composto con acido 5-aminosalicilico (la sostanza appartiene alla classe dei farmaci antinfiammatori non steroidei).

    La coprostasi (congestione fecale) è particolarmente comune nei pazienti anziani. Anche il riposo a letto a breve termine e la dieta alterano la funzione intestinale. La costipazione può essere spastica o atonica. La perdita di tono è alleviata all'aumentare della dieta e dell'attività fisica.

    Per stimolare l'intestino, viene prescritta una piccola quantità di clistere detergente con soluzione salina ipertonica per 3-4 giorni. Se il paziente necessita di un'esclusione a lungo termine dell'assunzione di cibo, viene utilizzato internamente olio di vaselina o Mucofalk.

    Con costipazione spastica è necessario:

    • alleviare il dolore con farmaci con un effetto analgesico sotto forma di supposte rettali;
    • abbassare il tono degli sfinteri del retto con l'aiuto di farmaci del gruppo antispasmodico (No-shpy, Papaverina);
    • per ammorbidire le feci, i microclysters sono realizzati con olio di vaselina caldo su una soluzione di furacilina.
    • foglie di senna,
    • corteccia di olivello spinoso,
    • radice di rabarbaro,
    • Bisacodyl,
    • Olio di ricino,
    • Gutalax.

    L'azione osmotica è posseduta da:

    • Glauber e Karlovy Vary sale;
    • solfato di magnesio;
    • lattosio e lattulosio;
    • mannitolo;
    • glicerina.

    Lassativi che aumentano la quantità di fibra nel colon - Mucofalk.

    Per alleviare l'infiammazione e il gonfiore nell'area della cucitura, nominare:

    • antibiotici (levomicetina, aminoglicosidi);
    • quando localizzato nel retto - microclysters da furacilin caldo o installando una sonda sottile;
    • lassativi delicati a base di olio di vaselina;
    • si consiglia ai pazienti di assumere fino a 2 litri di liquido, tra cui kefir, bevanda alla frutta, gelatina, composta per stimolare il passaggio del contenuto intestinale.

    Il verificarsi di ostruzione può causare gonfiore dell'area anastomotica, restringimento della cicatrice. In caso di sintomi acuti, viene eseguita una laparotomia ripetuta (incisione nell'addome e apertura della cavità addominale) con l'eliminazione della patologia.

    In caso di ostruzione cronica nel periodo postoperatorio a lungo termine, viene prescritta una terapia antibiotica intensiva, la rimozione dell'intossicazione. Il paziente viene esaminato per risolvere il problema della necessità di un intervento chirurgico.

    A volte le complicanze sono associate a un'operazione inetta o insufficientemente qualificata. Ciò porta a una tensione eccessiva del materiale di sutura, all'imposizione non necessaria di suture a più file. Alla giunzione, la fibrina cade e si forma un'ostruzione meccanica.

    Le anastomosi dell'intestino richiedono l'adesione alla tecnica dell'operazione, un'attenta considerazione dello stato dei tessuti, l'abilità del chirurgo. Sono applicati a seguito di un intervento chirurgico solo in assenza di metodi conservativi per il trattamento della malattia di base..

    L'invenzione riguarda la medicina, la chirurgia addominale, può essere utilizzata per il trattamento dell'infiammazione nell'anastomosite dopo resezione dello stomaco. I contenuti stagnanti vengono rimossi dal moncone dello stomaco dopo resezione gastrica. Un'emulsione di perfluorocarburi viene introdotta nel moncone dello stomaco. In un caso particolare, "Perftoran" è usato come emulsione di perfluorocarburi. EFFETTO: il metodo consente di ridurre i termini di trattamento dell'anastomosi. 1 settimana volare.

    L'invenzione si riferisce alla medicina, in particolare alla chirurgia addominale, e può essere usata per trattare il processo infiammatorio nell'anastomosi dopo resezione dello stomaco.

    Un metodo noto di trattamento dell'anastomosite dopo resezione dello stomaco, che prevede la somministrazione parenterale di una soluzione di nutrienti e l'evacuazione dei contenuti stagnanti dello stomaco [1]. Tuttavia, il trattamento dell'anastomosi con questo metodo richiede almeno due settimane e in forme gravi di anastomosi è difficile da tollerare per il paziente e talvolta richiede una seconda operazione..

    Esiste anche un metodo per il trattamento dell'anastomosi dopo resezione dello stomaco, che consiste nell'introdurre una forma di deposito di un agente antimicrobico nel moncone dello stomaco e fissarlo nell'area dell'anastomosi [2]. Tuttavia, l'uso di questo metodo è limitato dal fatto che molti degli agenti antimicrobici attualmente noti hanno un effetto sulle funzioni enzimatiche dei tessuti del macrorganismo e quindi possono avere un effetto tossico su di esso..

    L'essenza tecnica più vicina all'invenzione proposta è un metodo per il trattamento dell'anastomosi dopo resezione dello stomaco, che prevede la rimozione di contenuti stagnanti e l'introduzione di una soluzione di agente antinfiammatorio nel moncone dello stomaco [3]. In questo metodo, una soluzione di sorbitolo al 20%, che è un alcool esaidrico, viene utilizzata come agente antinfiammatorio. Quando entra nel corpo a causa della capacità di assorbimento della mucosa gastrica, il sorbitolo, a causa della sua elevata attività biologica, subisce trasformazioni metaboliche, essendo ossidato in sorbosio e perde le sue proprietà antinfiammatorie. Pertanto, nel trattamento del processo infiammatorio secondo il metodo esistente, è richiesta la somministrazione ripetuta (fino a 8 dosi) di sorbitolo nel moncone dello stomaco, che allunga il periodo di interruzione del processo.

    Il problema tecnico della presente invenzione è quello di abbreviare i tempi di trattamento dell'anastomosi.

    Il compito è raggiunto dal fatto che nel noto metodo di trattamento dell'anastomosi dopo resezione dello stomaco, che prevede la rimozione di contenuti stagnanti e l'introduzione di un agente antinfiammatorio nel moncone dello stomaco, un'emulsione perfluorocarburica viene utilizzata come agente antinfiammatorio, ad esempio "Perftoran" [4].

    Queste caratteristiche dell'invenzione proposta rappresentano la sua differenza rispetto al prototipo e determinano la novità della proposta. Queste differenze sono significative, poiché sono loro che assicurano la creazione del risultato tecnico raggiunto, riflesso nel problema tecnico, e sono assenti nelle soluzioni tecniche note con lo stesso effetto.

    Esempio. Il paziente K., 45 anni, per il tumore della sezione di uscita dello stomaco ha eseguito la resezione gastrica subtotale secondo Billroth-1 + linfoadenectomia secondo A.F. Chernousov. Il primo periodo postoperatorio è stato privo di eventi. Il sesto giorno, il paziente ha sviluppato fenomeni anastomotici, che sono stati espressi in debolezza, in una sensazione di pesantezza nella regione epigastrica dopo aver mangiato, nell'aspetto di singhiozzo, eruttazione con cibo e nel ritardo della sospensione di bario nel moncone dello stomaco. Dopo aver stabilito la diagnosi, al paziente è stata prescritta la terapia infusionale. Allo stesso tempo, 200 ml di emulsione di perfluorocarburi "Perftoran" sono stati iniettati nel moncone dello stomaco attraverso una sonda transnasale, dopo la rimozione di contenuti stagnanti, una volta al giorno ad una velocità di 40-60 gocce al minuto. Un giorno dopo l'inizio della terapia con la somministrazione intragastrica di "Perftoran", le condizioni del paziente e l'evacuazione della sospensione di bario dal moncone dello stomaco sono migliorate. Il terzo giorno dall'inizio del trattamento, i segni clinici e di laboratorio dell'anastomosi non sono stati rilevati. Il 14 ° giorno dopo l'operazione, il paziente è stato dimesso in condizioni soddisfacenti..

    Nel trattamento dell'anastomosi secondo il metodo rivendicato, a causa dell'elevata stabilità biochimica dell'emulsione perfluorocarburica e delle sue proprietà di trasporto dell'ossigeno e delle proprietà antibatteriche dell'ossigeno (vedi, ad esempio [5]), vengono raggiunti la pulizia dei tessuti e la modulazione delle difese del corpo, che accelera la normalizzazione del trofismo dell'anastomosi e il sollievo del processo nel anastomosi il tutto.

    Fonti di informazione 1. Grande enciclopedia medica. Capo redattore A. N. Bakulev. Casa editrice scientifica statale "Grande enciclopedia sovietica". - M., 1959 - T. 10, S. 148.

    2.A.S. 1291148 URSS. MKI A 61 K 31/00, annunciato il 05/04/84; pubblicato il 23 febbraio 1987; BI N 7.

    3. Sukhorukov V. P., Korshunova T. P. Trattamento efficace della grave anastomosite tardiva mediante somministrazione intragastrica di sorbitolo. / Rivista scientifica e pratica mensile "Clinical Surgery". - Kiev, "Salute". - 1987, N 2, pag. 62 (prototipo).

    4. Emulsioni di perfluorocarburi. Preprint. Pushchino. 1993 S. 10-11.

    5. Proprietà antibatteriche dell'ossigeno. Knighton D.R. et al. Ossigeno come antibiotico. L'effetto dell'ossigeno inspirato sulla clearance batterica / Arch. Surg.-1990.-Vol.25, N 1. - P. 97-100.

    1. Un metodo di trattamento dell'anastomosi dopo resezione dello stomaco, che prevede la rimozione di contenuti stagnanti e l'introduzione di un agente antinfiammatorio nel moncone dello stomaco, caratterizzato dal fatto che un'emulsione perfluorocarburica viene utilizzata come agente antinfiammatorio.

    2. Metodo secondo la rivendicazione 1, caratterizzato dal fatto che "perftoran" è usato come emulsione di perfluorocarburi.

    introduzione: Le malattie dello stomaco operato (GD) sono condizioni patologiche nel corpo umano che si sviluppano dopo la resezione dello stomaco. Le malattie dello stomaco operato sono intrinsecamente malattie iatrogene e spesso richiedono ripetuti interventi chirurgici. Il numero assoluto di pazienti con sindromi post-gastro-resezione e post-gastrectomia è in costante aumento ogni anno a causa di un aumento del numero di pazienti operati per carcinoma gastrico, soprattutto in connessione con un aumento della percentuale di sopravvivenza a 5 anni dei pazienti. Un gran numero di persone disabili a causa dello sviluppo di sindromi postoperatorie (sindrome da dumping, esofagite da reflusso, sindrome ipoglicemizzante e altre) danno patologia non solo medica, ma anche importante significato sociale. Una corretta prevenzione aiuta a ridurre i costi del bilancio statale del Ministero della salute e dello sviluppo sociale della Repubblica cecena in relazione all'esame medico annuale dei pazienti con questa patologia.

    rilevanza: Attualmente, la resezione gastrica, nonostante le carenze, rimane una delle operazioni più comuni nella chirurgia gastrica. Solo in Russia e negli Stati Uniti, ogni anno vengono eseguite più di 100 mila operazioni per ulcera peptica, di cui circa la metà sono resezione gastrica. La malattia dello stomaco operato si sviluppa da diversi mesi a diversi anni dopo l'operazione. Complicanze postoperatorie precoci si verificano nel 10-30% dei pazienti operati, la mortalità varia ancora dal 2 al 15%.

    L'analisi dei materiali mostra che negli ultimi anni, il trattamento chirurgico dell'ulcera peptica è caratterizzato da una diminuzione del numero di operazioni pianificate (principalmente per il risparmio di organi), un aumento della percentuale di pazienti con complicanze dell'ulcera peptica del 40-80%, un'espansione irragionevole delle indicazioni per la resezione gastrica. Apparentemente, la combinazione di questi fattori ha portato ad un aumento dell'incidenza delle malattie dello stomaco operato di 1,8 volte [1]. Scopo dello studio: studio della patologia "malattia dello stomaco operato" e dell'anastomosi stessa.

    Questo obiettivo è stato realizzato attraverso la soluzione dei seguenti compiti:

    Determinazione dei principali reclami dei pazienti, la frequenza di insorgenza di disturbi post-gastro-resezione.

    Scopri i tempi di insorgenza della patologia "malattia dello stomaco operato".

    Calcola l'incidenza della disabilità dopo resezione dello stomaco secondo B-1 e B-2 in varie modifiche e il rapporto delle operazioni eseguite.

    Sviluppa la tua classificazione dell'anastomosi sulla base di dati endoscopici.

    Come risultato dello studio delle storie dei pazienti in tutto, identificare la causa dello sviluppo dell'anastomosi e i metodi della sua prevenzione.

    Materiali e metodi: Nel nostro lavoro, abbiamo condotto uno studio di case history nel periodo 1988-2009 negli archivi del "City Clinical Hospital No. 1"; Ospedale Clinico Repubblicano. Abbiamo studiato 140 case history con la patologia della malattia dello stomaco operata, l'età media dei pazienti era di 53 anni, l'altezza media era di 1,66 m, il peso medio era di 60,5 kg. Uomini - 105 persone, donne - 35 persone. L'età media degli uomini è di 52,15 ± 0,7; l'età media delle donne è di 55,94 ± 0,5. A seconda del luogo di residenza, il numero di residenti urbani era pari all'82,3% e al 17,7% rurale. L'indice di massa corporea nel 54% dei pazienti rientrava nei limiti normali, solo nel 28% era al di sopra della norma e nel 18% al di sotto della norma.

    risultati: Al momento del ricovero, tutti i pazienti presentavano lamentele caratteristiche:

    Debolezza generale, affaticamento

    Vertigini, mal di testa

    Rigurgito di cibo con bile, vomito

    soprattutto nella metà destra

    Dolore nell'ipocondrio sinistro, ecc..

    Disturbi post-gastro-resezione sono stati osservati in tutti i pazienti. Inoltre, si è scoperto che molti pazienti avevano 1-3 sindromi.

    Molto spesso, la sindrome si verifica nei primi 5 anni dopo l'operazione e questa percentuale diminuisce con un aumento dell'intervallo di tempo tra l'anno dell'operazione e l'anno dell'inizio della sindrome dello stomaco operata.

    Lo studio ha dimostrato che il numero di operazioni eseguite da Billroth-II supera solo leggermente il numero di operazioni eseguite da Billroth-I. È stato anche scoperto che la resezione gastrica porta spesso alla disabilità - il 28% del totale. Di questi, 7,2% disabilità di gruppo II, 6,3% disabilità di gruppo III dopo resezione secondo Billroth-I; 10,4% gruppo II e 3,1% gruppo III dopo resezione secondo Billroth-II.

    Tenendo conto dei tempi delle operazioni, è stata stabilita una correlazione tra operazioni pianificate e operazioni di emergenza. Durante il periodo dal 1966 al 2007, c'era un predominio del numero di operazioni pianificate rispetto a quelle urgenti a causa del gran numero di operazioni per ulcera gastrica e ulcera duodenale (115: 25). Negli ultimi anni (2008-2010), la tendenza è diventata l'opposto, poiché il numero di operazioni per ulcera gastrica e ulcera duodenale è diminuito in modo significativo a causa dell'elevata efficienza del trattamento conservativo e il numero di operazioni di emergenza per la perforazione di ulcere, cancro, ulcere peptiche è aumentato. ulcere anastomotiche (19:29). La percentuale di disabilità, tuttavia, rimane: con le operazioni pianificate è del 15,6% e con l'emergenza - 28,0% del numero totale di pazienti.

    Ulteriori lavori sono andati direttamente allo studio di uno dei disturbi post-gastro-resezione: l'anastomosite, la cui frequenza è del 24,30%, che è stata una base affidabile per lo studio di questa patologia. Inoltre, le anastomosi sono attualmente una causa comune di ripetuti interventi chirurgici sugli organi addominali..

    L'anastomosite è un'infiammazione che colpisce i tessuti di un'anastomosi applicata artificialmente.

    L'eziologia dell'anastomosite non è stata finora sufficientemente chiarita. I fattori che influenzano il verificarsi di questa complicazione includono la tecnica approssimativa dell'anastomosi, l'uso di una sutura di catgut continua, attraverso punture con un ago durante l'applicazione di suture peritoneali. Lo sviluppo dell'anastomosi è influenzato dallo stato di reattività del corpo e dalla natura del materiale di sutura, una reazione allergica ai fili di sutura realizzati con proteine ​​estranee, complicanze infettive nell'area delle suture, compressione dell'anastomosi dall'esterno, disturbi dell'equilibrio elettrolitico e proteico nel periodo postoperatorio [2,3,4].

    Nei primi 3-4 giorni dopo l'operazione, si verifica l'infiammazione della zona anastomotica di eziologia traumatica. La conseguenza dell'infiammazione è l'edema degli strati mucoso e sottomucoso dello stomaco e del moncone intestinale nell'area delle suture. Il gonfiore del labbro anastomotico porta al restringimento dell'anastomosi, a volte per completare l'ostruzione. Il 5-7 ° giorno, l'edema anastomotico è significativamente ridotto e la sua permeabilità viene ripristinata [7].

    Delle 140 storie studiate, 30 includevano la diagnosi di anastomosite. Sulla base dei dati della fibrogastroscopia di 30 pazienti, è stata sviluppata una classificazione che comprende tre aspetti: caratteristiche funzionali, quadro morfologico e stadio della malattia..

    Secondo le caratteristiche funzionali, l'anastomosi può essere

    1) funzionalmente competente, cioè per eseguire la funzione valvolare (escluso il lancio di contenuti gastrici o intestinali nell'esofago) e la funzione sfintere (coordinazione del passaggio del cibo)

    2a) completamente, quando vi sono segni di una violazione di entrambe le funzioni contemporaneamente;

    2b) parzialmente, quando vi sono segni di violazione di una delle funzioni.

    Un'anastomosi parzialmente incompetente comporta:

    mancanza di funzione dello sfintere - le lacune di anastomosi;

    ridotta funzione dello sfintere - l'anastomosi non è completamente chiusa;

    assenza / diminuzione della funzione della valvola - riflusso.

    Secondo il quadro morfologico, distinguiamo:

    Catarrale (semplice): la mucosa è ispessita, edematosa, iperemica, la superficie è abbondantemente coperta da masse mucose, sono visibili più piccole emorragie ed erosioni. L'esame microscopico rivela distrofia, necrobiosi e desquamazione dell'epitelio superficiale, le cui cellule sono caratterizzate da una maggiore formazione di muco.

    Erosivo: la desquamazione delle cellule porta all'erosione.

    Fibrinoso: si forma un film fibrinoso sulla superficie della mucosa ispessita.

    Ulcerativo - formazione di ulcera.

    Ulcerativo-perforato - si verifica la perforazione dell'ulcera.

    Legatura: evidenziata separatamente perché in questa situazione, lo sviluppo della reazione infiammatoria si verifica direttamente nella zona della legatura.

    L'anastomosite ulcerosa, ulcerativa-perforante e della legatura viene assegnata sul labbro anteriore dell'anastomosi o sul posteriore.

    Per fasi, l'anastomosite può essere acuta o cronica.

    Delle 30 storie studiate, è stato ora possibile trovare ed elaborare 10 di quelle chirurgiche primarie, sulla base delle quali sono stati identificati i seguenti dati. La diagnosi primaria nel 40% è l'ulcera gastrica (di cui il 10% è nella fase acuta); 50% - ulcera duodenale (20% di loro con stenosi sottocompensata, 10% - stenosi scompensata); nel 10% - gastrite cronica. Dati operativi: accesso - laparotomia della linea mediana superiore al 100%.

    20% - Billroth II secondo Hofmeister-Finsterer,

    10% - Billroth II secondo Vitebsk,

    10% - Billroth II di Balfour.

    Volume di intervento chirurgico: ¾ - 20%, 2/3 - 70%, ½ - 10%. Sulla base di questi dati, possiamo dire che l'anastomosite si sviluppa più spesso dopo la resezione secondo Billroth-I, meno spesso dopo la resezione secondo Billroth-2 nelle modifiche. Il motivo principale è considerato l'imposizione di un'anastomosi più stretta quando si utilizza il metodo Billroth-I [7].

    Nel 10% dei casi, l'anastomosite acuta diventa cronica.

    La prevenzione dell'anastomosi acuta è la completezza della tecnica chirurgica (l'operazione viene eseguita da un chirurgo con esperienza) e l'imposizione di un'anastomosi tra gli organi funzionanti (la peristalsi deve essere preservata in modo che non vi sia ristagno del contenuto gastrico, intestinale). Nelle nostre osservazioni, viene anche tracciata una dipendenza abbastanza chiara della frequenza di sviluppo dell'anastomosi dal tipo di sutura intestinale. L'uso di suture separate, soprattutto nella fase di sviluppo, ha aumentato significativamente la frequenza di anastomosite. L'imposizione della prima fila di anastomosi con una sutura continua con due nodi situati lungo il diametro della circonferenza dell'anastomosi ha ridotto drasticamente l'insorgenza dell'anastomosi [5]. L'aspirazione continua del contenuto gastrico attraverso un tubo sottile per 3-4 giorni dopo l'intervento chirurgico riduce la frequenza di anatomosite dal 7 al 4,5% [8]. Riduce la frequenza di anastomosi dopo la preparazione della resezione gastrica dei pazienti per un intervento chirurgico, finalizzato a ridurre il processo infiammatorio nella mucosa dell'area operativa, riducendo la gravità della perigastrite e della periduodenite [6].

    Principalmente gli uomini soffrono della malattia dello stomaco operato.

    La sindrome post-gastro-resezione si verifica nella maggior parte dei casi nei primi cinque anni dopo la resezione gastrica.

    La gravità della disabilità dopo resezione gastrica secondo Billroth-2 è maggiore rispetto a secondo Billroth-I.

    L'anastomosite si verifica nel 24,3% dei casi.

    Nel 10% dei casi, l'anastomosite acuta diventa cronica.

    L'anastomosite si verifica principalmente dopo resezione di 2/3 dello stomaco per ulcera peptica secondo B-I.

    Fino al 2007, prevaleva il numero di operazioni pianificate (115: 25), ma ora prevale il numero di operazioni di emergenza (19:29).

    Lista di referenze:

    Afanasyev A.N. Possibilità di farmacoterapia nel trattamento del sanguinamento gastroduodenale acuto / A.N. Afanasyev, M.A. Evseev // Letture di Uspenskie. Materiali della conferenza scientifico-pratica dei medici russi. - Tver, 2003. - S. 113-115.

    Gervaziev V.B., Lubyansky V.G., Makarov V.A. Anastomosite dopo resezione gastrica secondo Billroth-II con gastroenterostenosi trasversa. // Chirurgia occidentale. -1992. -T.148. -№2. -S.221-225.

    Glienko Yu.A. Sulla questione dell'anastomosite // Chirurgia clinica -1974. -№1.-С.49-53.

    Godievsky A.I., Shaprinsky V.A. Anastomosite dopo resezione gastrica e suo trattamento // Vestn. -1995. -T154. -№2. -A PARTIRE DAL. 110-111

    E.S. Katanov Pancreatite acuta postoperatoria - Cheboksary: ​​casa editrice "Chuvashia", 2000. –S. 206-223.

    Nagaev N.R. Metodi endoscopici nella prevenzione e nel trattamento dell'anastomosite post-gastro-resezione: riassunto della tesi.... Candidato di Scienze mediche. -Ufa, 1996. -23 p..

    Chernousov A.F., Bogopolsky P.M., Kurbanov F.S. Chirurgia dell'ulcera gastrica e dell'ulcera duodenale: una guida per i medici. –M.: Medicina, 1996. -250 s.

    Shkrob O.S. Aspirazione sistematica dei contenuti gastrointestinali come metodo per prevenire l'atonia dopo la resezione. Dis. –M., 1953.

    L'anastomosite è una patologia che si sviluppa dopo la completa o parziale rimozione dello stomaco. La malattia appartiene al gruppo di sindromi che hanno un nome comune - la malattia dello stomaco operato. L'incidenza dell'anastomosite postoperatoria raggiunge il 25%.

    Continua a leggere sulle cause, i principali sintomi della malattia, la sua diagnosi e il modo in cui l'anastomosi viene trattata dopo la resezione gastrica.

    L'anastomosite è un processo infiammatorio che si sviluppa nel sito della connessione (anastomosi) formata a seguito dell'operazione tra le diverse parti del tratto digestivo, al fine di ripristinarne l'integrità. Dopo la totale rimozione dello stomaco, i chirurghi formano un'anastomosi tra l'esofago cardiaco e l'intestino tenue. Con gastrectomia parziale, lo stomaco e il duodeno rimanenti vengono suturati.

    Le cause esatte della malattia non sono note. Si presume che i fattori di rischio per l'insorgenza della patologia:

    1. Tecnica di sutura di incollaggio errata. Quindi, una sutura continua e attraverso le forature con un ago aumentano la probabilità di sviluppare un processo infiammatorio..
    2. Caratteristiche individuali del corpo del paziente. In alcune malattie croniche (ad esempio il diabete mellito), così come nei pazienti anziani, la capacità dei tessuti di riprendersi dai danni è significativamente ridotta, il che porta al fallimento dei composti formati.
    3. Tipo di sutura. Lo sviluppo di allergie alle proteine ​​estranee che lo compongono è possibile. Ad esempio, per il catgut, che viene prodotto dall'intestino del bestiame.
    4. Compressione dell'anastomosi con altri organi addominali. La pressione causata da gonfiori intestinali rende difficile la guarigione delle suture.
    5. La rimozione di 2/3 dello stomaco per l'ulcera peptica aumenta il rischio di anastomosi.
    6. Infezione della giunzione.
    7. Disturbi dell'omeostasi proteica e acido-base nel periodo postoperatorio. Un calo della concentrazione di proteine ​​nel plasma sanguigno e lo sviluppo di acidosi riducono l'intensità della rigenerazione dei tessuti.

    L'anastomosite acuta dopo resezione gastrica si sviluppa in tutti i pazienti nei primi 4-5 giorni dopo l'intervento chirurgico e ha il carattere di infiammazione acuta. Il motivo della sua insorgenza è il trauma ai tessuti del tratto digestivo con strumenti chirurgici. Il processo infiammatorio è accompagnato da un forte gonfiore della mucosa nell'area delle suture. Di conseguenza, si sviluppa un'ostruzione completa o parziale dell'area operata del tratto gastrointestinale. Entro una settimana, l'infiammazione acuta scompare e il lavoro dell'anastomosi viene ripristinato. Nel 10-15% dei casi, l'anastomosite acuta diventa cronica.

    L'incidenza di anastomosite cronica è massima nei primi 5 anni dopo la gastrectomia. Più spesso, questa complicazione si verifica negli uomini. Il costante processo infiammatorio che si verifica nell'area delle suture chirurgiche porta a un'interruzione del funzionamento degli organi. La comparsa di cambiamenti cicatriziali nella mucosa porta alla comparsa di una zona di restringimento del tubo digerente e al ristagno del contenuto.

    I pazienti presentano una vasta gamma di disturbi correlati all'interruzione del tratto gastrointestinale. Tra loro:

    • nausea;
    • eruttazione;
    • bruciore di stomaco;
    • sapore amaro in bocca;
    • aumento della produzione di saliva;
    • vomito di contenuti alimentari mescolati con bile;
    • pesantezza nella regione epigastrica dopo aver mangiato;
    • diminuzione dell'appetito;
    • dolore nella regione epigastrica, così come in tutto l'addome;
    • flatulenza.

    Inoltre, i pazienti lamentano un deterioramento delle loro condizioni generali:

    • perdita di peso;
    • povero sonno;
    • mal di testa;
    • aumento della fatica;
    • mal di cuore;
    • vertigini.

    La diagnosi viene fatta usando metodi di esame endoscopico, così come i raggi X dello stomaco usando una sostanza radiopaca.

    La radiografia dello stomaco viene eseguita usando una sospensione di bario come contrasto. L'esame consente di identificare le aree di restringimento nell'area dell'anastomosi e di valutare il tasso di evacuazione della sospensione di bario.

    Quali sono le caratteristiche dell'operazione e ciò che i pazienti possono affrontare, puoi imparare da questo video.

    La terapia della forma postoperatoria acuta di anastomosi dopo resezione gastrica comprende:

    • somministrazione sistemica di antibiotici;
    • rimozione dei contenuti gastrici con una sonda per evitare il ristagno;
    • consegna di farmaci anti-infiammatori direttamente al sito della connessione usando una sonda.

    Il trattamento dell'anastomosi cronica è complesso e viene effettuato in ambito ospedaliero per almeno 7-10 giorni. Le attività di trattamento comprendono:

    1. Terapia antinfiammatoria sistemica. Al paziente vengono somministrate iniezioni endovenose o intramuscolari di ormoni glucocorticoidi (prednisolone o idrocortisone). La durata della terapia ormonale è di 4-7 giorni, a seconda della gravità del processo. I glucocorticoidi sopprimono il sistema immunitario, il che porta a una subsidenza di manifestazioni infiammatorie.
    2. Per alleviare i sintomi spasmodici e normalizzare la peristalsi, vengono prescritti antispasmodici: no-shpu, papaverina, buscopan.
    3. In alcuni casi, la terapia laser a bassa intensità dell'area anastomotica viene eseguita utilizzando un endoscopio.
    4. Se i sintomi progrediscono, il paziente passa alla nutrizione endovenosa.

    I difetti ulcerativi nella mucosa dell'anastomosi gastrica sono trattati secondo gli stessi principi dell'ulcera gastrica e dell'ulcera duodenale, conducendo una terapia antibiotica e usando bloccanti della pompa protonica (Rabeprazole, Omeprazole).

    La terapia dietetica svolge un ruolo importante nel trattamento. Dopo la rimozione dello stomaco per i primi 3-4 mesi, i pazienti devono mangiare piatti risparmiando meccanicamente (asciugati, al vapore). Quindi la dieta viene gradualmente ampliata, cercando di renderla il più nutriente e facilmente digeribile possibile. Un ruolo importante è giocato dai pasti frazionari: mangiare 6-8 volte al giorno.

    Nella formazione di stenosi dell'area di giunzione del tratto digestivo, i metodi conservativi sono inefficaci ed è necessaria un'operazione per ripristinare la pervietà del tratto gastrointestinale.

    nel trattamento dei disturbi post-resezione in pazienti che sono stati radicalmente operati per il cancro allo stomaco, nel trattamento della gastrite, dell'ulcera gastrica e dell'ulcera duodenale (linee guida)

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    Olio di pinoli in trattamento
    gastrite, lesioni erosive e ulcerative dello stomaco e del duodeno

    I dati di letteratura indicano l'elevata efficacia terapeutica di vari tipi di oli nei processi infiammatori di varia origine..

    L'olio di pinoli si differenzia dagli altri oli medicinali noti che sono ampiamente usati nel trattamento di varie malattie, è ricco di vari tipi di fattori curativi ed è un prodotto naturale che è stato a lungo usato nella medicina popolare..

    Sono stati condotti studi clinici sull'olio di noce di cedro su pazienti presso il Tomsk Research Institute of Balneology and Physiotherapy.

    È stato richiesto di identificare l'efficacia terapeutica di questo farmaco, quando applicato internamente ed esternamente - mediante il metodo della fonoforesi, per determinare la dinamica degli indicatori soggettivi e oggettivi, per studiare l'effetto dell'olio di cedro sulle funzioni trofiche, secretorie ed escretorie dello stomaco e del fegato, per studiare le sue proprietà antiossidanti, per sviluppare un metodo di uso terapeutico, per determinare la tolleranza i suoi pazienti con vari metodi di prescrizione.

    Le seguenti tecniche sono state utilizzate per il lavoro:

    1. Analisi del sangue cliniche generali (AST, ALT. ALP, AOA, MDA).

    2. Analisi generale di sangue, urina.

    3. FSH con biopsia mirata.

    4. Intubazione duodenale con lo studio delle proprietà chimiche della bile.

    5. Determinazione della funzione secretoria dello stomaco.

    6.Ultrasuoni del fegato, della cistifellea, dei reni, del pancreas.

    30 pazienti erano sotto osservazione, di cui 25 con lesioni erosive e ulcerative croniche della mucosa gastrica, duodeno con colangiocolististite concomitante di eziologia dell'opistorchosi e 5 pazienti con colecistite cronica e gastrite cronica con ridotta funzione secretoria gastrica.

    Due su 30 pazienti avevano pancreatite reattiva e quattro avevano epatite cronica al di fuori del processo attivo. Tutti e 30 i pazienti presentavano discinesie motorie intestinali.

    Come risultato del trattamento, i dolori addominali sono stati completamente sospesi in tutti i pazienti. Disturbi dispeptici (nausea, bruciore di stomaco, eruttazione, vomito) non sono stati osservati in nessun paziente. La funzione intestinale si è normalizzata nel 28% dei pazienti.

    Secondo le indicazioni dell'FSH, eseguite 20 giorni dopo il trattamento, in 10 pazienti sono stati rilevati la completa guarigione delle ulcere e delle erosioni nello stomaco, una diminuzione degli elementi infiammatori nella mucosa dello stomaco e del duodeno e una diminuzione delle dimensioni delle ulcere nei restanti 15 pazienti con lesioni erosive e ulcerative della mucosa..

    Il numero di pazienti con riflesso duodenale fissato da parametri endoscopici e di laboratorio si è dimezzato.

    Nel valutare i parametri di laboratorio, è stata osservata una leggera diminuzione dell'acidità del succo gastrico nelle persone con un numero inizialmente aumentato. La quantità di bile secreta dalla cistifellea è raddoppiata. Rapporto colato-colesterolo aumentato da 6 a 12 (norma di laboratorio 6-8).

    Pertanto, sulla base dei dati ottenuti, si può concludere che l'olio di cedro ha un effetto terapeutico, è ben tollerato dai pazienti e può essere usato per trattare malattie dell'apparato digerente, particolarmente efficace nelle lesioni erosive e ulcerative dello stomaco e del duodeno, le più difficili da curare, nelle forme più acute stadio della malattia ai fini dell'azione antinfiammatoria e analgesica.

    Man mano che l'attività del processo si attenua, la fonoforesi dell'olio di cedro dovrebbe essere collegata alla zona di proiezione del focus patologico per un effetto terapeutico a lungo termine. Se diluito con latte, l'olio di pinoli ha un effetto antinfiammatorio nella colecistite e nell'epatocholecistite..

    1. L'olio di noce di cedro viene prescritto 30 minuti o 1 ora prima dei pasti, per 21-24 giorni a sorsi lenti, un cucchiaino 3 volte al giorno. Consigliato per la localizzazione di ulcere nello stomaco e nel duodeno.

    2. L'olio di cedro viene prescritto 1 ora prima di un pasto diluito con latte (1: 1) secondo il metodo precedente. Consigliato per l'associazione di ulcera peptica con colecistite cronica.

    3. L'olio di cedro è prescritto internamente in base all'opzione n. 2, seguito dalla nomina della fonoforesi dell'olio di cedro.

    L'ecografia epigastrica viene prescritta alla dose di 0,2-0,6 W / cm 2 in modalità pulsata o continua, per 2-4 minuti; nonché sulla zona paravertebrale (intensità ultrasuoni 0,2 W / cm 2 in modalità pulsata per 2 minuti).

    Prima dell'ecografia, il paziente beve 1 bicchiere di acqua bollita. Consigliato per ulcera peptica in combinazione con pancreatite cronica.

    4. In caso di disturbi post-resezione dovuti a ulcera peptica, viene eseguito il metodo di trattamento, come nei pazienti operati per cancro allo stomaco.

    1. Pazienti con lesioni erosive e ulcerative dello stomaco e del duodeno.

    2. Pazienti con colecistite ed epato-colecistite.

    3. Pazienti con gastrite superficiale, bulbi.

    4. Pazienti con pancreatite cronica.

    5. Pazienti con disturbi post-resezione per ulcera peptica.

    Le raccomandazioni metodiche sono state formulate da:
    a. m. e. E. I. Filchenko,
    d. m. n. S. V. Nizkodubova,
    K. x. n. V. I. Karpitsky,
    A. G. Petrenko.

    Olio di pinoli nel trattamento post-resezione
    disturbi nei pazienti operati per il cancro allo stomaco

    Gli interventi chirurgici eseguiti per il cancro allo stomaco portano a gravi disturbi da parte dei singoli sistemi e del corpo nel suo complesso..

    Tra i disturbi post-resezione, le malattie infiammatorie della mucosa del tratto gastrointestinale sono piuttosto elevate. Nella maggior parte dei casi, ci sono disturbi patologici combinati di stomaco ed esofago, fegato, pancreas, intestino.

    Molto spesso, viene rilevata gastrite del moncone gastrico e anastomosite, meno spesso - esofagite. Le malattie infiammatorie nello stomaco sono principalmente di natura focale, più spesso localizzate nell'area dell'anastomosi, molto meno spesso viene rilevata un'infiammazione totale della mucosa del moncone gastrico.

    La manifestazione di infiammazione nella mucosa esofagea si osserva principalmente vicino allo sfintere esofageo inferiore. I disturbi post-resezione sopra descritti sono spesso combinati con vari tipi di altre malattie dello stomaco operato e sono più difficili da trattare nelle fasi di riabilitazione..

    Nel Tomsk Scientific Research Institute of Balneology and Physiotherapy e nel Scientific Research Institute of Oncology del Tomsk Scientific Center, sono state condotte ricerche per sviluppare metodi terapeutici per il trattamento di pazienti operati per il cancro dello stomaco in vari periodi postoperatori utilizzando olio di pinoli nelle fasi di riabilitazione.

    Un prerequisito per l'inclusione di questo fattore di trattamento riparativo nel complesso terapeutico era una serie di studi che indicavano un elevato effetto antinfiammatorio degli oli, nonché un'importante proprietà dell'agente terapeutico proposto che può influenzare i processi metabolici nel corpo a livello cellulare, in particolare dalla mucosa dell'apparato digerente. sistemi, oltre a migliorare i processi riparativi.

    Le osservazioni effettuate in pazienti sottoposti a chirurgia radicale per cancro allo stomaco hanno rivelato la capacità dell'olio di cedro di rimuovere completamente o ridurre il grado di infiammazione nell'esofago e nello stomaco resecato..

    Inoltre, c'è stato un miglioramento della pervietà dell'esofago durante la stenosi a causa della presenza di una reazione infiammatoria dalla mucosa in un certo numero di pazienti che hanno dovuto eseguire il bougienage prima del trattamento..

    Come risultato del trattamento del corso, non è stata necessaria questa procedura. Sono stati inoltre rivelati i momenti favorevoli dell'effetto terapeutico dell'olio proposto sui processi immunitari nei pazienti con un background inizialmente ridotto, parametri biochimici che riflettono lo stato funzionale del fegato e del pancreas.

    Pertanto, il metodo di riabilitazione proposto, che include l'uso di olio di noce di cedro nel complesso trattamento di pazienti che sono stati radicalmente operati per il cancro allo stomaco, funge da strumento piuttosto efficace nel trattamento delle complicanze post-resezione, in particolare gastrite post-resezione, esofagite e anastomosi..

    Questo metodo di trattamento non è inferiore e in alcuni casi supera persino l'efficienza, metodi precedentemente proposti per la terapia sostitutiva e i farmaci antinfiammatori..

    1. L'olio di cedro viene prescritto 1 ora prima di un pasto, una volta al giorno, per 24 giorni, a sorsi lenti in posizione semi-orizzontale del paziente, in una dose giornaliera di 5,0-15,0 ml, a seconda dell'area della reazione infiammatoria dalla mucosa e tolleranza del paziente.

    Consigliato per esofagite post-resezione, gastrite e anastomosite.

    2. L'olio di cedro è prescritto secondo lo schema precedente, in combinazione con la successiva assunzione di acque minerali 30-40 minuti dopo l'assunzione dell'olio.

    Consigliato per una combinazione di gastrite post-resezione, esofagite e anastomosite con vari tipi di disturbi post-resezione (sindrome da dumping, enterite cronica, colite cronica, ecc.).

    3. L'olio di cedro è prescritto secondo lo schema precedente, in combinazione con l'assunzione di acque minerali e la nomina della magnetoterapia. In questo caso, viene utilizzato un campo magnetico costante, con un'induzione magnetica di 30-35 mT, o un campo magnetico sinusoidale alternato con un'induzione magnetica di 10 +5 mT.

    Consigliato per stenosi esofagea in combinazione con esofagite, gastrite e anastomosi.

    1. Pazienti sottoposti a intervento chirurgico radicale per tumore allo stomaco, non prima di un mese dopo la resezione, in presenza di vari tipi di disturbi post-resezione causati dal processo infiammatorio.

    2. Gastrite del moncone dello stomaco, anastomosite, esofagite.

    3. Stenosi dell'esofago dovuta alla presenza di un processo infiammatorio dalla mucosa.

    Le raccomandazioni metodiche sono state formulate da:

    c.m. n. T. Ya. Kucherova,
    d. m. e. S. V. Nizkodubova,
    Ph.D. V. I. Karpitsky,
    A. G. Petrenko

    Nel 1992 è stato condotto uno studio sull'effetto terapeutico e profilattico dell'olio di pinoli in un gruppo di persone che hanno preso parte alla liquidazione delle conseguenze dell'incidente di Chernobyl nel 1986-1987. Un totale di 11 persone erano sotto osservazione.

    Il gruppo includeva persone con manifestazioni pronunciate della sindrome post-Chernobyl (astenizzazione, psicopatizzazione, eccitabilità pronunciata del sistema nervoso simpatico).

    Le lamentele prevalenti sono state un aumento della fatica e un peggioramento delle prestazioni nel pomeriggio (in tutte le 11 persone), scarso sonno (8 persone), frequenti esaurimenti neuropsichiatrici (7 persone), mal di testa ricorrenti (7 persone).

    Inoltre, 4 persone hanno sofferto di gastrodudenite cronica e 3 di laringotracheite cronica..

    Il corso del trattamento è durato da 30 a 45 giorni e includeva l'assunzione giornaliera di olio di noce di cedro sotto forma di emulsione al 50% nel latte.

    Pratica due opzioni per l'assunzione del farmaco: una volta al giorno a stomaco vuoto, al mattino nella quantità di un cucchiaio (circa 20 g) e 3 volte al giorno prima di mangiare nella quantità di 1 cucchiaino di olio (circa 7 g).

    I risultati dell'assunzione di olio di cedro sono valutati positivamente da tutti i pazienti. Tutte e 11 le persone hanno notato un miglioramento del benessere generale, un aumento dell'efficienza, una significativa stabilizzazione dello stato del sistema nervoso; normalizzazione del sonno.

    Il mal di testa è scomparso (in 4 persone) o è diventato meno pronunciato (in 3 persone). È stato anche notato un effetto benefico da parte del tratto gastrointestinale: praticamente non c'erano sintomi di gastrite. La funzione intestinale si è normalizzata.

    I fenomeni di laringotracheite sono completamente scomparsi in tre pazienti affetti da questa malattia. È anche di indubbio interesse che durante il periodo di assunzione del farmaco, nessuno dei pazienti si è ammalato di influenza o altre malattie respiratorie acute..

    In città, questo periodo dell'anno è stato caratterizzato da un significativo aumento dell'incidenza dell'influenza tra la popolazione..

    Si può concludere che l'effetto profilattico dell'assunzione profilattica di olio di pinoli in caso di condizioni patologiche specifiche tipiche per la maggioranza (fino all'85%) delle persone che hanno preso parte alla liquidazione dell'incidente nella centrale nucleare di Chernobyl.

    Va sottolineato che non è possibile ottenere la normalizzazione dello stato di salute di questo contingente con i farmaci assunti. Essendo un prodotto alimentare naturale, l'olio di cedro non ha praticamente controindicazioni per l'uso..

    Presidente della Commissione medica della filiale di Tomsk dell'Unione di Chernobyl, Ph.D. Professore associato, Capo del Dipartimento di epidemiologia militare e igiene militare, Capitano 1 ° grado A. Saleev,

    Presidente del ramo di Tomsk dell'Unione di Chernobyl A. Shardakov

    Proveremo, mia zia ha avuto il cancro allo stomaco, hanno operato su di lei, rimosso parte dello stomaco, proverò a postare nei commenti successivi come questa tecnica ha influenzato, grazie in anticipo

    Ciao. Mi chiamo Andrey, ho la gastrite. Volevo sapere se l'effetto sarebbe più forte e più veloce se prendo 1 cucchiaio di olio 3 volte al giorno? E quanto olio puoi prendere al massimo?

    Massima - è difficile da dire, penso che tu stesso ti sentirai (se mangi troppo olio vegetale, senti nausea), ma un cucchiaio tre volte al giorno è relativamente piccolo, prova.

    Balko Valentin. Dove puoi comprare l'olio di noci di cedro.

    disbacteriosi curata dall'olio di cedro in un bambino, dopo la dimissione e l'ospedale, quando il dottore scrisse un intero elenco di farmaci, aveva solo paura della vita della bambina e cercava altri modi, ho trovato un articolo sul giornale sull'olio di cedro, olio di miracolo, senza farmaci che abbiamo recuperato in un mese, quindi abbiamo fatto una pausa e ripetuto il corso, non sono più andati dai medici su questo problema, ho consigliato ad altre madri, non credono molto, la scelta di tutti, ma è meglio avvelenarsi con le pillole?

    Vorrei comprare l'olio di pinoli. Volevo sapere se c'è qualcos'altro in questa composizione

    Pronto o si consiglia di assumere olio di noce di cedro per il tumore del pancreas? Non è ancora noto se il tumore sia benigno o maligno. La chirurgia è prevista tra due settimane.

    Non ci sono controindicazioni da usare, quindi prova, la salute per te!

    Non ho la cistifellea, posso prendere l'olio di cedro e come.

    Se l'olio di girasole è possibile, allora probabilmente è possibile? E se no, allora è meglio non rischiare.

    Le raccomandazioni metodiche sono state formulate da:
    Ph.D. E. I. Filchenko,
    d.m.s. S. V. Nizkodubova,
    Ph.D. V. I. Karpitsky, A. G. Petrenko.

    I dati letterari indicano l'elevata efficacia terapeutica di vari tipi di oli nei processi infiammatori di varia genesi, l'olio di pinoli si differenzia da altri noti oli medicinali ampiamente utilizzati nel trattamento di varie malattie, è ricco di vari fattori terapeutici ed è un prodotto naturale che è stato usato per molto tempo nella medicina popolare. È stato studiato un gruppo di pazienti con ridotta funzionalità secretoria gastrica. Due su 30 pazienti avevano pancreatite reattiva e quattro avevano epatite cronica al di fuori del processo attivo. Tutti e 30 i pazienti presentavano discinesie motorie intestinali. Come risultato del trattamento, il dolore addominale è stato completamente sospeso in tutti i pazienti. Disturbi dispeptici (nausea, bruciore di stomaco, eruttazione, vomito) non sono stati osservati in nessun paziente. In 28 pazienti, la funzione intestinale è tornata alla normalità. Secondo le indicazioni di FSH effettuate 20 giorni dopo il trattamento, 10 pazienti hanno mostrato di avere una completa guarigione delle ulcere e delle erosioni nello stomaco, una diminuzione degli elementi infiammatori nella mucosa dello stomaco e del duodeno e una riduzione delle dimensioni delle ulcere nei restanti 15 pazienti con lesioni erosive e ulcerative della mucosa. Il numero di pazienti con riflesso duodenale fissato da parametri endoscopici e di laboratorio si è dimezzato. Nel valutare i parametri di laboratorio, è stata osservata una leggera diminuzione dell'acidità del succo gastrico nelle persone con un numero inizialmente aumentato. La quantità di bile secreta dalla cistifellea è raddoppiata. Rapporto colesterolo aumentato da 6 a 12 (norma di laboratorio 6-8).

    Pertanto, sulla base dei dati ottenuti, possiamo concludere che l'olio di noce di cedro ha un effetto terapeutico, è ben tollerato dai pazienti e può essere usato per trattare malattie dell'apparato digerente. È particolarmente efficace per le lesioni erosive e ulcerative dello stomaco e del duodeno. Può essere utilizzato nella fase più acuta della malattia allo scopo di effetti antinfiammatori e analgesici. Man mano che l'attività del processo si attenua, la fonoforesi dell'olio di cedro dovrebbe essere collegata alla zona di proiezione del focus patologico per un effetto terapeutico a lungo termine. Se diluito con latte, l'olio di pinoli ha un effetto antinfiammatorio nella colecistite e nell'epatocholecistite.

    Pazienti con lesioni erosive e ulcerative dello stomaco e del duodeno.
    Pazienti con colecistite ed epatocholecistite.
    Pazienti con gastrite superficiale e bulbi.
    Pazienti con pancreatite cronica.
    Pazienti con disturbi post-resezione per ulcera peptica.
    Non ci sono controindicazioni da usare.

    Olio di pinoli nel trattamento dei disturbi post-resezione in pazienti operati per cancro allo stomaco (linee guida).

    Gli interventi chirurgici effettuati per il tumore allo stomaco portano a gravi disturbi da parte dei singoli sistemi e del corpo nel suo complesso. Tra i disturbi post-resezione, le malattie infiammatorie della mucosa gastrointestinale sono piuttosto alte. Nella maggior parte dei casi, ci sono disturbi patologici combinati dello stomaco e dell'esofago. Molto spesso, viene rilevata gastrite del moncone gastrico e anastomosite, meno spesso - esofagite. Le malattie infiammatorie nello stomaco sono principalmente di natura focale. Più spesso localizzato nell'area dell'anastomosi. L'infiammazione totale della mucosa del moncone gastrico è molto meno comune. La manifestazione di infiammazione della mucosa esofagea si osserva principalmente vicino allo sfintere esofageo inferiore. I disturbi post-resezione sopra descritti sono spesso combinati con vari tipi di altre malattie dello stomaco operato e sono più difficili da trattare durante la fase di riabilitazione..

    L'Istituto di ricerca di balneologia e fisioterapia di Tomsk e l'Istituto di ricerca di oncologia del TSC hanno condotto ricerche sullo sviluppo di metodi terapeutici per il trattamento di pazienti operati per il cancro dello stomaco in vari periodi postoperatori utilizzando olio di pinoli nelle fasi di riabilitazione. Un prerequisito per l'inclusione di questo fattore di trattamento riparativo nel complesso terapeutico era una serie di studi che indicavano un elevato effetto antinfiammatorio degli oli, nonché un'importante proprietà dell'agente terapeutico proposto che può influenzare i processi metabolici nel corpo a livello cellulare, in particolare dalla mucosa dell'apparato digerente. e anche per migliorare i processi riparativi. Le osservazioni condotte su pazienti sottoposti a interventi radicali per il cancro allo stomaco hanno rivelato la capacità dell'olio di cedro di ridurre completamente o ridurre il grado di infiammazione nell'esofago e nello stomaco resecato. Inoltre, c'è stato un miglioramento della pervietà dell'esofago durante la stenosi a causa della presenza di una reazione infiammatoria dalla mucosa in un certo numero di pazienti che hanno dovuto eseguire il bougienage prima del trattamento. Come risultato del trattamento del corso, non è stata necessaria questa procedura. Sono stati inoltre rivelati i momenti favorevoli dell'effetto terapeutico dell'olio proposto sui processi immunitari nei pazienti con un background inizialmente ridotto, parametri biochimici che riflettono lo stato funzionale del fegato e del pancreas. Pertanto, il metodo di riabilitazione proposto, che include l'uso di olio di cedro nel complesso trattamento di pazienti sottoposti a chirurgia radicale per cancro gastrico, costituisce uno strumento piuttosto efficace nel trattamento delle complicanze post-resezione, in particolare gastrite post-resezione, esofagite e anastomosi. Questo metodo di trattamento non è inferiore e in alcuni casi supera persino l'efficienza, metodi precedentemente proposti per la terapia sostitutiva e i farmaci antinfiammatori..

    Pazienti sottoposti a chirurgia radicale per tumore allo stomaco, non prima di un mese dopo la resezione, in presenza di vari tipi di disturbi post-resezione causati dal processo infiammatorio.
    Gastrite del moncone dello stomaco, anastomosite, esofagite.
    Stenosi esofagea dovuta alla presenza di un processo infiammatorio dalla mucosa.
    Non ci sono controindicazioni da usare.

    Supplemento per l'uso terapeutico e profilattico dell'olio di pinoli. Nel 1992 è stato condotto uno studio sull'effetto terapeutico e profilattico dell'olio di pinoli in un gruppo di persone che hanno preso parte all'eliminazione delle conseguenze dell'incidente di Chernobyl nel 1986-1987. Un totale di 11 persone erano sotto osservazione. Il gruppo includeva persone con una pronunciata manifestazione della sindrome post-Chernobyl (stenizzazione, psicopatizzazione, eccitabilità pronunciata del sistema nervoso simpatico). Le lamentele prevalenti sono state un aumento della fatica e un peggioramento delle prestazioni nel pomeriggio (in tutte le 11 persone), insonnia (8 persone), frequenti guasti neuropsichiatrici (7 persone) e mal di testa ricorrenti (7 persone). Inoltre, 4 persone hanno sofferto di gastrodudenite cronica e 3 di loringotracheite cronica. Il corso del trattamento è durato da 30 a 40 giorni e includeva l'assunzione giornaliera di olio di noce di cedro sotto forma di un'emulsione al 50% nel latte. Pratica due opzioni per l'assunzione del farmaco: una volta al giorno a stomaco vuoto, al mattino nella quantità di un cucchiaio (circa 20 g. E 3 volte al giorno prima dei pasti nella quantità di 1 cucchiaino (circa 7 g.) I risultati dell'assunzione di olio di cedro sono valutati positivamente da tutti i pazienti. Tutte e 11 le persone hanno notato un miglioramento del benessere generale, un aumento dell'efficienza, una significativa stabilizzazione del sistema nervoso, la normalizzazione del sonno. Il mal di testa è scomparso (in 4 persone) o è diventato meno pronunciato (in 3 persone). L'effetto favorevole è stato notato dal tratto gastrointestinale - praticamente nessuno sintomi della gastrite normalizzata funzione intestinale I fenomeni di laringotracheite sono completamente scomparsi in tre pazienti affetti da questa malattia ed è anche interessante notare che durante il periodo di assunzione del farmaco nessuno dei pazienti si è ammalato di influenza o altre malattie respiratorie acute. significa raggiungere la normalizzazione dello stato di salute questo contingente fallisce. Essendo un prodotto alimentare naturale, l'olio di cedro non ha praticamente controindicazioni per l'uso..

    Presidente della Commissione medica della filiale Tomsk dell'Unione "Chernobyl", candidato alle scienze mediche, professore associato, capo del dipartimento di epidemiologia militare e igiene militare, capitano 1 ° grado F. Saleev Presidente della filiale Tomsk dell'Unione "Chernobyl" A. Shardakov

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