Il bendaggio gastrico ti aiuterà a sbarazzarti dell'obesità?

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Una banda gastrica è un'operazione per il trattamento dell'obesità. In cosa consiste? Quali sono i rischi e le complicazioni? Quali sono i vantaggi? Informazioni sugli aspetti medici della chirurgia, il corso del recupero postoperatorio.

A cosa serve il bendaggio gastrico?

Una banda gastrica è una procedura chirurgica che mira a limitare meccanicamente la quantità di cibo che può essere introdotta nello stomaco. Per questo motivo, appartiene alla cosiddetta chirurgia bariatrica, cioè al campo della chirurgia che si occupa del trattamento dell'obesità..

Ricordiamo che l'obesità è una condizione patologica quando l'indice di massa corporea supera i 40 kg / m 2. Dove l'indice di massa corporea di una persona è il rapporto tra il suo peso in chilogrammi e il quadrato della sua altezza in metri.

Secondo le ultime stime, il numero di membri obesi delle società sviluppate ha raggiunto un livello senza precedenti del 20% della popolazione totale. L'obesità sta chiaramente diventando un problema estremamente serio..

Non solo riduce significativamente l'aspettativa di vita e aumenta il rischio di malattie cardiovascolari, ma peggiora anche in modo significativo il decorso della malattia degenerativa articolare..

Poiché la terapia farmacologica e gli approcci dietetici spesso falliscono nella lotta contro l'obesità, vengono spesso utilizzati trattamenti chirurgici che, in caso di obesità grave, sono abbastanza efficaci. Uno di questi è il bendaggio gastrico.

La fascia gastrica consiste nell'introduzione nella cavità addominale, attraverso un'operazione mini-invasiva e in anestesia generale, un anello di silicone, che restringe lo stomaco e, quindi, riduce il volume e limita la quantità di cibo che può adattarsi nella cavità dello stomaco. Un tale intervento, in sostanza, non cambia nessuno degli organi del tratto gastrointestinale, perché non comporta resezione. E quindi è assolutamente reversibile.

Come è la chirurgia del bendaggio gastrico

Il bendaggio gastrico si basa sul principio di ridurre meccanicamente il volume dello stomaco, fornendo una sensazione prematura di pienezza. Pertanto, una persona consuma molto meno cibo..

Una piccola tasca con un volume di circa 20 ml rimane nella parte superiore dello stomaco. Il volume di una tale tasca può contenere meno cibo di quello contenuto in una tazza, mentre l'intero stomaco ne contiene circa sei.

L'anello di fascia è costituito da un film di silicone toroidale (come una ciambella), all'interno del quale, attraverso uno speciale catetere, è possibile inserire una soluzione salina, che provoca il rigonfiamento dell'anello e la riduzione del suo diametro interno.

L'installazione dell'anello per bendaggio gastrico è la seguente:

  • Diverse piccole incisioni vengono eseguite sulla parete addominale, di solito non più di 4 o 5;
  • Attraverso queste incisioni vengono introdotti una serie di strumenti chirurgici in miniatura, controllati dall'esterno, e un endoscopio, con il quale viene illuminata la cavità addominale e si ottiene un'immagine del campo operatorio..
  • Quindi l'anello viene inserito in modo che passi dalla parte posteriore dello stomaco alla parte anteriore e formi una piccola cavità nella regione dell'esofago.

È facile capire che quando una tale tasca dello stomaco è piena di cibo, il cervello riceve un segnale di sazietà e quindi riduce la stimolazione dell'appetito. Pertanto, consumerai meno cibo e perderai peso rapidamente..

L'operazione, tuttavia, richiede un periodo successivo, più o meno lungo, associato a restrizioni dietetiche, che deve essere concordato con il medico curante.

Il bendaggio gastrico è solo un passo verso una forma sana!

I risultati sono buoni se associati a una corretta alimentazione

Tutti risultati, che si ottengono dopo il bendaggio gastrico sono più che soddisfacenti: la perdita di peso supera il 50% dell'originale. Inizialmente, la perdita di peso si verifica molto rapidamente, quindi rallenta nei prossimi due anni, tuttavia, il peso rimane a un livello costante per almeno dieci anni.

Errori da evitare

Se mangi, ad esempio, alimenti liquidi, ti passerà rapidamente in tasca e la sensazione di pienezza scomparirà rapidamente.

D'altra parte, se si utilizzano alimenti con un alto contenuto calorico, l'assorbimento dei nutrienti rimarrà invariato, la terapia non avrà alcun effetto..

Pertanto, è necessario che il cibo sia solido e ben bilanciato tra i suoi ingredienti..

Mangiare dopo bendaggio gastrico

La dieta è sviluppata da un nutrizionista in base alle esigenze di ogni singola persona, ma, tuttavia, devono essere seguite raccomandazioni generali:

  • Per le prime 2 o 3 settimane, mangia solo alimenti liquidi o frullati.
  • Quindi vengono introdotti gradualmente "alimenti complementari".
  • Il cibo viene assunto lentamente, se possibile, senza acqua potabile durante e entro mezz'ora dopo.
  • L'intera quantità di cibo per il giorno dovrebbe essere divisa in 6 pasti.
  • La dieta è progettata individualmente, ma in ogni caso sarà ricca di cereali integrali, carni magre, latticini a basso contenuto di grassi, legumi, frutta e verdura.
  • La cottura dovrebbe essere semplice: grigliata, al vapore, avvolta in un foglio. Evita salse, spezie piccanti, cibi fritti.
  • Bere acqua tra i pasti, almeno 1 litro di acqua al giorno, diviso in piccole porzioni.
  • Dovresti assumere integratori di vitamina B12, ferro e calcio.
  • Evita carboidrati, zuccheri semplici, succhi di frutta e bevande contenenti zuccheri e sciroppi, bevande gassate.
  • L'alcool in eccesso dovrebbe essere evitato.

Chi è raccomandato per il bendaggio gastrico?

Non tutti coloro che sono obesi possono sottoporsi a un intervento chirurgico alla banda gastrica. Esistono criteri in base ai quali il chirurgo decide se un paziente può essere operato..

Questi criteri possono essere riassunti come segue:

  • Età superiore ai 18 anni e sotto i 60 anni.
  • Obesità che dura più di 5 anni e non può essere ridotta dalla dieta e dall'esercizio fisico.
  • Indice di massa corporea inferiore a 40 kg / m 2.
  • L'obesità è associata ad altri fattori di rischio come ipertensione, diabete mellito di tipo 2, ipercolesterolemia, sindrome da apnea notturna ostruttiva, steatosi epatica non alcolica (accumulo di trigliceridi nel tessuto epatico).

A chi è proibito il bendaggio gastrico?

Come già detto, ci sono alcune condizioni che rendono poco pratico eseguire questa operazione:

  • L'obesità è associata a malattie metaboliche come l'ipotiroidismo.
  • Under 18 o over 60.
  • Malattie del tratto gastrointestinale, che sono caratterizzate da processi infiammatori.
  • Malattie che escludono l'anestesia generale: malattie cardiovascolari, malattie polmonari, ecc..
  • Ubriachezza.
  • Droga e uso di droghe.

Vantaggi del bendaggio gastrico

Negli ultimi anni, il numero di operazioni di bendaggio gastrico è aumentato in modo significativo, poiché, rispetto ad altri trattamenti, la chirurgia bariatrica offre numerosi vantaggi:

  • Può essere eseguito laparoscopicamente (con un intervento minimo), ciò consente di ridurre il tempo di degenza in ospedale a uno o due giorni.
  • Ha una percentuale molto bassa di complicazioni potenzialmente letali. Il più basso tra gli altri tipi di interventi addominali.
  • Completamente reversibile La banda gastrica può essere rimossa in qualsiasi momento e tutto torna allo stato prima dell'intervento.
  • Il tempo di permanenza del cibo nello stomaco può essere regolato da azioni esterne. Pertanto, è possibile modulare e regolare la voglia di fame senza ulteriori interventi chirurgici..
  • Non ci sono problemi con l'assorbimento dei nutrienti.

Complicanze e rischi di bendaggio gastrico

Possibili complicazioni che possono sorgere in caso di intervento:

  • La banda gastrica può allontanarsi dalla posizione in cui è stata posizionata durante l'intervento chirurgico. L'anello è attaccato alla parete dello stomaco nel posto ottimale. In rari casi, le cuciture possono rompersi.
  • Riflusso di cibo nell'esofago. Il reflusso è una condizione anormale che può avere varie cause: assunzione eccessiva di cibo, deglutizione frettolosa e, quindi, insufficiente masticazione del cibo, dieta malsana.
  • Spostamento dell'addome inferiore dovuto all'anello. Causa di dolore e ulcere.
  • Problemi digestivi La loro soluzione richiede una calibrazione accurata della quantità di salamoia..
  • Ulcere ed erosione sulla parete dello stomaco dall'anello, che funge da bendaggio. Nei casi più gravi, può verificarsi anche la perforazione delle pareti.
  • Infezione.
  • emorragia.
  • Un tubo / meccanismo rotto attraverso il quale viene fornita la soluzione salina.

Costo della chirurgia gastrica che limita la capacità

Il bendaggio gastrico, se eseguito privatamente, ti costerà da 50.000 a 150.000 rubli.

Fascia gastrica regolabile (BZ, SAGB) da 95.000 rubli.

Una banda gastrica è il posizionamento di un anello di silicone sullo stomaco in modo che sia diviso in due parti: una superiore e una inferiore. La forma dello stomaco diventa come una clessidra. In questo caso, la parte superiore del volume è fino a 30 cm 3, quella inferiore è leggermente più grande. Un lume molto piccolo si forma nel punto in cui lo stomaco è coperto dall'anello. Tuttavia, consente al cibo di passare dalla parte superiore dello stomaco alla parte inferiore dello stomaco e non interferisce con il funzionamento del sistema digestivo..

Tuttavia, il cibo passa attraverso questo lume piuttosto lentamente. Di conseguenza, dopo aver preso alcuni cucchiai di cibo solido, la parte superiore dello stomaco si allunga e il paziente si sente pieno..

L'installazione del bendaggio è un'operazione laparoscopica e presenta tutti i vantaggi di questo metodo di chirurgia a basso traumatico. Pertanto, i rischi operativi sono significativamente ridotti. Anche per il paziente, il grado di disagio diminuisce e i risultati della perdita di peso raggiungono tassi elevati..

L'anello dello stomaco può essere cambiato di diametro. Pertanto, indebolendo o, al contrario, aumentando l'effetto. Per questi scopi, c'è un serbatoio all'interno dell'anello. Per accedere a questo serbatoio, un dispositivo speciale di piccole dimensioni viene impiantato sotto la pelle del paziente e collegato alla benda mediante un tubo sottile (il suo diametro è di 2 mm). Se l'anello deve essere ridotto, la soluzione salina viene iniettata nel serbatoio attraverso il dispositivo. Utilizzando la stessa tecnica, l'anello viene ingrandito, se necessario..

L'anello è realizzato in silicone medico, biologicamente inerte. La benda è progettata per un uso permanente. In media, dopo un anno dal momento della sua installazione, il paziente si libera del 50% dei chili in più.

Va tenuto presente che i dolci amanti e coloro che non possono chiaramente seguire tutte le raccomandazioni sulla dieta, l'effetto di indossare una benda è inferiore a quello dei pazienti disciplinati.

Posizioni dei trocar durante l'esecuzione di bendaggio gastrico laparoscopico.

L'installazione della band può portare a complicazioni. Sono divisi in tre gruppi a seconda del tempo di sviluppo:

  • intraoperatorio: appare durante l'operazione;
  • complicanze che si sono sviluppate nel primo periodo postoperatorio;
  • complicanze che si sono sviluppate nel tardo periodo postoperatorio.

Complicazioni intraoperatorie possono svilupparsi durante qualsiasi operazione. Una delle complicazioni più pericolose di questo tipo è il danno alla parete dello stomaco o il sanguinamento. Tuttavia, tali casi sono estremamente rari..

Le complicazioni nel primo periodo postoperatorio si sviluppano per motivi quali: disturbi del sistema regolatorio, infezione della banda, sviluppo dell'infezione nell'area della ferita.

Nel tardo periodo, possono svilupparsi disturbi funzionali, erosione della mucosa gastrica nell'area della banda, nonché violazioni del sistema regolatorio. In pratica, tutte queste complicazioni sono molto rare..

Lo spostamento dell'anello "Slippage" è la complicazione più comune. Una complicazione è che una parte dello stomaco scivola attraverso l'anello. Ciò porta allo spostamento dell'anello e all'espansione della parte superiore dello stomaco. Questa complicazione può portare a: mancato rispetto delle raccomandazioni del medico, violazioni durante l'operazione del bendaggio, violazioni durante l'operazione. Con lo sviluppo di questa complicazione, la permeabilità del cibo solido viene disturbata, vomito, bruciore e dolore compaiono dietro lo sterno, il paziente si sente debole, indisposto. In tali casi, è necessario prima di tutto consultare uno specialista. Il problema può essere eliminato nel 50% dei casi usando metodi conservativi. Se non vi è alcun effetto delle misure adottate, ricorrono a una seconda operazione per rimuovere la benda.

La seconda occorrenza più frequente è la perforazione della parete dello stomaco da parte dell'anello. Questa complicazione si nota nei pazienti con sindrome di bulimia (disturbo da alimentazione incontrollata). Altre complicanze comuni sono le reazioni infiammatorie nell'area del porto, che possono portare alla suppurazione. Con le complicazioni elencate, viene eseguita una seconda operazione per rimuovere la benda.

Il bendaggio gastrico è stato un'operazione molto comune nei paesi europei e in Israele dall'inizio degli anni '90. Dal 2003 è stato ufficialmente applicato in Russia. Dall'inizio del 2005-2007, questa operazione è trattata in modo selettivo, poiché sono state sostituite operazioni più efficienti (MANICOTTO-I, MANICOTTO-II).

Attualmente, vengono prodotti vari modelli di bende (puoi vedere i tipi di bende nella sezione). Alcuni di questi sono progettati in modo tale da ridurre il rischio di complicanze. Tuttavia, indipendentemente dai parametri tecnici e dalle caratteristiche, hanno lo stesso principio operativo..

Va detto separatamente che dopo l'operazione di bendaggio gastrico, dopo 3-5 settimane, è necessario regolare la banda (in generale, da 3 a 5 volte). La procedura è semplice e richiede circa 5 minuti in totale e consiste nell'iniettare la soluzione salina nel porto, mediante iniezione attraverso la pelle. Può essere eseguito da uno specialista accompagnato da fluoroscopia. Lo scopo della regolazione della fascia è la scelta ottimale del diametro dell'anello, che in misura minore o maggiore restringe il lume dello stomaco sotto l'anello, fino a quando non si manifesta una sensazione di sazietà precoce quando si mangiano piccole quantità di cibo.

Tipi di diversi tipi di bende.

Ventricolo "piccolo" formato, dove viene trattenuto il cibo.

Banda gastrica regolabile.

Trattamento dell'obesità (bendaggio gastrico)

Lo scopo dell'operazione è ridurre drasticamente la quantità di cibo consumato e, di conseguenza, ridurre la quantità di calorie consumate. Questo obiettivo viene raggiunto posizionando un anello speciale (fascia) nella parte superiore dello stomaco, appena sotto l'esofago. L'anello applicato conferisce allo stomaco una forma a clessidra.


Diagramma di chirurgia (a sinistra prima dell'intervento; subito dopo l'intervento)

1 - stomaco
2 - esofago
3 - duodeno
4 - linea di installazione dell'anello sullo stomaco
5 - piccolo ventricolo sopra l'anello
6 - anello
7 - tubo di collegamento
8 - porta

Viene creato un restringimento con un diametro di circa 1 cm tra la parte piccola e grande dello stomaco.La parte superiore dello stomaco, sopra l'anello, ha un volume di soli 15-20 ml (ovvero, il volume di cibo che può riempirlo interamente è solo un cucchiaio). Il cibo consumato riempie immediatamente il piccolo ventricolo e provoca una sensazione di pienezza molto veloce. Pertanto, una persona può mangiare pochissimo cibo alla volta, il numero totale di calorie consumate diminuisce drasticamente e inizia la perdita di peso..

L'anello che si trova sopra lo stomaco è un dispositivo complesso che ha un sistema idraulico.


Dispositivo per banda gastrica.
1 - anello; 2 - porto; 3 - tubo di collegamento

Il sistema idraulico è un bracciale attaccato alla superficie interna dell'anello e che può gonfiarsi. Attraverso un tubo di collegamento, il bracciale è collegato a un dispositivo chiamato "porta". La porta si trova sotto la pelle dell'addome. La porta è progettata per riempire l'intero sistema con un liquido (soluzione salina) attraverso di essa. Riempiendo il sistema di liquido, il lume interno dell'anello diminuisce. Al contrario, la rimozione di parte del fluido dal sistema provoca un aumento del lume. Pertanto, siamo in grado di adattare con precisione il lume di restringimento alle esigenze di questo particolare paziente. La regolazione non viene eseguita immediatamente durante l'operazione, ma dopo 2 mesi, solo dopo che l'anello è ben rafforzato nei tessuti. Tecnicamente, questa regolazione è molto semplice: la porta viene perforata con un ago sottile attraverso la pelle e vi vengono iniettati circa 5 ml di liquido. Questa procedura è praticamente indolore e richiede 3-5 minuti. A volte sono necessarie diverse regolazioni per una selezione di alta qualità del lume di restringimento..

Dopo aver posizionato l'anello sullo stomaco, è necessaria una dieta speciale. Questo regime consiste nel fatto che non è possibile assumere cibi solidi e bere liquidi allo stesso tempo. Il fatto è che il liquido può diluire il cibo mangiato e l'effetto dell'operazione può scomparire. Pertanto, dovrai bere prima dei pasti o 1-1,5 ore dopo i pasti. Il mancato rispetto di questo principio comporterà una riduzione dell'efficienza dell'operazione..

Attualmente, l'operazione per mettere un anello sullo stomaco viene eseguita senza incisione, attraverso diverse forature. In questo caso, l'avanzamento dell'operazione è controllato sullo schermo di uno speciale monitor TV. Questa moderna operazione si chiama "bendaggio gastrico laparoscopico". I vantaggi di tale operazione rispetto a un'operazione tradizionale, che viene eseguita attraverso un'incisione, includono un elevato effetto cosmetico, un corso quasi indolore del periodo postoperatorio, nessuna necessità di rimanere a letto e un recupero completo molto rapido del paziente..

Come funziona la perdita di peso.

La perdita di peso di solito inizia dopo l'introduzione del fluido nel sistema idraulico della fascia. Il grafico per la perdita di peso superiore a 90 mesi è mostrato nella figura.


Perdita di peso dopo l'intervento chirurgico (dati medi)

La perdita media di sovrappeso è la seguente:
3 mesi dopo aver riempito il sistema, il paziente perde il 20% del peso corporeo in eccesso
Dopo 6 mesi - 20-40% di peso in eccesso
Dopo 1 anno - 50% di peso in eccesso
Dopo 5 anni - sovrappeso del 65%
(Per riferimento: sovrappeso è il peso corporeo del paziente meno il peso ideale)

Banda gastrica.

La chirurgia di posizionamento dell'anello è indicata per pazienti con un indice di massa corporea maggiore di 40.

In alcuni casi, quando il paziente ha malattie causate da sovrappeso (diabete mellito, vene varicose, malattie delle articolazioni delle gambe, ipertensione arteriosa), l'operazione può essere eseguita con un indice di massa corporea di altri 35.

Inoltre, tale operazione può essere eseguita solo per quei pazienti che hanno una disciplina, un'organizzazione, una volontà molto alte di cambiare in modo significativo il loro stile di vita e la capacità di visitare regolarmente la clinica..

Se l'indice di massa corporea è superiore a 50, l'intervento chirurgico di posizionamento dell'anello spesso non dà l'effetto desiderato. In questo caso, un'altra operazione potrebbe essere molto più efficace: disconnettere parte dello stomaco e dell'intestino tenue (bypass gastrico).

Chi non dovrebbe avere una simile operazione.

    Se il paziente ha meno di 18 anni

Il paziente ha gravi malattie del cuore, dei vasi sanguigni e dei polmoni

Il paziente ha una patologia esofagea come esofagite grave, varici esofagee

  • Il paziente ha ipertensione portale
  • Presenza di cirrosi epatica
  • Avere uno stomaco o un'ulcera duodenale
  • La presenza di pancreatite cronica
  • Gravidanza
  • Alcolismo cronico

    Avere un'infezione cronica nel corpo che può contaminare l'area chirurgica

    Se il paziente assume costantemente ormoni steroidei

    Se il paziente non può aderire rigorosamente al regime dietetico desiderato

    In presenza di malattie autoimmuni del tessuto connettivo. Esempi di tali malattie includono reumatismi, lupus eritematoso sistemico, sclerodermia.

    Una controindicazione relativa può essere un caso del genere quando il paziente può essere chiamato "goloso". Se non puoi fare a meno di cioccolato, gelati, torte, frappè, la decisione di eseguire l'operazione dovrebbe essere molto deliberata (poiché esiste un'alta probabilità che l'operazione non abbia alcun effetto).

    Vantaggi del bendaggio gastrico.

    Questo metodo è meno traumatico rispetto ad altri metodi chirurgici per il trattamento dell'obesità, poiché l'integrità della parete del tratto gastrointestinale non viene disturbata quando viene applicato l'anello.

    Questo metodo è l'unico che consente di regolare con precisione il diametro del restringimento creato nel periodo postoperatorio..

    Questo metodo di funzionamento è completamente reversibile. Se, per qualsiasi motivo, la rimozione dell'anello è improvvisamente richiesta, l'anatomia del tratto gastrointestinale viene ripristinata immediatamente e completamente. Altri interventi chirurgici, come la gastroplastica verticale, richiedono un intervento chirurgico ricostruttivo per ripristinare le condizioni originali.

    Poiché questa operazione viene eseguita mediante punture, la permanenza del paziente in clinica è molto breve e il recupero postoperatorio è il più veloce di tutti i metodi chirurgici..

    Esame prima del bendaggio gastrico.

    Prima dell'operazione, è necessario eseguire una serie di analisi e studi. Naturalmente, l'opzione migliore è eseguire tutti questi test ed esami pochi giorni prima dell'operazione. Tuttavia, se il paziente ha difficoltà tecniche con il passaggio ambulatoriale di questi studi, può essere fatto proprio in ospedale, il giorno del ricovero. Tuttavia, in questo caso, è anche molto desiderabile avere almeno i risultati dei test per l'HIV, l'epatite B e l'epatite C con te (il fatto è che questi test sono tecnicamente dispendiosi in termini di tempo e potrebbe risultare che a causa di ciò l'operazione sarà rinviata per giorno). L'elenco di tutte le analisi e studi richiesti per l'operazione è il seguente:

    • Emocromo completo (non più di 2 settimane).
    • Analisi delle urine generale (non più di un mese fa).
    • Biochimica del sangue (glucosio nel sangue, bilirubina, potassio, sodio, fosfatasi alcalina, amilasi, AST, ALT).
    • protrombina.
    • Tempo di coagulazione.
    • Dati del test HIV (non più di un mese).
    • Epatite B (non più di un mese).
    • Epatite C (non più di un mese).
    • Reazione di Wasserman (non più di un mese).
    • Gruppo sanguigno, fattore Rh (obbligatorio in un modulo separato, con un timbro di laboratorio; la presenza di un timbro del gruppo sanguigno nel passaporto non ha importanza).
    • Radiografia del torace (non più di 6 mesi).
    • ECG (non più di 2 settimane).
    • gastroscopia.
    • Radiografia dello stomaco (per ernia iatale).
    • Conclusione del terapista sullo stato di salute.
    • Il passaporto.

    Preparando per il bendaggio gastrico.

    Una dieta speciale deve essere seguita durante la settimana prima dell'operazione. Ciò è dovuto al fatto che i pazienti in sovrappeso di solito hanno il cosiddetto fegato grasso, cioè il contenuto di una grande quantità di grasso nelle cellule del fegato, a causa della quale il fegato diventa molto grande. Un fegato obeso così grande è spesso causa di gravi difficoltà tecniche durante l'operazione, poiché il suo lobo sinistro copre l'esofago e lo stomaco (cioè l'area dell'operazione). A volte questo fegato costringe il chirurgo ad eseguire una grande incisione invece di eseguire un intervento chirurgico attraverso le forature. Fortunatamente, l'eccesso di grasso nel fegato viene rapidamente bruciato se il paziente segue una dieta rigorosa per una settimana..

    Un esempio di tale dieta (puoi cambiarla mantenendo l'attenzione generale):

    • Proteine: petto di pollo, tacchino o carne magra in un volume di 200 grammi al giorno. Una tazza di latte scremato (1%) al giorno.
    • Amido: 2-3 porzioni al giorno (1 porzione è 1/4 di tazza). Alimenti contenenti amido - riso, pasta, pane, patate, ecc..
    • Verdure: 2-3 porzioni di verdure cotte o insalata al giorno (1 porzione è 1/4 di tazza).
    • Frutta: 2-3 porzioni di mele, agrumi o verdure in scatola (1 porzione è 1/4 di tazza o 1/4 di frutta intera).
    • Zuppa: una tazza di zuppa di verdure al giorno.
    • Fluidi non nutritivi: i fluidi non nutritivi sono molto importanti. Puoi bere acqua o bevande non nutritive (bevande senza zucchero) senza restrizioni.
    • Grassi: ridurre al minimo l'assunzione di grassi. Non aggiungere olio agli alimenti. Consuma solo ricotta a basso contenuto di grassi (0%), lo yogurt a basso contenuto di grassi. Smetti di consumare dolci come panini, cioccolato, panna montata, panna, torte e cibi simili. Non mangiare il gelato, non bere frullati. Non aggiungere maionese al cibo.

    Ulteriori raccomandazioni per il bendaggio gastrico.

    Interrompere l'assunzione di aspirina e farmaci simili all'aspirina (diclofenac, ibuprofene, ecc.) Una settimana prima dell'intervento. Questi farmaci sono chiamati farmaci antinfiammatori non steroidei. Tuttavia, se stai assumendo aspirina una volta al giorno per malattie cardiache, vascolari o di una malattia del sistema nervoso, assicurati di consultare il nostro medico..

    Se stai assumendo farmaci che riducono la coagulazione del sangue, assicurati di consultare il nostro medico..

    Interrompere l'assunzione di estrogeni (ormoni sessuali femminili) una settimana prima dell'intervento.

    Interrompere l'assunzione di pillole ipolipemizzanti un giorno prima dell'intervento.

    Non mangiare o bere nulla dopo le 12 del mattino alla vigilia dell'intervento, così come la mattina del giorno dell'intervento.

    Fare la doccia la sera prima dell'intervento o la mattina dell'intervento.

    Se il medico o l'anestesista ti prescrive delle compresse prima dell'intervento, deglutirle con un po 'd'acqua.

    La mattina dell'intervento.

    Vieni in clinica entro le 9-30. Porta con te il passaporto e i risultati di tutti i test, se lo hai fatto. Dopo aver completato la storia medica, sarai portato nel tuo reparto. Se alcuni dei test non sono stati eseguiti, devono essere eseguiti prima delle 11:00. Il paziente viene trasportato in sala operatoria su una barella sdraiata. Tipicamente, l'operazione dura 1,5-2 ore e viene eseguita in anestesia generale. Il paziente non sente nulla e si sveglia già nel reparto.

    Dopo l'operazione, non dovresti mangiare o bere molto la sera e la mattina. Puoi bere una piccola quantità di acqua (occasionalmente 1-2 sorsi), principalmente per bagnare la bocca. Puoi iniziare a bere 4-5 ore dopo l'intervento chirurgico.

    Il giorno successivo, se non ci sono problemi con la deglutizione, l'assunzione di liquidi attraverso la bocca è consentita senza restrizioni e la somministrazione endovenosa (flebo) può essere interrotta. Se non viene prescritto un contagocce, è necessario bere almeno 2-3 litri di liquido al giorno. Puoi bere qualsiasi liquido senza zucchero e senza gas, ad esempio:

    • Acqua naturale
    • Tè caldo debole (non caldo)
    • Caffè caldo debole
    • Acqua minerale

    Se lo si desidera, è possibile addolcire questi liquidi con sostituti dello zucchero disponibili in commercio. L'assunzione di tali liquidi deve essere continuata per 3 giorni, fino a quando il paziente ha una sedia (indipendente o dopo un clistere). Successivamente, puoi bere qualsiasi liquido, compresi i succhi dolci, di frutta e verdura, latte magro per 2 settimane.

    La sera dopo l'intervento chirurgico, è molto importante alzarsi almeno una volta. Quando ti alzi per la prima volta, questo dovrebbe essere fatto con l'aiuto dello staff o dei parenti della clinica, poiché potresti avere le vertigini. Se non hai problemi a stare in piedi, puoi camminare senza restrizioni, concentrandoti sul tuo benessere. Un regime così attivo è la prevenzione dei coaguli di sangue nelle vene delle gambe e la prevenzione dello sviluppo di polmonite congestizia (polmonite).

    È molto importante iniziare a respirare attivamente subito dopo l'operazione. Se vuoi schiarirti la gola, puoi e dovresti farlo. Un semplice esercizio di respirazione per gonfiare giocattoli di gomma, palline o palloncini è molto utile (buono da avere con te). Devono essere fatti più volte ogni ora..
    Tali esercizi di respirazione sono necessari in modo che non vi sia polmonite congestizia (polmonite).

    Esercizi per le gambe.

    Affinché tu non abbia ristagno di sangue nelle gambe e, di conseguenza, non si formino coaguli di sangue, nei primi 3 giorni in cui sei sdraiato a letto, devi fare semplici esercizi per le gambe, che consistono nella massima flessione e quindi nella massima estensione del piede.

    Nausea e vomito.

    Nausea e vomito dopo l'intervento devono essere evitati. Non aspettare che peggiorino. Informare il team sanitario. Ti verranno prescritti farmaci per nausea e vomito.

    Nel periodo postoperatorio, ti verranno prescritti antidolorifici. Tuttavia, se i farmaci prescritti sono insufficienti, informare il personale medico..

    Funzione intestinale e vescicale.

    Di solito, nel primo periodo postoperatorio (fino a 3 giorni), c'è una disfunzione dell'intestino sotto forma di una violazione della scarica di gas e dell'assenza di feci. Se il 3 ° giorno la funzione intestinale non viene ripristinata da sola, è necessario prescrivere la stimolazione intestinale o un clistere.

    Non ci dovrebbero essere problemi con la vescica. In caso di difficoltà a urinare, informi il team sanitario.

    La dimissione dei pazienti dopo chirurgia endoscopica di solito avviene il 3 ° giorno. Se l'operazione è stata eseguita attraverso un'incisione, il paziente rimane in ospedale per circa una settimana. Non dovresti andare a casa e guidare l'auto da solo dopo la dimissione.

    Problemi e complicanze associati al posizionamento dell'anello sullo stomaco.

    Come con qualsiasi procedura chirurgica, posizionare l'anello sullo stomaco può causare problemi e complicazioni..

    Problemi e complicanze durante l'intervento chirurgico.

    Non è sempre possibile eseguire tale operazione endoscopicamente. A volte lo stomaco e gli organi adiacenti sono così nascosti da depositi di grasso che la chirurgia endoscopica non è fattibile o è associata a un rischio molto elevato di complicanze. In tali casi, il chirurgo, in base agli interessi del paziente, può decidere di passare a un'incisione. Tale transizione (conversione) non è una complicazione, al contrario, parla di un approccio competente e razionale, poiché il verificarsi di complicanze è molto più rischioso del fatto stesso di eseguire un'incisione.

    Tuttavia, anche con l'operazione più attenta e attenta, possono verificarsi complicazioni in una certa percentuale di casi..

    Queste complicazioni includono:

    Danni allo stomaco o all'esofago. Questa complicazione può verificarsi nell'1% dei casi. In questo caso, l'operazione endoscopica viene interrotta, viene praticata un'incisione e il danno allo stomaco o all'esofago viene chiuso con suture. Inoltre, in questo caso, l'anello non può essere posizionato..

    La lesione della milza si verifica nello 0,1% dei casi. In questo caso, si verifica un sanguinamento grave, per interrompere il più delle volte è necessario praticare un'incisione e rimuovere la milza.

    Il danno epatico si verifica nello 0,5% dei casi. Molto spesso non è significativo, l'emorragia minore risultante può essere fermata endoscopicamente. Tuttavia, è possibile che sia necessaria un'incisione.

    Problemi e complicanze nel periodo postoperatorio.

    Infezione postoperatoria Questo problema può verificarsi dopo qualsiasi intervento chirurgico, anche dopo aver posizionato l'anello sullo stomaco. L'infezione si verifica nell'1-5% dei casi.

    La perdita di fluido dal sistema si verifica nell'1% dei casi. Il sistema di bande gastriche è realizzato con materiali di altissima qualità. Tuttavia, è possibile una perdita nel sistema. Molto spesso, ciò si verifica alla giunzione della porta e del tubo di collegamento. Questa parte del sistema è un punto debole, poiché ci sono carichi meccanici costanti quando il paziente si muove. Il sistema AMI-SGB, che utilizziamo nella nostra clinica, è un dispositivo di nuova generazione migliorato con una protezione avanzata in quest'area, tuttavia, in linea di principio, è ancora possibile perdite in quest'area. In questo caso, è necessaria una revisione della porta. Questa procedura richiede 1 giorno di ricovero in ospedale e anestesia locale per eseguire. Con un taglio di circa 4 cm, la porta si apre e il tubo disconnesso del dispositivo viene ricollegato alla porta.

    È estremamente raro che vi sia una perdita nella zona del bracciale. Tale perdita richiede la sostituzione dell'intero sistema. Questa sostituzione richiede una seconda laparoscopia..

    Migrazione dell'anello nello stomaco. Questa complicazione consiste nel fatto che nell'area dell'anello sovrapposto nella parete dello stomaco, si verifica una piaga da decubito e l'anello inizia a muoversi all'interno del lume dello stomaco. Questo problema si verifica nell'1% dei casi. Questa complicazione si sviluppa più spesso quando il bracciale è gonfiato troppo, poiché più forte è l'inflazione, maggiore è la pressione esercitata sulla parete dello stomaco. Il moderno modello ad anello utilizzato nella nostra clinica (sistema AMI-SGB) è molto più sicuro in termini di sviluppo di piaghe da decubito rispetto ai sistemi più vecchi, poiché la pressione interna nel sistema idraulico del bracciale è bassa. Il verificarsi di una complicazione come un'ulcera da pressione della parete dello stomaco richiede la rimozione dell'anello. Attualmente, la maggior parte degli anelli con tale complicazione può essere rimossa senza intervento chirurgico, solo con l'aiuto della gastroscopia. Tuttavia, in alcuni casi, potrebbe essere ancora necessario il reintervento..

    Spostamento dell'anello e dilatazione del piccolo ventricolo. Attualmente, a causa del miglioramento della tecnica chirurgica, questa complicazione si verifica raramente. Consiste nel fatto che l'anello si sposta verso il basso.


    1 - "stomaco piccolo" allargato
    2 - stomaco grande
    3 - esofago
    4 squilli
    4 - tubo di collegamento
    6 - porta

    Per questo motivo, il volume del "piccolo stomaco" sopra l'anello diventa troppo grande, di conseguenza, l'effetto dell'operazione diminuisce o scompare completamente. Al fine di ridurre la probabilità di questa complicazione, l'inflazione del bracciale non viene eseguita immediatamente dopo l'operazione, ma dopo 2 mesi, solo dopo che l'anello viene rinforzato in modo sicuro nei tessuti. Inoltre, durante l'operazione stessa, l'anello è necessariamente fissato allo stomaco con suture non assorbibili. Tuttavia, lo sviluppo di questo problema è possibile. In tal caso, potrebbe essere necessario il reintervento.

    Problemi temporanei nel periodo postoperatorio.

    A volte i pazienti dopo aver posizionato l'anello sullo stomaco possono avvertire vomito o dolore allo stomaco dopo aver mangiato. Questi problemi possono essere causati sia dalla natura errata della nutrizione, sia da un diametro del foro inutilmente stretto (introduzione eccessiva di liquido nel sistema). Quando mangi lentamente e con calma, sei in grado di ascoltare le sensazioni nello stomaco. Il vomito su base regolare è un segnale di avvertimento. D'altra parte, potrebbe essere necessaria una regolazione per rimuovere il liquido in eccesso dal bracciale.

    Alcuni pazienti possono avere problemi con le feci sotto forma di costipazione. Questo fenomeno può essere una conseguenza di una diminuzione della quantità totale di cibo consumato e, di conseguenza, di una diminuzione della quantità di feci. Se la funzione intestinale non viene ripristinata a lungo, è possibile assumere lassativi delicati, come il lattulosio (duphalac, portalac).

    Dispositivi per bendaggio gastrico

    Panoramica dei sistemi di bendaggio gastrico

    VES.ru - VES.ru - 2010

    Nella stragrande maggioranza dei casi, la questione di quale bendaggio usare per l'operazione è decisa esclusivamente dal medico. Ciò è corretto, poiché la responsabilità di ciò che accadrà al sistema in futuro spetta al chirurgo, anche se i produttori, di norma, offrono ai loro sistemi una garanzia a vita..

    È impossibile non tener conto degli aspetti puramente chirurgici dell'installazione di un particolare dispositivo, che possono differire per diversi produttori e influire in modo significativo sulla qualità del lavoro. Ogni chirurgo alla fine sceglie una banda basata sul principio della massima facilità di installazione, il minor numero di complicanze postoperatorie e talvolta sulla base delle preferenze finanziarie ricevute da una determinata azienda. Quest'ultimo aspetto non dovrebbe essere esagerato, poiché tutte le moderne bande gastriche costano circa allo stesso modo, ma le possibili complicanze possono essere molto costose. Per questo motivo, i chirurghi bariatrici responsabili hanno solo due criteri nella scelta di un dispositivo per il bendaggio gastrico: sicurezza ed efficacia..

    In generale, il paziente dovrebbe essere interessato solo all'origine della banda gastrica e alla disponibilità dei certificati necessari che rendono legale l'uso di questo dispositivo nel paese..

    La banda gastrica regolabile ha una sua storia piuttosto interessante, che può essere trovata nella sezione corrispondente del sito. Qui descriveremo solo quei dispositivi che sono o sono stati registrati in Russia e possono essere installati in pazienti in determinate condizioni..

    Si noti che tutto quanto detto in questo articolo può differire dalle opinioni dei produttori stessi, questo è solo il nostro punto di vista basato sull'esperienza di utilizzo della maggior parte dei sistemi di bendaggio gastrico presenti in Russia.

    LapBandTM è il dispositivo più famoso e diffuso. Fu la prima banda gastrica al mondo, il cui brevetto americano apparteneva allo stesso dottore Lubomir Kuzmak, che nel 1985 propose effettivamente l'operazione di bendaggio regolabile. Naturalmente, il marchio è stato registrato un po 'più tardi, dopo che la fascia è diventata un'operazione laparoscopica. Il dispositivo è stato prodotto da Inamed, quindi, nel 2007, il marchio è stato acquisito da Allergan Corporation, che è ampiamente noto tra i chirurghi plastici come produttore leader di tutti i tipi di impianti. Sfortunatamente, il cambio di proprietario ha comportato la necessità di registrare nuovamente il dispositivo sul mercato russo, cosa che non è stata effettuata in tempo.

    I primi dispositivi con il marchio LapBand avevano un polsino di regolazione ad alta pressione e basso volume. Dopo l'avvento della moderna tecnologia di bendaggio gastrico nel 1999, è apparso un nuovo modello, che continua ad essere prodotto fino ad oggi. Il bracciale di regolazione del modello LapBand più popolare è morbido e può essere iniettato in 9 ml di liquido.

    Intorno al 2006, è apparsa una modifica della banda gastrica LapBand, che presenta alcune differenze rispetto al dispositivo precedente. La differenza principale è il cosiddetto "bracciale segmentato". I produttori speravano che un bracciale simile esercitasse meno pressione sulla parete dello stomaco: i ricordi dei problemi con il primissimo modello LapBand rigido erano troppo freschi. Oggi è noto che la migrazione delle bende di prima generazione nel lume gastrico ha raggiunto il 30%! In tutta onestà, va notato che i primi dispositivi ad alta pressione di altri produttori si sono comportati allo stesso modo. Non succede nulla di simile con i modelli LapBand più moderni. Oltre ad altri dispositivi moderni, queste bende praticamente non causano un'ulcera da pressione della parete dello stomaco. La superiorità del bracciale segmentato rispetto al bracciale liscio convenzionale non è stata definitivamente stabilita.

    Vantaggi del sistema LapBand Gastric Band

    I vantaggi di questo dispositivo comprendono l'elevata resistenza meccanica, l'elevata affidabilità della serratura e del bracciale di regolazione. La più grande "esperienza" nell'uso di questa banda per l'operazione di bendaggio gastrico non può essere trascurata..

    Il tubo di collegamento (tra la banda e la porta di regolazione) ha delle frecce contrassegnate su di esso per indicare la direzione dalla banda (solo nuovo modello). Ciò facilita l'orientamento del dispositivo nella cavità addominale durante l'intervento chirurgico..

    Svantaggi del sistema di bande gastriche LapBand

    LapBand ha maggiori probabilità rispetto ai dispositivi di altri produttori leader di soffrire di complicazioni come lo scivolamento dell'anello (Band Slippage).

    Il sistema stesso è piuttosto angolare, il che rende difficile passarlo dietro lo stomaco. Il rivestimento in plastica della porta di regolazione in titanio lubrifica la sensazione tattile del chirurgo durante la regolazione. Non è sempre chiaro: l'ago è entrato nel corpo della porta o nella membrana di silicone.

    La connessione tra il tubo e la porta di controllo avviene tramite un inserto in titanio. Questa connessione è in futuro un "punto debole", in cui a volte può verificarsi una perdita o persino una completa separazione del tubo..

    Banda gastrica regolabile svedese (SAGBTM) - secondo alcune fonti, avrebbe potuto apparire anche prima di LapBand, e sta sfidando il palmo con i chirurghi svedesi che rivendicano anche la priorità nella fascia gastrica regolabile. Lasciamo la controversia degli scienziati al di fuori del campo di applicazione di questo articolo, soprattutto perché ora non ha più importanza. Tuttavia, va notato che il SAGB, insieme al LapBand, è stato storicamente un dispositivo su cui sono state "rotolate" le operazioni di bendaggio gastrico regolabile. Alla fine degli anni Novanta, il marchio SAGB, insieme alla produzione, è stato acquistato dalla megacorporazione medica transnazionale Jonson & Jonson, e oggi è una delle due bende registrate negli Stati Uniti. Non ci siamo imbattuti nei primissimi modelli SAGB, molto probabilmente avevano gli stessi problemi delle controparti di altri produttori. Il modello di massa di questo marchio aveva già un polsino morbido a bassa pressione e volume elevato. Proprio come LapBand, SAGB è installato nel mondo in "circolazione di massa" e si è dimostrato valido.

    Vantaggi del sistema gastrico a bande SAGBTM

    I suoi vantaggi includono una lunga "esperienza" di utilizzo in tutto il mondo. Questa benda ha un'affidabilità strutturale abbastanza elevata. La distruzione del sistema o dei suoi componenti è rara in SAGBTM.

    Svantaggi del sistema di bande gastriche SAGBTM

    Al secondo posto dopo LapBand in termini di slittamento nel periodo postoperatorio.

    Il sistema di bendaggio nella sua parte iniziale, in cui la cuffia idraulica è fissata all'anello, presenta una sporgenza sotto forma di un gradino, che rende difficile il passaggio del sistema dietro lo stomaco. Grazie a questa caratteristica di design, a volte i chirurghi devono fare un'apertura più grande dietro lo stomaco del solito..

    SAGBTM ha un design piatto (non rotondo), che rende difficile orientare correttamente il dispositivo dietro lo stomaco. Questa difficoltà può creare problemi ai chirurghi che non hanno sufficiente esperienza nel bendaggio..

    SAGBTM è dotato di una porta in titanio piuttosto massiccia, che è quasi sempre altamente visibile dopo la perdita di peso.

    Il nuovo dispositivo, già sviluppato da Jonson & Jonson, si chiama Velocity ™ e, a nostro avviso, è sfortunato. Questa nuova band ha un sofisticato design massiccio ed è solo leggermente migliore rispetto al suo predecessore dietro lo stomaco. Gli inventori di J&J hanno dotato il loro nuovo sistema di un'enorme porta di regolazione dotata di speciali aghi in titanio a scomparsa. Durante il processo di installazione, questi aghi sono guidati da uno speciale dispositivo monouso incluso nel dispositivo. Tutto questo ingombrante sistema è progettato per facilitare il chirurgo a suturare la porta all'aponeurosi dei muscoli della parete addominale anteriore. In effetti, tutto risulta esattamente il contrario: è impossibile controllare con certezza in che misura si sia verificata adeguatamente la cucitura meccanica dell'hardware della porta. Questo, a sua volta, può portare al suo spostamento nel periodo postoperatorio. Tutto questo ridicolo design ha costretto il produttore a realizzare una porta di dimensioni così grandi che per installarla è necessaria un'incisione cutanea lunga 4-5 cm.!

    Soft Gastric BandTM Prodotto dalla ditta austriaca AMI (Agency for Medical Innovations). La società è stata fondata nel 1998 e si è immediatamente posizionata come azienda manifatturiera che promuove le ultime tecnologie mediche. Questo è stato il momento in cui i chirurghi di tutto il mondo hanno iniziato a rimuovere in modo massiccio la prima generazione di bende dai pazienti. La ragione dei problemi che sorgevano con il vecchio dispositivo era la stessa: migrazione (piaghe da decubito) dell'anello nel lume dello stomaco. Forse, la tecnica del bendaggio gastrico regolato minacciava davvero di essere screditata. Su questa ondata nel 2001, AMI ha offerto la sua Soft Soft Gastric BandTM ultra-morbida, che ha rapidamente trovato i suoi fan e ha iniziato ad essere utilizzata con successo in molti paesi. Per ragioni di equità, va detto che ormai tutti i produttori di dispositivi per bendaggio gastrico avevano già lanciato sul mercato nuove bande dotate di polsini a "bassa pressione"..

    Intorno al 2003, la società ha avuto un'idea completamente originale. Per evitare lo slittamento della fascia e per impedire l'espansione del piccolo ventricolo, è stata realizzata una Soft Basket BandTM, il cui bordo superiore è una rete di silicone. Durante l'operazione, questa maglia dovrebbe avvolgere l'intero piccolo ventricolo sull'anello ed essere suturata con fili.

    Questa tecnologia non è diventata diffusa a causa della sua completa insignificanza. In primo luogo, a quel tempo, la cosiddetta tecnica pars flaccida era già ampiamente utilizzata per le bande gastriche, in cui è esclusa l'espansione del piccolo ventricolo e, in secondo luogo, per tenere una tale banda dietro lo stomaco, è necessaria un'ampia mobilizzazione della sua parete posteriore, che è pericolosa e ingiustificata. E, in terzo luogo, cucire qualcosa allo stomaco non è buono, poiché è estremamente difficile rimuovere (se necessario) un tale dispositivo..

    Soft Gastric BandTM ha pienamente soddisfatto le speranze riposte su di esso, tuttavia, come al solito, sono comparsi altri problemi.

    Vantaggi del sistema Soft Gastric BandTM

    Come accennato in precedenza, questa banda è molto morbida e quindi la sua migrazione nel lume dello stomaco è estremamente rara (così come le bande moderne di altri produttori).

    La sua morbidezza e la forma preformata dell'anello facilitano la guida e il posizionamento dell'anello dietro lo stomaco.

    Svantaggi del sistema Soft Gastric BandTM

    Il vantaggio principale della fasciatura austriaca ha giocato uno scherzo crudele su di lui e si è rivelato essere il suo principale svantaggio.

    Il fatto è che il sistema di bloccaggio di questo dispositivo si è rivelato insufficientemente affidabile e, in alcune condizioni, non mantiene il bracciale di regolazione nella posizione corretta. Se la pressione nel bracciale diventa troppo alta, può essere ruotata lateralmente, che da un lato non consente un'adeguata regolazione del lume del bracciale e dall'altro può danneggiare o sbloccare la serratura.

    In precedenza, il sistema era dotato di una porta di controllo ingombrante, anche se è probabile che l'azienda possa fornire al dispositivo porte diverse..

    MiniMizerTM prodotto dalla società tedesca Bariatric Solutions GmbH Questo bendaggio è un discendente diretto di un altro dispositivo chiamato Gastro Belt II ed è stato a lungo sospeso a causa di numerosi problemi. La cintura Gastro II era una banda rigida con un manicotto di regolazione della pressione molto piccolo (2 ml). Come altri dispositivi simili, questa banda si è rivelata molto scarsa, causando la migrazione dell'anello nel lume gastrico in quasi la metà di tutti i pazienti operati. Bariatric Solutions GmbH non riconosce alcun "legame familiare" tra Gastro Belt II e MiniMizerTM, tuttavia tale relazione è chiara. Il "discendente" non ha acquisito cambiamenti significativi rispetto al "genitore", tranne per il fatto che il materiale con cui è fatto l'anello è diventato più morbido e il bracciale è leggermente più grande in volume.

    Vantaggi del sistema di bande gastriche MiniMizerTM

    Le qualità positive del bendaggio MiniMizerTM includono la presenza di due posizioni del dispositivo di fissaggio, che, secondo gli autori, dovrebbero facilitare la "regolazione" dell'anello alla quantità di tessuto adiposo attorno allo stomaco. Anche se questo punto è anche controverso. Altri produttori ritengono che una volta chiuse, le estremità del bracciale di regolazione dovrebbero toccare per fornire una pressione uniforme sullo stomaco. Quando questa fascia è fissata nella prima posizione, le estremità del bracciale vengono separate di circa 2 cm.

    Bariatric Solutions equipaggia la sua fasciatura con una vasta gamma di porte di regolazione, alcune delle quali molto piccole, progettate per pazienti relativamente "sottili".

    Svantaggi del sistema di bande gastriche MiniMizerTM

    L'idea originale degli autori di questo dispositivo sono speciali "orecchie", per le quali, secondo il piano del produttore, la benda può essere cucita alla parete dello stomaco.

    Un'idea assolutamente inutile e persino dannosa. In primo luogo, come sai, anche una benda molto ben cucita può ancora spostarsi, poiché le cuciture migrano insieme all'anello a causa di stress costante. In secondo luogo, non viene spostata la stessa fascia, ma la parete dello stomaco rispetto alla fascia, quindi non è necessario fissarlo all'anello, è sufficiente fissare correttamente la parete dello stomaco attorno all'anello, creando un canale stretto.

    Inoltre, se si tenta di rimuovere una tale fasciatura a causa della sua migrazione nel lume gastrico (che è stato ripetutamente fatto con l'anello Gastro Belt II), è estremamente difficile farlo se ci sono suture tra il dispositivo e lo stomaco..

    MiniMizerTM è un bracciale a volume ridotto e ad alta pressione che può aumentare il rischio di complicanze. La presenza di sporgenze (orecchie) sul sistema di bendaggio rende difficile passarlo dietro lo stomaco. Quando il bracciale è pieno fino al limite (4 ml), il dispositivo non blocca il lume interno. Il che, molto probabilmente, limita fortemente le possibilità di regolazione.

    BioringTM Prodotta dalla società francese Cousin Biotech dal 2003, nonostante un periodo di utilizzo così breve, questa fasciatura ha già guadagnato una buona reputazione in molti paesi. Forse la ragione di ciò è la fama e la reputazione impeccabile della società che produce prodotti da polimeri dal 1848, o forse il fattore determinante è il fatto che la banda gastrica BioringTM è stata scelta per il suo lavoro dal fondatore della moderna tecnica chirurgica di bendaggio gastrico, il Dr. Eric Nivel dal Belgio. Comunque sia, ma questo dispositivo è sempre più ampiamente utilizzato in Europa, Asia, America Latina e persino in Canada..

    Vantaggi del sistema di bande gastriche BioringTM

    L'anello è realizzato in silicone molto morbido, che fornisce una pressione minima sul tessuto e consente all'anello di cambiare forma, adattandosi alle contrazioni fisiologiche dello stomaco durante il passaggio del cibo.

    Per evitare l'allungamento dell'anello morbido, all'esterno è montato un tessuto a rete resistente realizzato in materiale non estensibile (poliestere). Per prevenire la rottura o l'apertura della serratura quando aumenta la pressione nella cuffia di regolazione, in questa area viene fornito strutturalmente un filo di rinforzo e di rinforzo - la serratura di questo anello non viene aperta in modo non autorizzato. L'estremità della fascia, progettata per passare attraverso i tessuti dietro lo stomaco, ha una forma conica perfetta per garantire un passaggio regolare.

    Anche prima del fissaggio, la benda ha la forma di un anello, che facilita notevolmente il suo posizionamento intorno alla parte superiore dello stomaco - dopo essere stata trattenuta dietro lo stomaco, "si sdraia da sola".

    L'offerta più interessante del produttore di bendaggi BioringTM, a nostro avviso, è la cuffia di regolazione, che ha una piega circolare, che si espande quando viene iniettato un liquido, come un soffietto a fisarmonica. Tale bracciale non forma "pieghe" interne e fornisce una pressione uniforme sulla parete dello stomaco da tutti i lati. La stessa funzione impedisce al bracciale di ruotare verso l'esterno quando aumenta la pressione nel sistema..

    La benda BioringTM offre la possibilità di aprire facilmente la serratura nel caso in cui l'anello debba essere rimosso. Se tiri su un posto speciale, il filo di rinforzo viene facilmente estratto e il blocco si divide in due metà. Il tubo di collegamento (tra la banda e la porta di regolazione) ha delle frecce contrassegnate su di esso per indicare la direzione lontana dalla banda. Ciò facilita l'orientamento del dispositivo nella cavità addominale durante l'intervento chirurgico..

    Il dispositivo BioringTM è dotato di tutto il necessario per un'installazione rapida e sicura: uno speciale filo guida con un filo all'estremità, una speciale cannula morbida per pompare aria dal bracciale, un ago Huber per la puntura della porta di prova durante l'intervento chirurgico e persino una siringa di alta qualità.

    La benda viene fornita separatamente e può essere dotata di qualsiasi porta di controllo della gamma Cousin Biotech: dal grande polisulfone al titanio molto piccolo. La possibilità di combinare il dispositivo con porte di diverse dimensioni è molto importante per la selezione della porta di regolazione in base al peso del paziente e al grado di sviluppo del tessuto adiposo sulla sua parete addominale anteriore.

    Svantaggi del sistema di bande gastriche BioringTM

    Forse il produttore dovrebbe considerare un accoppiamento più sicuro alla giunzione del tubo e alla porta di controllo. Sebbene questa raccomandazione si basi solo sui sentimenti soggettivi del chirurgo e molto probabilmente, se vengono seguite le raccomandazioni dell'azienda per la tecnologia di assemblaggio dei dispositivi, non ci saranno problemi.

    HeliogastTM Il produttore di questa fasciatura è la società francese Helioscopie. Come risulta dalle informazioni pubblicate sul sito ufficiale della società, la società ha ricevuto certificati per i principali tipi di prodotti medici (da qui la fasciatura) nel 2001. Esistono diverse revisioni chirurgiche pubblicate sull'uso di questo dispositivo, che non contengono dettagli specifici sui meriti particolari della band stessa. In Russia, la benda è stata registrata nel 2009 e apparentemente non è ancora stata utilizzata..

    Abbiamo avuto un caso di rimozione del sistema HeliogastTM da un paziente operato in un altro paese. Il motivo della rimozione era una microcrack nel tubo di collegamento nel punto del suo attacco alla porta di controllo. Durante la fluoroscopia prima dell'intervento, non è stato possibile rilevare questo difetto, a causa delle sue dimensioni ridotte. Considerando la mancanza di effetto da numerosi aggiustamenti, in accordo con il paziente, si è deciso di rimuovere la benda e sostituirla con il sistema BioringTM. Esternamente, la benda dà l'impressione di un sistema piuttosto voluminoso che ricorda SAGB. Quando il bracciale viene riempito fino a 9 ml, il lume della fasciatura non si sovrappone completamente, il che suggerisce le limitate possibilità di regolazione di tale fasciatura. La connessione tra il tubo rigido e la porta di controllo è piuttosto angolare, il che suggerisce che il difetto in questo posto non è stato formato per caso..

    MIDBANDTM Un'altra società francese di sviluppo dell'innovazione medica che ha rilasciato il dispositivo di bendaggio gastrico MIDBANDTM nel 2000 dovrebbe essere menzionata in questa recensione..

    Nonostante il fatto che questa società non sia stata registrata in Russia. Molto probabilmente, l'aspetto di questo prodotto sul mercato russo è solo una questione di tempo. Nonostante la sua giovane età, l'azienda dimostra un rapido sviluppo e acquisisce con successo la reputazione di produttore responsabile. Le revisioni chirurgiche disponibili tra i vantaggi della fasciatura MIDBANDTM ne definiscono la semplicità e la praticità d'uso. Aspetta e vedi.

    Benda di fabbricazione russa. Un gruppo di importanti chirurghi bariatrici e specialisti di MedSil ha lavorato per tre anni alla creazione di un dispositivo di bendaggio gastrico russo..

    La società che ha assunto questo compito difficile e soprattutto responsabile è nota nel nostro paese come leader nella produzione di prodotti medici in silicone. Questo produttore ha già una vasta esperienza nella produzione di tutti i tipi di protesi, dalle protesi mammarie agli sfinteri urologici speciali (il design di quest'ultimo è molto simile a una banda gastrica).

    Durante questo periodo, è stato svolto molto lavoro sullo sviluppo e sulla protezione brevettuale di una serie di idee tecniche, che alla fine hanno ottenuto la loro attuazione nel prodotto finale. È stata presa una decisione fondamentale per utilizzare materie prime importate di alta qualità per la produzione di prodotti russi..

    Quindi, non è stato svolto alcun lavoro meno difficile su prove tecniche e, soprattutto, cliniche. Durante gli studi clinici, la banda russa è stata installata in 16 pazienti. È passato più di un anno dall'installazione dell'ultima banda negli studi clinici. Tutti questi pazienti hanno completato con successo le regolazioni e hanno perso peso. Alla fine del 2009, c'era una registrazione ufficiale dello stato del dispositivo medico "bendaggio gastrico" e ha ricevuto tutti i certificati necessari. Allo stesso tempo, le prime operazioni sono state eseguite utilizzando un dispositivo già seriale..

    Vantaggi del sistema di bande gastriche di fabbricazione russa

    Per la prima volta, è stato applicato un design completamente nuovo della serratura, che, in linea di principio, non può essere aperto non autorizzato, allo stesso tempo, è abbastanza semplice aprirlo se necessario.

    Un bracciale largo e morbido a bassa pressione simile a quello utilizzato nella produzione SAGB, ma a differenza dei prodotti J&J, il bracciale non ha una sporgenza che impedisce al cinturino di passare dietro lo stomaco.

    Abbiamo usato una piccola porta in titanio a basso profilo per la benda russa, che è ugualmente adatta per pazienti molto obesi e per la nostra modifica estetica della banda gastrica.

    Il prezzo della fasciatura russa per il consumatore è almeno 2 volte inferiore a quello di qualsiasi analogo importato.

    Svantaggi del sistema di bande gastriche di fabbricazione russa

    Non sappiamo nulla di quelli. Questa circostanza è oggi il principale svantaggio della fasciatura domestica. Riteniamo che possano sorgere alcuni problemi nel tardo periodo postoperatorio, come è successo con tutti i dispositivi stranieri utilizzati oggi. Tuttavia, sembra incoraggiante che la fasciatura russa sia già un sistema di seconda generazione. Nella produzione dei quali sono stati presi in considerazione i "punti deboli" tipici di altri sistemi.

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